如果你的家人立下生前預(yù)囑，選擇臨終前不采取創(chuàng)傷性搶救措施，平靜地告別人世，你是否會(huì)理解并支持這種“臨終決定權(quán)”？

　　6月23日，深圳市第七屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議表決通過(guò)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，在全國(guó)首次將患者“臨終決定權(quán)”——生前預(yù)囑寫入地方性法規(guī)，該法規(guī)將于2023年1月1日正式施行。此舉引發(fā)社會(huì)各界熱議。

　　“肯定支持”“是對(duì)生命尊嚴(yán)的保障”“還是希望盡可能延長(zhǎng)親人的時(shí)間”……近日，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者在街頭采訪時(shí)了解到，不少年輕人表示自己愿意簽署生前預(yù)囑，但面對(duì)家人、親人的臨終選擇，心里難免會(huì)有“掙扎”“糾結(jié)”。

　　什么是生前預(yù)囑？生前預(yù)囑是否等同于“放棄治療”？生前預(yù)囑如何啟動(dòng)？如何判定生前預(yù)囑的法律效力？是否有望全國(guó)推廣……圍繞這些熱點(diǎn)問(wèn)題，記者進(jìn)行了多方采訪。

　　生死關(guān)頭，誰(shuí)有決定權(quán)

　　為了讓連夜往回趕的孫子見(jiàn)到最后一面，在家屬的一再堅(jiān)持下，年近九旬的老人上著呼吸機(jī)，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)半個(gè)多小時(shí)的胸外按壓，來(lái)保持心跳。“偶爾還聽(tīng)見(jiàn)老人身體發(fā)出咔嚓的骨折聲，真的很讓人心疼。”深圳市第二人民醫(yī)院護(hù)理部副主任、深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)于從說(shuō)起這一幕，淚水在眼眶打轉(zhuǎn)。

　　作為一名醫(yī)護(hù)人員，于從常年和一些疾病終末期患者打交道，“經(jīng)常有患者跟我們說(shuō)，真的不想再遭罪了，而有的家屬不舍得，有的家屬感到去留兩難”。

　　街采中，90后女孩倩倩回憶起一樁傷心事。兩年前，倩倩的奶奶因腦出血引發(fā)肺部感染，被送往醫(yī)院搶救。“再次見(jiàn)到奶奶時(shí)，她渾身上下都插滿管子，整個(gè)人就像被五花大綁，不能說(shuō)話。”身上掛著呼吸機(jī)、鼻飼管、導(dǎo)尿管、積液抽水管……

　　老人病重，搶救還是放棄？為此，倩倩一家先后開(kāi)了3次家庭會(huì)議，決定為奶奶“花錢續(xù)命”。

　　萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是，一天夜里，奶奶自己掙扎著甩掉呼吸機(jī)，用這種方式離開(kāi)了。“她幾乎是把自己憋死的。”倩倩嘆道，“我們征求了全部家人的意見(jiàn)，卻唯獨(dú)沒(méi)問(wèn)問(wèn)她本人的態(tài)度，如果有生前預(yù)囑，奶奶可能走得不會(huì)那么痛苦”。

　　《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的要求，收到患者或者其近親屬提供具備規(guī)定條件的生前預(yù)囑后，在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療救治措施應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思。

　　“生前預(yù)囑的本質(zhì)是尊重患者的臨終決定權(quán)。”全國(guó)政協(xié)委員、安徽省律師協(xié)會(huì)監(jiān)事長(zhǎng)、合肥市律師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)周世虹說(shuō)，生前預(yù)囑是人們?cè)诮】祷蛞庾R(shí)清楚時(shí)簽署的，表明在自身面臨不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要某種醫(yī)療護(hù)理的指示文件。“這條新法規(guī)對(duì)于不堪忍受過(guò)度搶救之苦的臨終患者，是一大福音。”

　　于從曾遇到一位80多歲的腎病患者，在面臨血透選擇時(shí)，老人的家屬堅(jiān)持為其治療。由于長(zhǎng)期的病痛折磨，老人全身腫脹、瘙癢，每次4個(gè)小時(shí)的血透過(guò)程中，需要兩三個(gè)人按住老人手腳，患者和家屬都痛苦不堪。

　　“讓我多活一天就是讓我受苦，饒了我吧！”在老人不斷爭(zhēng)取下，家人最終尊重了老人的選擇，讓其平靜、有尊嚴(yán)地度過(guò)生命的最后時(shí)光。

　　周世虹認(rèn)為，依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》中的相關(guān)規(guī)定，訂立生前預(yù)囑時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)健康并且意識(shí)清醒，能夠準(zhǔn)確表達(dá)自我意愿和選擇。生前預(yù)囑應(yīng)當(dāng)經(jīng)公證或有兩名以上無(wú)利益關(guān)系的見(jiàn)證人在場(chǎng)見(jiàn)證，并且采用書面或者錄音錄像的形式，完整地記錄立預(yù)囑人和見(jiàn)證人的姓名、肖像以及其他法律要素。

