教改成績斐然

　　目前“步伐很穩”

　　與醫改比較起來，宿遷的教改非議稍少。

　　2000年，宿遷開始賣學校的時候，張久平沒想到，學校也會有倒閉的一天。他的孩子今年上初中，以前在宿遷西楚雙語學校念書，誰知學費剛交了沒多久，學校倒閉，投資老板跑了，教師工資發不出來。“孩子只能轉到附近的村辦學校，6000元建校費也沒收回來。”他說，政府承諾，等閑置的學校轉租后就退回費用。

　　“當然，這種情況并不多見。”張久平說，宿遷家長的心理承受能力比以前強多了。

　　2001年宿遷啟動教改。當時，幼兒入園率僅55%，高中入學率僅47.8%，比全省平均水平低30個百分點。每年，有近3萬名初中生完成義務教育后就走向社會，宿遷每年的高考成績在省內都“墊底”。

　　與此不對等的是，當時財政對教育投入非常大。“九五”期間，當地各級財政預算內教育經費撥款達18億元，占地方財政收入的近七成。2000年投入4.4億元，其中超過九成給教師發了工資。

　　“不解決投入問題就辦不下去了。”宿遷教育局某官員說，改革就這樣開始了。

　　宿遷教改已經經歷了6年時間。有統計顯示，截至2007年年底，全市3~5歲幼兒入園率達87%，比2000年提高了32個百分點，初中畢業升學率達到94.71%，增幅全省第一。從2005年開始，連續3年保持蘇北五市第一。高中階段在校生由2000年的5.3萬人增加到23.8萬人。2007年的普通高中，二本以上本科上線人數達到7885人，增幅蘇北五市第一。高等教育也從無到有，宿遷學院的學生達到1.6萬人。

　　在宿遷市委提供的一份文件上仔細搜尋，書記張新實教改步伐很穩，僅在2007年出臺了一個《關于民辦教育服務與管理問題的若干規定》，其中對民辦教育服務與管理的有關問題進行更加具體的規定和補充。

　　“賣光式”宿遷醫改要走“回頭路”？

　　過去：

　　醫療改革“賣光”醫院

　　“上班時間打麻將，遇到有人來看病，醫生頭都不抬，就勸他去附近的小醫院、小診所。他們都發不出工資了，誰愿意幫你看病？”宿遷人這樣形容醫改前的市人民醫院。

　　他們說：“那時候，一旦生上點什么大病，必須到附近的徐州、淮安甚至南京、上海去看。”有統計顯示，每年有1/3的宿遷人到市外就醫，僅到南京做心臟外科手術的病人就多達100多人。

　　宿遷市委有關負責人告訴記者：“那時，2/3的衛生院發不出工資，養不活自己，衛生技術人員大量外流，最后，鄉鎮衛生院90%的工作人員沒有職稱，或者只有初級職稱。”

　　據了解，堂堂一個地級市，沒有一家三級醫院，專科醫院也是一片空白。全市鄉鎮醫院、衛生院只有門診樓24幢，病房樓5幢，僅有13家醫院擁有生化分析儀，10家衛生院有陳舊的X光機。這就是2000年前宿遷的醫療“爛攤子”。

　　仇和在宿遷的醫改始于1999年，當時宿遷市衛生資產4.95億元，人均衛生資產處于江蘇省最后一位。隨后，宿遷將全市134家醫院賣掉133家。賣醫院所得全部投入到公共衛生防保體系，政府不再辦醫院只是監管。

　　有數據顯示，截至2007年，宿遷衛生總資產已達23.61億元，其中社會醫療的資產達到16.37億元，占宿遷醫療衛生資產的百分比上升到67.34%。

　　現在：

　　提供醫療升級“補丁”

　　“從2006年張新實接任宿遷市委書記后，醫改由過去的補供方，也就是補醫院，變為補需方，也就是補患者。”宿遷醫改在經歷5年變換后，有些問題逐漸顯現，張新實也看到，政府該出手了。“今年，宿遷給每個農民的醫療補貼，由去年的30元漲為50元，讓他們參加新型合作醫療，省里的轉移支付30元，農民自己掏10元，市里出10元。”

