曾被廣泛用于減肥藥品的鹽酸芬氟拉明，因為可引起心臟瓣膜損害等嚴重不良反應，國家食品藥品監(jiān)督管理局日前發(fā)出通知，決定從2009年1月7日起停止生產(chǎn)、銷售和使用。請關注———減肥藥到底是減肥還是減命？

　　1月8日，國家食品藥品監(jiān)督管理局新聞發(fā)言人顏江瑛指出，國家藥品不良反應監(jiān)測中心的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，使用鹽酸芬氟拉明可引起心臟瓣膜損害、肺動脈高壓、心力衰竭、心動過速、心慌、胸悶、血尿、皮疹、惡心、頭暈等嚴重不良反應。

　　顏江瑛介紹說，國家藥監(jiān)局組織專家對該品種進行了綜合評價，認為國內外監(jiān)測和研究資料表明，該藥品用于減肥風險大于利益。根據(jù)《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》，我國自2009年1月7日起，停止鹽酸芬氟拉明原料藥和制劑的生產(chǎn)、銷售和使用，撤銷其批準證明文件。

　　屬于二類精神藥品

　　據(jù)了解，鹽酸芬氟拉明制劑的確用于單純性肥胖及患有糖尿病、高血壓、心血管疾患、焦慮癥的肥胖患者，但很多人吃過之后會出現(xiàn)腹瀉等反應，也有人表示有過心臟不舒服的經(jīng)歷。

　　顏江瑛介紹說，鹽酸芬氟拉明作為一種化學減肥藥，目前在我國只有一個品種，即鹽酸芬氟拉明片，鹽酸芬氟拉明片上世紀八十年代批準在國內上市，目前共有30多家企業(yè)持有該藥品的批準文號，但市場上使用的量不是太多。由于該藥屬于二類精神藥品管理，因此，保健食品或者食品里是絕對不允許添加的。

　　鹽酸芬氟拉明片是一種苯丙胺類食欲抑制劑，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。同仁醫(yī)院泌尿科楊金奎主任在接受采訪時說：“實際上芬氟拉明早就沒有多少醫(yī)生用了，我們醫(yī)院從來就沒有用過。”

　　據(jù)了解，這種抑制劑主要作用于人體的化學信號傳遞系統(tǒng)，會影響血管發(fā)育，引起肺動脈血管“堵塞”。人體中每個細胞都有壽命，這個藥能讓舊細胞推遲衰敗，而又促進新細胞生長，結果血管就被“堵”住了。而濫服此類食欲抑制劑的結果，就是引發(fā)肺動脈高壓，甚至會引起心室衰竭而死亡。

　　據(jù)顏江瑛介紹，鹽酸芬氟拉明片是上世紀八十年代批準在國內上市的，2000年美國食品藥品監(jiān)督管理局已禁止鹽酸芬氟拉明在美國的生產(chǎn)、銷售。

　　為什么中國在8年后才禁止該藥的生產(chǎn)和銷售？對此，顏江瑛表示，并不是由于某些“特殊原因”，而是國家藥監(jiān)局考慮到不同種族的人群有其特殊性，因此，禁止某藥品需要在臨床使用中反復對不良反應的癥狀進行觀察和監(jiān)測，并由專家進行全面評價后，方可作出決定。

　　買減肥藥先權衡副作用

　　此前，在我國批準上市的正規(guī)減肥藥品主要有三類成分：西布曲明、奧司利他和芬氟拉明。國家藥監(jiān)局封殺芬氟拉明之后，國內減肥藥市場上“合法”的減肥藥品只剩下了兩類：西布曲明和奧司利他。

　　上海市藥品不良反應監(jiān)測中心主任杜文民介紹，西布曲明和芬氟拉明一樣，都是食欲抑制劑，而芬氟拉明類減肥藥會使心臟瓣膜產(chǎn)生不可逆轉的損傷，各地在此前已經(jīng)先后停用，這次的新規(guī)相當于徹底下了“封殺令”。相比之下，西布曲明(如曲美、澳曲輕、諾美亭等)也會使心血管有所反應，例如心跳加快、頭暈等，但還不至于產(chǎn)生損傷，所以可以正常使用。

　　但楊金奎卻認為，盡管西布曲明和芬氟拉明作用相似，但兩者的化學結構卻完全不一樣。西布曲明沒有與芬氟拉明一樣的副作用，作為食欲抑制劑，西布曲明在臨床上使用還是比較安全的。

　　奧司利他(如賽尼可)與前兩種不同，它是一種脂肪酶抑制劑，對心血管的影響很小，但會產(chǎn)生其他副作用，如胃腸道反應、維生素缺乏和腹瀉等。所以消費者在選擇減肥藥的時候，要注意其主打成分究竟是哪一種，看自己選擇承受哪一類副作用，一般說來，奧司利他對心血管的影響較小，在專業(yè)醫(yī)生眼里會比西布曲明更安全。

　　減肥別盲目瘦身

　　既然減肥藥的副作用如此明顯，為何還有眾多的減肥人士追捧減肥藥品？

　　記者近日走訪了北京多家藥店的美體藥品專柜以及藥店，發(fā)現(xiàn)占據(jù)柜臺的產(chǎn)品以減肥品為主，而且這些產(chǎn)品的宣傳攻勢都很猛。當記者向銷售人員表示自己要購買減肥藥的時候，銷售人員超熱情地向記者介紹了好幾個牌子，都信誓旦旦地保證療效很好。當記者詢問是否有副作用時，銷售人員表示，這些藥都沒問題，不但療效好，而且吃了沒有副作用，有不少“回頭客”。

　　據(jù)記者了解，有很多顧客決定是否購買的最重要一條往往是減肥是否快速見效，對吃藥后產(chǎn)生的副作用往往“視而不見”。

　　據(jù)了解，世界衛(wèi)生組織規(guī)定的肥胖標準是以西方人群的研究數(shù)據(jù)為基礎而制定的，并不適合亞洲人群。我國的肥胖標準是：體重指數(shù)≥24為超重，體重指數(shù)≥28為肥胖；男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米為腹部肥胖。

　　目前，肥胖已被世界衛(wèi)生組織認定為一種慢性代謝性疾病，肥胖不但影響體形美觀，還增加了冠心病、糖尿病和高脂血癥等與肥胖相關性疾病的發(fā)病率。鑒于肥胖對人體身心健康的種種危害，因此，對于體重指數(shù)或腰圍超標的超重或肥胖者，應積極提倡減肥。

　　因此楊金奎強調，飲食控制和體育運動才是減肥的基石。對于輕度肥胖者，不一定要過分嚴格限制飲食，只要適當增加體育運動，就可使體重每月減輕1000—2000千克，直至達到正常標準；中度以上肥胖者往往食欲亢進，活動又比正常人少，所以必須飲食控制與體育運動相結合，并須長期堅持。如果單純依靠減肥藥或者嚴格的飲食控制來減肥，往往效果不佳，或體重下降后不易保持，可能還會危害健康。（記者 李穎）