　　生前預(yù)囑不等于“放棄治療”

　　對(duì)于生前預(yù)囑首次入法，90后青年小昭表示理解，“百善孝為先，如果能減少親人的痛苦，應(yīng)該尊重他們的選擇。”另一位受訪青年劉雨則心有不忍，“作為子女會(huì)希望老人多活一天是一天，盡量續(xù)命。”

　　中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授楊立新稱，民法典第一千零二條規(guī)定了“自然人的生命安全和生命尊嚴(yán)受法律保護(hù)”。生前預(yù)囑是民法典生命尊嚴(yán)權(quán)的體現(xiàn)。“生命尊嚴(yán)權(quán)，就是要保護(hù)自己生的尊嚴(yán)和死的尊嚴(yán)。我們無(wú)法決定怎么生，但可以選擇死亡的方式，自然而有尊嚴(yán)地告別人世。”

　　周世虹表示，生前預(yù)囑是對(duì)患者生命健康權(quán)的尊重和保護(hù)。尊重患者在臨終時(shí)的自主決定，可以減輕患者本人的痛苦和家屬心理上的煎熬與掙扎。

　　于從強(qiáng)調(diào)，簽署生前預(yù)囑不等于“放棄治療”，在實(shí)踐中，會(huì)有專科醫(yī)生和安寧療護(hù)的專業(yè)人員對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，只有確認(rèn)已經(jīng)是“不可救治的生命末期”狀況，生前預(yù)囑才會(huì)啟用，“安寧療護(hù)放棄的只是無(wú)效痛苦的醫(yī)療，同時(shí)更積極地進(jìn)行身體各種不適癥狀的控制，提高患者終末期生命質(zhì)量，讓患者舒適有尊嚴(yán)地離世”。

　　于從告訴記者，實(shí)際上，生前預(yù)囑已在民間推廣多年。

　　“我不要任何形式的痛苦”“我放棄使用喂食管”“我希望臨終時(shí)有人和我在一起”“我希望有我喜歡的圖畫或照片掛在病房接近我床的地方”……2009年，國(guó)內(nèi)首家倡導(dǎo)“尊嚴(yán)死”的公益網(wǎng)站——“選擇與尊嚴(yán)”推出我國(guó)首個(gè)生前預(yù)囑文本“我的五個(gè)愿望”，文本分別為：我要或不要什么醫(yī)療服務(wù)；我希望使用或不使用生命支持治療；我希望別人怎樣對(duì)待我；我想讓我的家人和朋友知道什么；我希望誰(shuí)幫助我。

　　2013年，北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)成立，成為我國(guó)第一個(gè)推廣生前預(yù)囑的社會(huì)組織。2021年4月，深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)成立，成為全國(guó)第二個(gè)推廣生前預(yù)囑的公益組織。“此次生前預(yù)囑在深圳入法，是以法律的權(quán)威性保障生前預(yù)囑實(shí)施。”于從說(shuō)。

　　全國(guó)政協(xié)委員、上海市婦聯(lián)兼職副主席黃綺指出，生前預(yù)囑是針對(duì)治療過(guò)程中對(duì)治療方案的預(yù)囑，與生前遺囑的目的和內(nèi)容不同。“生前遺囑是對(duì)本人去世后財(cái)產(chǎn)的處置安排，保護(hù)的是財(cái)產(chǎn)權(quán)和繼承權(quán)。”

　　生前預(yù)囑能否全國(guó)推廣

　　與生前預(yù)囑相伴隨的，是安寧療護(hù)。

　　2011年4月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士陳作兵78歲的父親被診斷出惡性腫瘤晚期，已全身轉(zhuǎn)移。2012年春節(jié)剛過(guò)，陳作兵的父親因病重住進(jìn)諸暨市人民醫(yī)院。按照父親的意愿和陳作兵的建議，拒絕化療、放療，只采取普通的補(bǔ)液，對(duì)癥治療，緩解疼痛。一個(gè)月后，父親離開(kāi)了。

　　有人對(duì)他的做法不解，陳作兵說(shuō)：“如果時(shí)光重來(lái)，我還會(huì)這么做。”留在他回憶中的是，父親直到生命后期，“始終笑著，很安詳”。

　　面對(duì)家人的生前預(yù)囑，街采中，不少年輕人更擔(dān)心外界的眼光和看法，“怕周圍人覺(jué)得不愿意花錢搶救親人，有較大的心理壓力和負(fù)擔(dān)”。

　　黃綺談到，將生前預(yù)囑寫入《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》可以減輕危重患者痛苦，同時(shí)讓臨終救護(hù)時(shí)有“囑”可依，在一定程度上可以減少醫(yī)患沖突。

　　“生前預(yù)囑將生命的決定權(quán)交還給本人，是巨大的社會(huì)進(jìn)步，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣只是時(shí)間問(wèn)題。”周世虹說(shuō)。

　　(文中受訪青年均為化名)

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 韓飏 劉芳 先藕潔