　　市委年度匯報材料上提到，宿遷現有340萬農民參加了新型合作醫療，一年投入3400萬元，加上省里投入共1.35億元，這些錢直接補貼給了農民，給需要看病的人，取消原來給人民醫院的撥款，改為“以獎代投”。

　　有些醫改措施仍在延續：從2006年起，宿遷市財政允諾，對市區投資3000萬元以上、縣級投資1000萬元以上、鄉鎮投資300萬元以上的民營醫院，最高按投資額的千分之五進行獎勵，非營利性民營醫院的用地可申請劃撥使用，與公立醫院享受同樣的減免相關費用的政策。

　　然而，有學者在調查中了解到，政府對社區醫療服務和公共衛生的投入仍不足，管理不規范。記者從沭陽縣某衛生服務中心了解到，本應由社區衛生服務中心承擔的公共衛生職能，政府并不給補貼，計劃免疫全靠群眾自愿。有些衛生院由私人承包后，本應是衛生院職責內的事情也成了收費項目。改革對鄉村醫療的不利影響逐漸顯現，基層醫療受到削弱。宿遷還打破了原有的三級網絡和轉診體系，零星大小醫院惡性競爭，功能沒有劃分，醫療資源大大浪費。

　　這些都是張新實面臨的挑戰。

　　爭議：

　　醫改沒有降低看病費用？

　　在宿遷的大街上，經常會看到“兜客”的就醫車。“醫院競爭激烈了，都想把病人拉到自己的醫院來，有人說笑話：在宿遷，最便捷的通道就是去醫院。醫院的車天天都在巡市，隨便就能看到一輛。”南京某醫藥公司的區域代表王榮新說，這的確給病人就醫帶來了方便。

　　爭議與醫改是“伴生”的。這些年來，官方、學界的眼光一直聚焦在宿遷。2006年，北大和清華兩個完全相反的調查結果的版本一出來，就引起了轟動。

　　清華大學的《宿遷醫療體制改革考察報告》，對宿遷醫改給予積極的評價，而北京大學的《江蘇省宿遷地區醫改調研報告》則認為宿遷市“看病貴”問題沒有得到解決，百姓醫療負擔反而加重，潛在醫療衛生問題令人擔憂。

　　“服務好了，設備齊了，看病放心了，但價格好像沒有降。”最有發言權的仍然是宿遷的老百姓。

　　“在宿遷推廣藥品和其他地方不一樣。這邊進藥是藥品總監和財務總監說了算，因為他們是醫院的大股東，有發言權。他們選藥很謹慎，如果藥品價格高了，病人們就會到其他醫院就醫。”王榮新說，宿遷的老百姓在用藥上很便宜。

　　他還告訴記者，藥品便宜了，但檢查費用提高了。這幾年，醫院的設備比以前先進了，收費自然上去了，老百姓覺得看病不便宜，這是個很大的原因。

　　未來：

　　“民營”改回“國有”？

　　“我比較幸運，與宿遷醫院打交道，待遇比其他地方好多了。他們非常歡迎我們來宿遷進行醫藥推廣，因為我們的推廣也是一種前沿的知識傳授，這邊的醫生很少有機會出去參加培訓，他們就借此機會學習。”王榮新說，在南京，醫院每年都會組織醫生進修再學習，而宿遷這幾年基本沒有。

　　除了醫生素質的提高，更多宿遷人擔心的是：公共衛生機構也開始市場化。

　　疾病控制、血液中心、急救中心、傳染病防治中心、婦幼保健中心這五大公共衛生的形象在宿遷被弱化了，并開始走市場化運作。120急救系統采取會員制，挑選一些醫院進入120系統，每年交納會員費50萬元，醫院自己準備急救車輛。疾控中心將大樓出租，建立一個體檢中心；婦幼保健中心也將建立婦產醫院，托管給上海婦保醫院；血液中心(中心血站)變為由群眾義務獻血后，血站賣血給醫院，小部分錢上交政府，余下留用。

