升級(jí)：

　　學(xué)術(shù)口徑不一成為催化劑

　　目前爭(zhēng)論的問(wèn)題實(shí)際上有3個(gè)：鎳對(duì)腎臟是否有害？鎳鉻烤瓷牙本身是否蘊(yùn)藏風(fēng)險(xiǎn)？是否不規(guī)范操作導(dǎo)致金屬裸露才造成損害？

　　被譽(yù)為“中毒性腎病學(xué)之父”的方國(guó)祥教授此前表示，鎳鉻都能直接引起細(xì)胞中毒。事實(shí)上，鎳鉻烤瓷牙的外冠是陶瓷粉或其他材質(zhì)，客觀上限制了鎳、鉻與口腔的直接接觸。但在實(shí)際操作中，受材料質(zhì)量、醫(yī)生操作水平影響，烤瓷脫落導(dǎo)致金屬直接裸露并不少見(jiàn)。

　　而且，國(guó)內(nèi)外關(guān)于鎳在牙科應(yīng)用中與腎臟損害之間的研究很少。得了腎病的人，未必與鎳鉻烤瓷牙有關(guān)，也未必與其無(wú)關(guān)。即使是最初發(fā)帖者柳先生，也是在鑲牙后相當(dāng)一段時(shí)間后身體才出現(xiàn)異常。

　　除了事件本身引起的學(xué)術(shù)爭(zhēng)論，學(xué)術(shù)界口徑不一、五花八門(mén)的回答成為促使此次事件升級(jí)的催化劑。如對(duì)鎳過(guò)敏的人群比例，記者就分別在不同的學(xué)術(shù)報(bào)告上看到幾組不同的數(shù)據(jù)：從1%到30%。

　　“我覺(jué)得鎳鉻過(guò)敏幾率少于10%，如果真的到了百分之二三十，那就很恐怖了。”佛山牙醫(yī)王琪根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)直觀判斷。

　　一位曾采訪“鎳鉻牙事件”的記者不禁感慨：“口腔生物材料的專家直言‘一旦烤瓷脫落，會(huì)產(chǎn)生金屬游離子，能致癌’，然而卻建議記者不要報(bào)道，以免引起醫(yī)患關(guān)系的緊張。這種角色混淆在一些專家身上常可看到——考慮很多專業(yè)之外的東西，讓專業(yè)判斷屈居第二。學(xué)者的使命在于闡明科學(xué)的真相，事實(shí)上他們只需回答‘你會(huì)給自己和親友裝上鎳鉻烤瓷牙嗎？’生物材料專家說(shuō)和腎病專家均未對(duì)‘鎳鉻烤瓷牙致腎病’作出評(píng)斷，理由是‘沒(méi)有看過(guò)這種記載’。”

　　正如李仁兵質(zhì)疑，官方調(diào)查“在專業(yè)上具有局限性”——“口腔醫(yī)學(xué)專家?guī)缀醪豢赡芡瑫r(shí)精通鎳鉻對(duì)皮膚、腎臟的深刻影響”。

　　追蹤：

　　地下加工廠違規(guī)生產(chǎn)成隱憂

　　目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上應(yīng)用的烤瓷牙中，鎳鉻烤瓷牙占據(jù)近80%的市場(chǎng)，貴金屬烤瓷牙的價(jià)格是其2倍以上，而全瓷牙則為3至4倍。

　　根據(jù)調(diào)查，鎳鉻烤瓷牙一般臨床收費(fèi)每顆400元到700元不等，金合金內(nèi)冠烤瓷牙每顆在1400元到2000元左右，全瓷牙每顆收費(fèi)在2000元到3000元之間，二氧化鋯全瓷冠每顆在5000元至12000元之間。因?yàn)閮r(jià)格的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，鎳鉻合金烤瓷牙成為首選。

　　中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科李彥主任此前表示：“目前在正規(guī)醫(yī)院臨床上使用的烤瓷牙材料，都是經(jīng)過(guò)國(guó)家有關(guān)部門(mén)驗(yàn)證的正規(guī)產(chǎn)品。”中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)馬軒祥教授介紹，正規(guī)廠家生產(chǎn)的烤瓷牙每一顆都有自己?jiǎn)为?dú)的“身份證”。

　　然而，在實(shí)際操作中，大量存在的小診所以及小加工廠成為隱憂。烤瓷牙的“身份證”更是少有牙醫(yī)向患者出示，也很少對(duì)患者進(jìn)行鎳過(guò)敏測(cè)試，這一點(diǎn)得到了工作組實(shí)際調(diào)查數(shù)據(jù)的支持。

