一顆種植牙差價(jià)上萬元，能否降下來？

　　種植牙為何貴？納入集中采購有何新進(jìn)展？記者采訪業(yè)內(nèi)專家

　　種上一顆牙，得花上一兩萬元，“一口好牙，一輛寶馬”，種植牙價(jià)格昂貴，一直是困擾群眾的民生痛點(diǎn)，種植牙集中采購，也一直廣受關(guān)注。近日，《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》正式公布，明確口腔種植體將進(jìn)行集采，牙冠進(jìn)行競價(jià)掛網(wǎng)，種植牙醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行價(jià)格調(diào)控，其中三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500元。

　　種植牙為什么那么貴？在9月20日“全國愛牙日”到來之際，記者采訪了業(yè)內(nèi)專家。

　　揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖 楊彥

　　案例

　　種一顆牙超過2萬塊“肉疼”又心疼

　　在社交媒體上曬種牙的經(jīng)歷，“貴”是離不開的一個(gè)主題詞，各種主流種植體的比價(jià)帖，也擁有很高的流量。市民史女士就在網(wǎng)上做了半個(gè)月的功課，選擇了南京一家公立口腔醫(yī)院來完成種牙。

　　史女士告訴揚(yáng)子晚報(bào)記者，她的牙齒狀況一直不算太好，補(bǔ)過也做過根管治療。這次出問題的是十幾歲時(shí)根管治療的一顆牙齒。當(dāng)時(shí)治療不規(guī)范，做了根管治療后沒有戴牙冠，牙齒逐漸碎裂，時(shí)常有小塊的“掉渣”，直到咬了塊排骨，這顆病牙徹底“粉身碎骨”，只剩下個(gè)殘留的牙根。史女士缺的不是門牙，不太影響外觀，本來以為缺牙也能勉強(qiáng)湊合，沒想到挺了半年左右，整排牙齒都變松了。這才把治療提上了日程，但檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)無法補(bǔ)牙，只能做種植牙。

　　“之前只聽說種植牙貴，但沒想到那么貴。”史女士掛上號，選擇了中等價(jià)位的進(jìn)口品牌，種植體12000元，換全瓷冠加了3200元。史女士的口腔條件還不能直接種植，“醫(yī)生說牙槽骨高度不夠，需要做上頜竇提升和植骨粉，至少又得3000元。再加上之前的洗牙、驗(yàn)血，檢查，總共加起來，一顆牙預(yù)計(jì)得2萬多元。”史女士尚未走完種牙全流程，初期做了上頜竇提升和植骨粉，麻藥退了那會(huì)疼得齜牙咧嘴的。“真是‘肉疼’又心疼。”史女士說。

　　徐女士需要種植的牙齒更多，“左邊一顆右邊兩顆，選個(gè)中等價(jià)位的，也得備上五萬塊！”錢只是一部分因素，想到要在牙槽骨上硬生生打上三顆“螺絲釘”，徐女士說自己還得再做一下心理建設(shè)，才能提起勇氣去種牙。

　　診室觀察

　　從6000多元到16000元

　　種牙基礎(chǔ)價(jià)格能差上萬元

　　記者走訪南京多家公立醫(yī)院了解到，目前三甲醫(yī)院同品牌種植牙費(fèi)用差別并不大，從6000多元到10000多元，“豐儉由人”。種植體則主要來自韓國、德國、瑞士等進(jìn)口品牌。

　　從一家醫(yī)院提供的種植體價(jià)格表來看，該院提供的最便宜的國產(chǎn)品牌，手術(shù)費(fèi)+種植體+烤瓷冠的費(fèi)用在6000元，萬元以內(nèi)的還有兩個(gè)韓國品牌，瑞士、瑞典的種植體價(jià)格都超過萬元。以上都還是烤瓷冠的價(jià)格，如果需要更換為全瓷冠，還需要補(bǔ)上3000多元的差價(jià)。這個(gè)價(jià)格還不包括術(shù)前檢查、藥物、植骨手術(shù)等費(fèi)用。也就是說，單單用種植牙填一個(gè)缺牙的空位，花費(fèi)可以從6000多到16000多元，差價(jià)就有10000元。如果再選擇精準(zhǔn)種植導(dǎo)板等數(shù)字化種植服務(wù)，還需要再付費(fèi)2000-5000元不等。

　　記者了解到，不少民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)也推出種植牙促銷宣傳，包括“種一顆，送一顆”“韓國進(jìn)口種植牙2688元一顆”“百元抵扣萬元”等。看起來低價(jià)不少，但也有消費(fèi)者有疑慮，主要集中在“不知道這個(gè)價(jià)格包含哪些檢查、治療”“不知道種植體品牌和名稱”“擔(dān)心種植出問題后‘售后’處理”等等。

　　醫(yī)生詳解

　　種植牙為什么那么貴？

　　種牙除了材料貴，還有技術(shù)付費(fèi)

　　口腔種植牙，又被認(rèn)為是人類的“第三副牙齒”。南京醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院口腔科主任傅振介紹，補(bǔ)缺牙的方法已經(jīng)經(jīng)歷過很多次“迭代”。

