無痛分娩是否安全？醫生：利大于弊

　　【解說】2017年，陜西榆林產婦跳樓事件引起社會廣泛關注，無痛分娩也走進了公眾視野。2019年3月20日，首批913家無痛分娩試點醫院名單公布。近日，記者來到北京一家無痛分娩試點醫院，了解真實的無痛分娩實施情況。

　　【解說】記者在醫院恰巧遇到了正在進行中的無痛分娩，這一鎮痛操作需要產婦將身體彎成弓形，醫生從產婦背后對其腰椎進行穿刺，注入鎮痛藥物。而在病房，一位剛剛通過無痛分娩完成生產的母親告訴記者，無痛分娩確實讓她的生產更加順利。

　　【同期】產婦 安女士

　　上無痛之前已經非常疼了，可以說就沒有這么疼的，已經有點忍受不了了，極限不好說，反正我覺得已經到極限了，所以上了無痛以后緩解了這個感覺，減輕了痛苦。

　　【解說】無痛分娩在醫學上稱為分娩鎮痛。據介紹，近年來隨著無痛分娩普及力度加大，產婦及其家屬對這一技術也減少了誤解，采用無痛分娩的人越來越多。

　　【同期】北京醫院手術麻醉科主治醫師 李偉

　　在原來一開始的時候差不多一周能有一兩個，現在基本上每天可能都會有一兩例。

　　【同期】北京醫院產科主任 王少為

　　進行到分娩的，包括引導助產的，(采用無痛分娩比例)45%到60%。

　　【解說】那么，無痛分娩是否真的安全呢？醫生提示，麻醉操作不可避免地會存在風險，但專家表示，分娩鎮痛的風險和收益相比是利大于弊。

　　【同期】北京醫院手術麻醉科主治醫師 李偉

　　它的風險主要是兩個方面，首先第一個方面是我們這個麻醉是叫硬膜外麻醉，我們需要在后背脊柱上面，找到骨頭之間的縫，來做穿刺，會有一定的困難；另外一個風險是每個人對麻醉藥物的敏感程度是不一樣的，一方面可能鎮痛不好，另一方面可能鎮痛太好，肌力也受到影響，但是大部分都是能控制在一個相對來講，對產力沒有太大影響，同時又能提供良好鎮痛的范圍內。

　　【同期】中國醫師協會 分娩鎮痛專家工作委員會主任委員 米衛東

　　在中國也有二三十年的椎管內分娩鎮痛的歷史，成熟的技術，正常地進行的情況下，對產婦，包括對嬰兒應該是沒有任何不良的影響。整體衡量分娩鎮痛本身，它有可能產生副性的影響，和它帶來的益處，它是一個性價比非常高的臨床技術。

　　【解說】此外，醫生介紹，除了讓產婦更輕松地生產外，無痛分娩也能給胎兒帶來一定好處。

　　【同期】北京醫院手術麻醉科主治醫師 李偉

　　她(產婦)自己本身的耗氧量增加了，她能夠提供給胎兒的氧就會減少，疼痛克服了以后，胎兒的氧供也會有一個很大的緩解。

　　【解說】然而，無痛分娩在實施上依然存在一些問題，最突出的比如人手的短缺。

　　【同期】北京醫院手術麻醉科主治醫師 李偉

　　像我們院一般是兩個值班(麻醉)醫生，負責全院所有的急診。如果無痛分娩來了的時候，這時候同時有一些別的急診的話，我們肯定要優先處理危及生命的危重癥患者。

　　【解說】此外，也并非每個產婦都適合進行無痛分娩，胎兒過大、產婦自身麻醉禁忌等都不適合進行分娩鎮痛。產婦方女士就是因為腰部疾病而無緣無痛分娩。

　　【同期】產婦 方女士

　　挺遺憾的。(當時)就是特別難受，特別著急，想打(麻醉)。

　　【解說】面對這些困難，米衛東表示，分娩鎮痛牽扯到優化流程，專業醫生數量、質量等多重問題。他希望通過開展試點工作，能使各醫院及行政管理部門給予相應支持。

　　【同期】中國醫師協會 分娩鎮痛專家工作委員會主任委員 米衛東

　　我們希望它(試點醫院)在規范方面能做得更加規范，因為規范才能保障安全，第二，能促進它(無痛分娩)量的增長。那么試點醫院分娩鎮痛質和量提高，它就有了一個好的示范作用，那就希望通過試點醫院，在它周邊地區有帶動作用，讓周邊的醫院向它學習。

　　溫孟馨 北京報道

責任編輯：【劉羨】