　　“市場(chǎng)很混亂，有很多地下工廠，他們賣(mài)給醫(yī)生的價(jià)格一般在30元～40元。”薛經(jīng)理說(shuō)。網(wǎng)友a(bǔ)bcde在鎳鉻牙交流論壇上發(fā)帖稱：“鎳鎘合金，每顆成本25元左右，廠家賣(mài)給醫(yī)生50元到60元。鈦合金每顆成本50元左右，廠家賣(mài)給醫(yī)生120元到150元之間。”

　　混亂的不只是生產(chǎn)市場(chǎng)。我國(guó)現(xiàn)有的牙科診所大多數(shù)是小診所，鎳鉻烤瓷牙是小診所比較穩(wěn)定的利潤(rùn)來(lái)源。構(gòu)成鎳鉻烤瓷牙金屬支架的主要成分為鎳77.95%、鉻12.60%，但薛經(jīng)理說(shuō)，目前在生產(chǎn)上國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)自定標(biāo)準(zhǔn)之后交給藥監(jiān)局審批。即使是材料合格，在安裝環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，同樣會(huì)導(dǎo)致重金屬外露與皮膚直接接觸。

　　走向：

　　鎳鉻烤瓷牙是否退市成謎

　　“在出現(xiàn)醫(yī)學(xué)盲點(diǎn)，沒(méi)有最終結(jié)論出來(lái)之前，即使不徹底停用也該暫停使用。”柳先生說(shuō)。獲悉他的病歷之后，中毒性腎病學(xué)專家方國(guó)祥老先生說(shuō)：“這是非常重要的疾病報(bào)告，請(qǐng)盡快把情況報(bào)告給政府的衛(wèi)生部門(mén)，提請(qǐng)?jiān)O(shè)立鑒定委員會(huì)。”

　　對(duì)于事件進(jìn)展，接受采訪的每一個(gè)人都有各自的期待。“醫(yī)生要履行告知義務(wù)，烤瓷牙是什么材質(zhì)的，有不良反應(yīng)該怎樣復(fù)查。”李方平說(shuō)。

　　“我是個(gè)案，希望不要總調(diào)查我一個(gè)人，有更多的病歷報(bào)告出來(lái)，有關(guān)部門(mén)適時(shí)公布調(diào)查進(jìn)展。”柳先生說(shuō)。

　　“我希望有關(guān)部門(mén)能認(rèn)認(rèn)真真面對(duì)患者，講清楚，將信息公開(kāi)，能在更多省份開(kāi)放重金屬檢測(cè)。”白冰說(shuō)。

　　對(duì)于鎳鉻烤瓷牙是否會(huì)就此退市，薛經(jīng)理說(shuō)，不排除這個(gè)可能，但不可能那么快。“沒(méi)有證據(jù)怎么能禁止使用？主流義齒一下子消失，這不現(xiàn)實(shí)。目前，我國(guó)很多消費(fèi)者消費(fèi)能力還不能負(fù)擔(dān)更昂貴的材質(zhì)烤瓷牙。”

　　而馬強(qiáng)說(shuō)：“將來(lái)裝鎳鉻烤瓷牙的人不會(huì)少，性價(jià)比太高了。鎳鉻烤瓷退市或半退市，幾乎剝奪了僅有的利潤(rùn)點(diǎn)和生存空間。”

　　一篇名為《鎳鉻重金屬烤瓷牙與腎臟疾病》的帖子和一封致衛(wèi)生部的公開(kāi)信正在各大網(wǎng)站流傳。截至4月1日，一網(wǎng)站上要求有關(guān)部門(mén)介入調(diào)查的人數(shù)已達(dá)11359人，占投票人數(shù)的96.68%。

　　3月21日，官方調(diào)查報(bào)告稱鎳鉻烤瓷牙一般不危害人體，引發(fā)更廣泛激烈的爭(zhēng)論，北京5位律師提出質(zhì)疑。

　　昨日，來(lái)自民間一份長(zhǎng)達(dá)3萬(wàn)字的鎳鉻烤瓷牙報(bào)告出爐，事件再起波瀾。

　　截至記者發(fā)稿時(shí)，有關(guān)部門(mén)尚未有更新的表態(tài)。現(xiàn)實(shí)中，老百姓對(duì)“鎳鉻烤瓷牙”迷局的質(zhì)疑卻愈演愈烈。