十、人民健康和人口發展狀況

　　封建農奴制度下的舊西藏，只有三所醫療設備極其簡陋、規模有限的官辦藏醫機構和少量私人診所，從業人員近百人，加上民間藏醫也只有400余人，平均每千人口只有不到0.4名醫務人員。這些藏醫機構和人員主要為貴族、官員服務，廣大農奴和奴隸有病得不到治療。天花、鼠疫等烈性傳染病屢有發生和流行。據記載，西藏和平解放前的150年間，天花大流行過四次，其中1925年的一次，僅拉薩地區就有7000人喪生。1934年和1937年的兩次傷寒流行，拉薩又有5000余人死亡。當某些傳染病暴發時，原西藏地方政府不但不采取措施救治病人，反而把病人趕進深山峽谷，派兵把守山口，將病人困死。根據歷史資料記載，舊西藏人均壽命只有36歲，人口增長長期處于停滯狀態。

　　控制對西藏人民生命健康危害最烈的傳染病，是西藏發展醫療衛生事業的首要任務。中國政府認真貫徹“預防為主”的方針，從六十年代初起，西藏再未發現過天花病例，各種傳染病、地方病發病率大幅度下降，部分嚴重威脅人民健康的疾病已經消滅或基本控制。為了保護藏族兒童的健康成長，1986年以來，西藏廣泛開展計劃免疫，免疫接種率達85%以上。

　　民主改革后，自治區逐步建立了遍布城鄉的醫療衛生網。1991年全區衛生機構已有1197個，比1951年增加400倍；醫院床位由1951年的零增加到5077張；專業衛生人員9740人，比1951年增加97倍，其中衛生技術人員7749人，藏族約占衛生技術人員總數的80%。西藏88%的人口在農牧區，1991年，西藏農牧區有衛生機構850個，醫院床位2300張，專業衛生人員3700人。此外，還有3500名鄉村醫生和衛生員直接服務于農牧民群眾。在西藏，平均每千人口擁有病床2.3張，醫生2.1人，分別相當和高于全國平均數，也高于中等收入國家平均數。

　　西藏的傳統醫學藏醫、藏藥得到繼承和發展。政府投資2000萬元新建了自治區藏醫院住院部和五個地區藏醫院。1991年，全區有藏醫藥人員1015名。為了適應藏醫事業發展的需要，建立了藏醫學院和藏醫研究所，鼓勵和支持著名老藏醫著書立說，及時整理了一批年事已高的藏醫藥專家的寶貴經驗。出版發行了藏醫名著《四部醫典》，編寫出版了《四部醫典系列掛圖全集》、《醫學百科全書-藏醫分卷》、藏醫《生理學》、《病理學》、《藥理學》、《飲食學》、《新編藏醫學》等數十種藏醫教材或專著。藏藥的生產也有了迅速發展，現已建立了三座藏藥廠。

　　西藏醫學科研機構對危害西藏人民健康的高原病等疾病進行重點研究，取得了重要成果。西藏醫療工作者在高原肺水腫、高山昏迷和慢性高原病的搶救和治療方面，一直處于國內外領先地位。

　　為了適應衛生人才培養的需要，在西藏民族學院設立了醫療系，建立了西藏自治區衛生學校和日喀則、昌都衛生學校。這些學校共培養了6000多名高中級衛生人員。1980年以來，西藏自治區衛生系統對在職衛生人員進行了5000余人次的培訓，提高了他們的專業技術水平和管理水平。

　　政府對藏族人民實行人人免費醫療，加之醫療衛生條件大大改善，西藏人民的壽命和健康水平有了很大提高。平均期望壽命已由解放前的36歲提高到目前的65歲。1985年與1965年相比，拉薩地區藏族青少年平均身高增加8.8厘米，平均體重增加5.2公斤。

