上海警方嚴厲打擊醫(yī)保詐騙違法犯罪：偵破案件60余起累計涉案金額超3000萬元

2026年04月16日 16:48　來源：中國新聞網(wǎng)

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　　中新網(wǎng)上海4月16日電 (記者李姝徵)小區(qū)垃圾回收點里，回收人員不僅與藥販子串通收藥，還側(cè)身低語試探居民。一家民營醫(yī)院里，患者未到、醫(yī)保卡先到，診療醫(yī)生“空刷”病患醫(yī)保卡，套取醫(yī)保基金。

　　4月16日，上海市公安局召開新聞發(fā)布會，通報上海警方嚴厲打擊醫(yī)保詐騙違法犯罪有關(guān)情況。警方表示，2025年以來，上海全市共偵破醫(yī)保詐騙案件60余起，打擊查處違法犯罪嫌疑人700余人，繳獲醫(yī)保藥品20余萬盒，涉案金額累計超3000萬元(人民幣，下同)。

　　“賣藥嗎？”街頭的一句輕聲試探，背后隱藏著一條收藥販藥的非法產(chǎn)業(yè)鏈。當日發(fā)布會現(xiàn)場，警方通報了這樣一起案例：上海市公安局崇明分局打掉一個收購醫(yī)保藥品再加價倒賣牟利的詐騙團伙，抓獲犯罪嫌疑人7名，查獲涉案醫(yī)保藥品92箱、合計4500余盒，總價值超50萬元。

　　經(jīng)查，該團伙以邵某為首，其藥品來源主要依靠從事廢品回收工作的陳某、張某、孟某、劉某等4人。上述4人借機在上海多個小區(qū)隱秘收購藥品。為了能大量回收藥品，4人甚至與小區(qū)垃圾回收點工作人員串通。警方表示，在獲取藥品后，邵某就會通過其子小邵以物流方式，將藥品批量運往外地，交由老鄉(xiāng)李某對外加價銷售。

圖為警方正在清點查獲的藥品。上海市公安局崇明分局供圖

　　2026年3月20日，專案組依托長三角區(qū)域警務協(xié)作機制，對涉案7名嫌疑人展開集中收網(wǎng)。在抓捕現(xiàn)場，專案組查獲的藥品多達70余種，其中包含倍他樂克、阿司匹林等常見藥品。警方表示，這些藥品儲存環(huán)境簡陋，完全沒有避光、防潮、冷藏等條件。

　　目前，邵某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪被上海崇明警方依法采取刑事強制措施，案件正在進一步偵查中。

　　在警方通報的另一起案件中，僅需一張醫(yī)保卡，不需患者本人到場，就能完成掛號、就診、取藥全流程，“空刷”醫(yī)保卡騙取醫(yī)保基金。

　　2026年2月，上海市公安局金山分局搗毀一個利用民營醫(yī)院偽裝、以免費診療為幌子，長期“空刷”醫(yī)保卡騙取醫(yī)保基金的犯罪團伙，抓獲犯罪嫌疑人32人，涉案金額300余萬元。

　　經(jīng)查，2023年1月至今，犯罪嫌疑人宗某組織授意診所醫(yī)生以“免費診療”為誘餌，承諾病患看病時無需支付任何費用，以此來騙取病患醫(yī)保卡，在無實際診療及購買藥品的情況下“空刷”病患醫(yī)保卡。診療醫(yī)生按照實際診療費用的15%到30%進行抽成來獲取利益。為了獲取更高額的提成，部分涉案醫(yī)生還互相利用本人及親屬醫(yī)保卡大量虛開藥品來套取醫(yī)保基金，上述所有需要自費的部分由醫(yī)院進行統(tǒng)一報銷。截至案發(fā)，該涉案民營醫(yī)院詐騙醫(yī)保基金共計300余萬元。