　　最初，在牙齒缺失之后可以裝上活動(dòng)的、帶鉤子的假牙(可摘義齒)，每天需要拿下來“刷牙”清洗。經(jīng)過發(fā)展，烤瓷牙/橋(固定義齒)慢慢成為主流。“比如說缺一顆牙，把兩邊的兩顆好牙磨小，做一個(gè)‘烤瓷橋’牙套讓三顆牙在一起。”在傅振主任看來，這種十幾年前比較主流的方法雖說可以達(dá)到比較舒服的狀態(tài)，但缺點(diǎn)是要把兩邊的好牙磨掉。因此近些年，從功能、結(jié)構(gòu)以及外觀等多方面和天然牙更接近的種植牙，帶著美觀、實(shí)用、舒適等優(yōu)點(diǎn)逐漸走進(jìn)了人們的視線，成為牙齒缺失患者更青睞的主流修復(fù)方式。

　　記者了解到，種植牙的費(fèi)用主要由醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、種植體耗材費(fèi)用以及牙冠制作和材料費(fèi)用三個(gè)部分組成。很多人覺得口腔種植牙價(jià)格不菲，其實(shí)是因?yàn)椤胺N一顆牙”并不僅僅是把牙“種”到嘴里那么簡單。

　　傅振主任坦言，想要在嘴里種一顆牙，首先需要醫(yī)生對口腔的硬組織、軟組織進(jìn)行評估。“所謂硬組織就是評估骨頭。通過CT看看骨頭的高度、寬度、密度是否能夠種牙，如果不能夠還要通過一些增量、植骨的方式讓其可以種牙。”而所謂軟組織指的則是對于牙齦是否健康，是否有牙周病進(jìn)行評估。種植牙的技術(shù)含量較高，首先要成為一位成熟的臨床種植牙醫(yī)生需要經(jīng)過反復(fù)的專科培訓(xùn)和鍛煉，無疑專業(yè)醫(yī)生的技術(shù)成本就比較高。

　　在完善一系列治療，確保患者的“口腔土壤”適合種植一顆牙之后，醫(yī)生還需要為“如何種”做出精密的設(shè)計(jì)。“釘子打進(jìn)骨頭是要有三維方向的，到底偏頰側(cè)還是偏舌側(cè)？避開血管、神經(jīng)之后的牙種多深？這些都需要醫(yī)生在前期進(jìn)行設(shè)計(jì)。”記者了解到，在種植手術(shù)3-6個(gè)月后還需再做二期治療，以及將種植牙冠戴入口腔、調(diào)咬合。“種植牙的過程并不是把牙種進(jìn)去就結(jié)束的。”傅振主任指出，此后仍需定期對牙齒使用情況、是否有并發(fā)癥等進(jìn)行復(fù)診。據(jù)了解，目前種植牙的一般治療流程需要患者復(fù)診至少4至5次，整個(gè)治療過程至少需要4至5個(gè)月。

　　而從植體材料角度來說，雖然近幾年國內(nèi)品牌發(fā)展日趨成熟，但傅振主任直言，大部分植體仍來源于進(jìn)口也成為目前材料費(fèi)相對高昂的重要原因。“原來的植體作為高端耗材大概是四千到六千這個(gè)價(jià)格，未來有望通過集采的方式把它降下來。”

　　市場展望

　　4500元種一顆牙？

　　那是誤讀，但降價(jià)是大勢所趨

　　近日，《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》正式公布，明確口腔種植體將進(jìn)行集采。《通知》明確，將會(huì)對口腔種植體進(jìn)行集采，對牙冠進(jìn)行競價(jià)掛網(wǎng)，對種植牙醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行價(jià)格調(diào)控，三級公立醫(yī)院口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500元。

　　該條新聞發(fā)布后，有不少人覺得以后種牙就是4500元“一刀切”了，還有人表示“自己牙種了一半，能退貨重來嗎？”傅振主任表示，這里就存在一個(gè)誤讀，調(diào)控的目標(biāo)價(jià)格4500元是單顆種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，包括門診檢查、生化檢驗(yàn)、影像檢驗(yàn)、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)之和。根據(jù)新聞報(bào)道，當(dāng)前國內(nèi)種植牙的醫(yī)療服務(wù)平均收費(fèi)超過6000元，部分省市費(fèi)用超過9000元。

　　需要特別注意的是，4500元醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)理解為調(diào)控價(jià)格，而非統(tǒng)一的唯一標(biāo)準(zhǔn)，對于一些符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還有10%-20%的定向放寬。

　　那么，集采之后種植牙到底能降到多少錢一顆？業(yè)內(nèi)專家表示，由于種植體、牙冠兩個(gè)部分的價(jià)格還將分別通過集中采購和競價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生，因此目前尚不能算出手術(shù)服務(wù)費(fèi)+種植體+牙冠的總體限價(jià)。但原來的高端品牌種植體，進(jìn)口價(jià)格大約4000-6000元左右，其他種植體也在2000-3500元，牙冠的價(jià)格在1000-2000元，未來有望通過集采的方式將這兩項(xiàng)價(jià)格也在一定程度上降下來。

　　種植牙降價(jià)是大勢所趨，集采能讓缺牙的患者能用更低的價(jià)格恢復(fù)口腔健康，改善生活，真正讓百姓受益，同時(shí)長遠(yuǎn)來看，也有利于國產(chǎn)種植牙品牌的發(fā)展。