　　政府對藏族的計劃生育采取特殊的政策，對占全區總人口88%的農牧民未實行計劃生育，只是向他們宣傳合理生育、優生優育。西藏雖然地域遼闊，但能夠利用的土地資源很少，1991年人均占有耕地僅1.54畝，而人口增長很快，有必要控制人口的增長。1984年以來，自治區政府在全區藏族干部、職工和城鎮居民中提倡和實行一對夫婦生育兩個孩子。對漢族干部、職工則提倡和實行一對夫婦只生一個孩子。實行計劃生育的人口僅約占西藏總人口的12%。在實行計劃生育中，始終堅持“宣傳為主、自愿為主、服務為主”的原則，制止任何形式的強制性墮胎。

　　四十年來，西藏人口迅速增長。1950年至1990年，西藏人口凈增119.6萬人，其中藏族人口由100萬增加到200多萬，增長一倍多。1951年西藏和平解放時，西藏地方政府沒有準確的人口統計。1953年，中國進行第一次全國人口普查，當時由達賴喇嘛為首的西藏地方政府申報西藏人口為100萬。1964年第二次全國人口普查，西藏人口為125.1萬，其中藏族人口120.9萬，占人口總數的96.63%。1982年第三次全國人口普查，西藏人口為189.2萬，其中藏族人口178.6萬，占人口總數的94.4%。1990年第四次全國人口普查，西藏人口為219.6萬，其中藏族人口209.6萬，占人口總數的95.46%。漢族和其他民族人口始終占5%左右。1970年以來，西藏的人口出生率、自然增長率均高于全國平均水平。1982年至1990年，西藏藏族人口增長30.98萬，自然增長率為17.34‰，高于同期全國平均人口自然增長率2.64個千分點。如果不是廢除封建農奴制，經濟得到發展，人民生活和醫療衛生條件得到很大改善，西藏地區的人口出生率和自然增長率不可能在這樣短的時間里達到較高水平。

　　在西藏的人口問題上，達賴集團散布了許多謊言。最聳人聽聞的謠言之一是說西藏和平解放后被殺了120萬人。以達賴為首的西藏地方政府在1953年提供的西藏人口數字不過100萬人，果真以后殺了120萬人，那么西藏的人早就完全被殺光了，更不可能發展為200多萬人。

　　達賴集團又說，西藏不只是現在的范圍，還包括四川、青海等藏族聚居的地方，共有600多萬人。所謂大西藏不過是帝國主義企圖瓜分中國而策劃的陰謀。經過漫長的歷史變遷，藏族除聚居于西藏之外，還分別聚居在四川、青海、甘肅、云南等省的一些地區。但這些地區過去就不屬西藏行政區劃范圍，原西藏地方政府也未曾管轄過西藏以外的其他藏族聚居區。十三世紀始，元朝、明朝中央政府即對西藏和其他各藏族聚居地區分別管轄。清朝中央政權更進一步明確了各藏區的行政區劃。民國時期，西藏以外的藏族聚居區仍分別由原屬省管轄。中華人民共和國成立以后，基本上維持原來的行政區劃，在四川、青海、甘肅、云南四省的藏族聚居區建立了十個藏族自治州、兩個藏族自治縣。包括西藏和各省藏族聚居區的藏族人口，總共也沒有600萬人。在1953年全國普查人口時，全國包括西藏在內的藏族人口是277萬，1990年人口普查時，全國藏族人口為459萬。和西藏一樣，其他地方的藏族人口也有了大幅度的增加。

　　還有一個對不了解實際情況的人有極大蠱惑性的謊言是說漢人大量移民，使西藏的藏族成為少數民族。西藏的自然條件極為嚴酷，低氧嚴寒，大部分為高山、荒漠、永久性冰雪地帶。生活習慣更與內地不同，內地人極難適應。西藏不是過去美國的西部，可以大批移民開發。歷次全國人口普查的統計數字，已徹底戳穿了這種在西藏漢族人口超過藏族的謊言。