解讀一：加快推進基本醫療保障制度建設

　　武漢應保居民登記參保率達到88.12%

　　(記者嚴瓏 陳媛)據武漢市勞動保障局介紹，到2008年12月底，武漢市居民醫保參保登記人數達到106.62萬人，占全市應參保居民總人數121萬人的88.12%。全市征收66.92萬名參保居民個人繳費2258.7萬元(低保、重殘人員19.24萬人個人不繳費，視同已全額繳費)，征收人數占參保登記人數的62.76%。

　　今年武漢市將提高居民醫保待遇。調整后醫保基金支付比例分別為：在社區、一級醫療機構和惠民醫院住院由60%提到80%，在二級醫療機構住院由50%提到65%，在三級醫療機構住院由40%提高到50%。為與新方案匹配，政府對居民醫保的補助標準在原基礎上提高了20元。目前，該方案已上報省政府。

　　今年武漢百萬大學生也將納入城鎮居民醫保。初步預計大學生個人每年參保繳費在20元左右。

　　省勞動保障廳則介紹，我省城鎮居民醫保2008年6月在全省鋪開以來，截止到12月底，參保居民已有650萬人。今年我省將繼續推進城鎮居民基本醫療保險工作，力爭到年底武漢市、孝感市、荊門市參保率達到85%，其他市州參保率達到75%。

　　我省還將鼓勵有條件的統籌地區通過適當降低城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險住院起付線等措施，減輕個人醫療負擔。探索門診費用統籌和城鄉醫療保險統籌試點，按照便民利民的原則，加強改進醫療服務管理，規范工作流程，完善管理標準體系，研究參保人員跨地區醫療保險關系轉移、接續和異地就醫等問題。

　　另據武漢市衛生局統計，至2008年底，武漢市參加農村合作醫療的農民人數達265.4萬人，參合率達到96.4%，籌資水平提高到人均140元以上。

　　解讀二：初步建立國家基本藥物制度

　　基本藥物制度主要保證常見病的治療

　　(記者方琳)基本藥物制度是解決“看病貴”的有效措施，是本次醫改的亮點之一。

　　國家基本藥物制度的主要內容是中央政府統一制定和發布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫并重的原則，合理確定基本藥物的品種和數量。

　　衛生部黨組書記高強指出，目前，中國市場上約有1萬多種藥品，而基本藥物大約只有數百種，絕大多數藥品還不能納入基本藥物的范圍。只有硬性要求不同級別醫院對目錄藥品都有一定的使用比例，才能有效降低藥費。而對大量非基本藥物，還是要實行集中采購。

　　省衛生廳有關人士分析，國家基本藥物制度主要適用于城鄉基層醫療機構，主要是保證常見病、多發病的治療，一旦患者有了疑難、重癥疾病，到更高級別的醫院就診，基本藥物往往起不到作用，醫生就只能用基本藥物以外的藥品了。所以，基本藥物制度主要是解決基本用藥問題的。他稱，只有等到國家制定頒布基本藥物目錄后，才能明確不同規模、不同級別衛生機構的基本藥物配備率和使用率。

　　解讀三：健全基層醫療衛生服務體系

　　武漢建成116個社區衛生服務中心

　　(記者陳媛 通訊員袁英紅 陳莉)昨日武漢市衛生局通報，至2008年，武漢市已建社區衛生服務中心116個、衛生服務站386個，實現了居民步行15分鐘可到達的社區衛生服務圈。同時完成了44家鄉鎮衛生院和523個村衛生室的建設。

　　武漢市衛生局局長林國生說，發展社區衛生服務，是深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民“看病難、看病貴”問題的重要舉措。武漢市大部分社區衛生服務中心由原街道衛生院轉型，醫務人員技術水平不高，服務水平不能滿足居民的基本醫療衛生服務需要。為此，武漢市于2007年8月探索大醫院托管社區衛生服務中心的改革試點，利用大醫院的優質資源和技術，加快提升社區衛生服務水平。

　　截至目前，武漢市已有26家社區衛生服務中心被大醫院托管。據統計，2008年，武漢市社區衛生服務機構的門診量達到650萬人次，門診病人平均費用由68元下降至45元。

　　解讀四：促進基本公共衛生服務逐步均等化

　　到2010年，武漢市建檔率達到80%

　　(記者陳媛 通訊員袁英紅 陳莉)武漢市衛生局有關負責人介紹，根據該市計劃，到2010年實現為全市80%戶籍人口建立居民家庭健康檔案。

　　建立健康檔案后，醫務人員除了對病人指導用藥和進行治療外，還可以針對他的生活習慣，開出綜合處方，對疾病進行預防和控制。

　　截至2008年6月，武漢市中心城區更新和新建家庭健康檔案4.89萬份，居民健康檔案11萬份。

　　解讀五：推進公立醫院改革

　　取消藥品加成“操作起來有點難”

　　(記者方琳 嚴瓏)推進公立醫院改革，其中有一個重要環節是取消公立醫院藥品加成政策，增加藥事服務費。對這一舉措，受訪的幾家公立醫院負責人都認為“操作起來有點難”。

　　一家三甲醫院院長認為，取消藥品加成政策需要一系列方案支撐，今年才開始試點，估計阻力很大，看試點情況再說。

　　省新華醫院院長涂遠超認為，更多資本進入醫療市場，既能彌補政府投入上的不足，也能滿足不同層次的醫療需求。武漢瑪麗亞婦產醫院院長張建新說，很歡迎新醫改方案中提到的“多元化辦醫”，既能緩解“看病難”，也能讓政府集中更多財力投入到預防保健上。此外，大醫院消化能力有限，民營醫院的加入能形成競爭。但他同時表示，加強監管和配套必不可少，否則可能造成醫療競爭的混亂。

　　解讀六：醫改難點

　　建立基本藥物制度和公立醫院改革阻力大

　　(記者高家龍)昨日，華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院教授、博士生導師張新平預計，今后3年的階段性工作目標，醫改的難點將可能集中在建立國家基本藥物制度和公立醫院改革兩大塊。

　　她稱，建立國家基本藥物制度真正的現實問題在于，有的醫院出于利潤等各種考慮，并不使用國家藥物目錄里的藥品，如何改變這種既有的利益格局恐非易事。

　　公立醫院改革將開始試點，逐步鋪開。日前已有消息稱將取消醫院藥價加成，允許醫院收取藥事服務費。對此，張新平教授預計，公立醫院改革阻力較大，“光靠藥事服務費等費用無法彌補取消醫院藥價加成帶來的損失”。

　　她認為，要突破公立醫院改革的瓶頸，一要建立合理的補償機制，比如國家投入到位、收取合理的藥事服務等各種費用等；二要為醫療機構營造良好的外部環境，建立一套保障醫生的機制(比如可以考慮給醫生購買職業保險)，醫生是高風險行業，如果缺乏保障和社會理解，他們還可能會出于自保等原因，開大檢查單，加重患者負擔。