　　“平時看不出來有什么問題，一旦發生SARS這種重大疫情，就非常危險了。”宿遷市民說出了自己的擔心。

　　在最近新醫改方案討論的過程中，有些跡象對于宿遷來講，可能意味著新一輪的變革。最近，衛生部部長陳竺在十屆全國人大常委會第三十一次會議上，闡述了新醫改方案將堅持“基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用”。以“政府主導”醫改的思路早在十七大報告中就明確指出：“強化政府責任和投入，完善國民健康政策。”

　　有消息人士透露，“將收回一批民營醫院，進入國有化軌道。”雖然這還是一個秘而不宣的消息，但民意已經有所向了。

　　【對仇和的三種觀點】

　　在《仇和旋風》上篇見報后，網絡上再一次掀起了仇和式執政的評論浪潮。林林總總的觀點可以歸納為三類：

　　挺仇派：前幾天，有消息說，據網上投票顯示，有近80%的人認同仇和是實在的能做事的清官。這類群體依據個人感受，腐敗又不干實事的官太多，他們呼喚的是能干實事的清官。

　　反仇派： 這一類也比較多，在各大網站上都有。他們認為仇和有些專制，有走向專制的危險，仇和的施政妨礙了中國民主化的進程。這類人偏向自由主義者。

　　準反仇派：這派人也很多，他們大多認為仇和雖然做得很好，但是中國需要的是更好的政治制度；或者是仇和模式雖好，但不值得推廣。

　　仇和沭陽-宿遷-昆明改革之路比較

　　招商方面

　　沭陽：1998年宿遷沭陽縣，給教師下達“招商引資”任務。

　　宿遷：2002年宿遷推行1/3干部離崗招商、1/3干部輪崗創業，副處級干部的任務是500萬元/年，完不成任務的干部，所在部門一把手免職。

　　昆明：昆明已經從各部委辦局抽調了100多人培訓，并組成35個招商分局，分赴全國各地展開拉網式駐點招商。

　　媒體方面

　　沭陽：1999年讓有小偷小摸等行為的人，在電視上念檢討書，取名“沉重的懺悔”。縣電視臺的新聞經常是播長達一兩個小時，縣里的會正常都是直播。這個新聞欄目除了播報新聞外還有以下的功能：公布縣四套班子領導、各鄉鎮主要領導、縣直機關領導的宿舍、辦公室電話和手機號碼，公布計劃生育“雙月查”結果、公布各單位招商引資成果、公布各單位衛生包干區衛生檢查情況、曝光市民亂倒垃圾翻越護欄隨地大小便等不文明現象，曝光干部吃喝操辦和公車私用，未完成招商引資人物的科級以上干部檢討，各鄉鎮干部的新年工作計劃、被拘留判刑人員自我亮相向人民檢討。

　　宿遷：大小會議多要通過電視直播。

　　昆明：從2008年2月15日開始，承諾建立陽光政務機制，昆明市五區一市八縣的政府首腦和昆明市政府各職能部門的行政長官，一一到昆明電視臺亮相承諾。在《昆明日報》將工作電話公之于眾，一時昆明紙貴！

　　醫療、教育方面

　　宿遷：2001年起宿遷推行教育事業改革，將學校推向市場變為民營。“能賣不股，能股不租，以賣為主，再到拍賣鄉鎮衛生院、醫院，再到出售學校。”

　　昆明：2008年3月開始，對醫療和教育機構進行大面積改革。鼓勵社會力量辦民辦醫院和學校。目標是到2012年，民營醫療機構資產占全市醫療總資產的比例達到70%以上。

　　拆遷方面

　　宿遷：在城區拆遷時，沭陽街頭到處是：“大干30天封頂。”而在推行小城鎮建設時，每個鄉鎮都領有任務指標，有的鄉鎮因完不成任務，干脆強行拆除老百姓的房子，逼其重建。

　　昆明：仇和一上任，就開始進行最棘手的城中村改造。

　　治安方面

　　沭陽：1997年沭陽開了120多場的公判大會，平均3天一場。治理后的沭陽治安在當時是蘇北最好的。

　　宿遷：在任七八年間，社會治安治理沒有停手。

　　昆明：一到昆明便開始抓社會治安。(杜安娜）

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