北京建醫療"金字塔":基層診療水平需提高

　　【解說】大醫院掛號難、排隊長、住院難，一直是社會熱議的話題。近日，北京市出臺《關于繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見》，按照《意見》，北京市將建“金字塔”形縱向醫療服務體系，大型醫院診療將逐步大幅壓縮普通門診，大量醫生要向基層轉移。針對北京這一醫改新政，記者10月22日從北京部分醫院了解到，已有醫院對醫改新政中提出的分級診療體系做了探索，不少醫務工作者和患者都表示，要建立醫療“金字塔”，基層醫療機構的診療水平還需提高。

　　此次發布的《意見》對各醫療機構功能進行了定位，指出國家重點學科、臨床重點專科和醫學中心將主要承擔醫學科研攻關和高層次人才培養任務，區域醫療中心主要承擔區域內急 難 重癥治療，基層醫療衛生機構主要承擔常見病、慢性病、重癥康復和疾病防控等功能。北京大學人民醫院院長王杉近日向中新社記者表示，北大人民醫院從2007年9月就開始探索醫療衛生服務共同體，將不同級別的醫療機構聯合起來。

　　【同期聲】北京大學人民醫院院長 中國醫院協會副會長 王杉

　　我們設計的叫“X+Y”的模式

　　就是橫向的三甲醫院有整合

　　還有縱向的就是二級醫院和一級醫院

　　目前我們已經無論是到社區

　　還是到企事業單位的醫務室

　　在全國新疆 云南 四川邊緣

　　我們已經有340多家

　　醫療衛生服務共同體的成員單位

　　【解說】王杉介紹，在“共同體”中，北大人民醫院對基層醫療機構建立了全科醫師終身培訓體系。除現場培訓外，340多家共同體單位可以通過遠程視頻系統進行實時教學和病例討論。

　　并且，如果患者在社區醫院、二級醫院看病遇到了大夫解決不了的問題，可以由基層醫院的醫生通過系統內部信息平臺直接預約到北大人民醫院未來兩周所有的資源，患者就不必大老遠跑來北大人民醫院排隊掛號了。

　　北大人民醫院的醫務人員告訴記者，起初有些社區醫院害怕大醫院和自己搶病人，而隨著醫療衛生服務共同體的推進，據不完全統計，“共同體”基層醫療機構的門診量不降反升。比如北京市西城區的德勝社區，2013年門診量同期上升31%。許多居民覺得社區與人民醫院聯系成“上下家”，來社區醫院看病很方便。

　　【同期聲】患者 殷先生

　　主要是方便 確實是

　　掛號什么的比大醫院要方便多了

　　【同期聲】患者 朱女士

　　(覺得咱們這個社區醫院從醫療設備還有醫生醫師水平上面怎么樣)

　　都挺好的 我覺得都挺好的

　　逐漸逐漸地都要比原來要好多了

　　【解說】不過，記者在采訪時也碰到了不少常見病、慢性病的患者首診直接來到三甲醫院就醫。張先生說自己從外地專程趕來北大人民醫院看病，就是聽朋友說這里看得好。

　　【同期聲】患者 張先生

　　畢竟北京是咱全中國的文化中心

　　文化醫療中心都在這

　　比較可靠一點

　　我們當地的那種醫療水平

　　確實是現在

　　不是太有保障

　　【解說】丁女士則說自己對二級醫院和社區醫院還是有點不放心。

　　【同期聲】患者 丁女士

　　醫生的水平

　　我覺得還是應該提高一些

　　因為有時候去那種二級醫院去看吧

　　到那以后醫生有時候都不怎么看

　　到那就問你開什么藥

　　就跟自己下方子似的

　　我覺得不是太好

　　【解說】對此，北大人民醫院院長王杉表示，不能強求民眾到目前診療水平還需要提高的地方去，還要等到社區服務水平提高并比較均一的時候。而大醫院逐步壓縮普通門診，大量醫生向基層轉移的方向肯定是對的，從世界上來講也是分級分層的診療、有高效的轉診體系，這也是北大人民醫院七年多來一直在努力探索的，但這不是醫院本身能做的，一定是政府能做的事。

　　【同期聲】北京大學人民醫院院長 中國醫院協會副會長 王杉

　　這方向是非常正確的

　　但是這個過程是需要政府主導

　　各個部門都配合

　　也包括我們百姓就醫習慣的改變

　　所以這是個好事

　　但是我覺得

　　還有很多困難需要克服

　　不是說一個指令說

　　你縮小了它就縮小了 不可能的

　　現在你說不讓他來看(病)了

　　那就一定給他提供更方便

　　也同樣是有質量的機構讓他去

　　這才能實現

　　我們也愿意繼續地配合

　　無論是國家還是北京市

　　在新的醫改當中做探索

　　記者王鑫 陳國宏北京報道