問：公立醫院改革是社會關注的一個焦點，請介紹這項改革的目標任務和實施步驟，有哪些措施能夠維護公立醫院的公益性？

　　答：公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，目前群眾看病就醫主要選擇到公立醫院，因此它成為醫藥衛生行業眾多問題和矛盾的交匯點。改革涉及到公立醫院人事制度、治理結構、補償機制等各種復雜利益關系的調整，還要保護廣大醫務人員的積極性，難度很大。社會各界對公立醫院管理體制和運行機制改革還有不同看法。因此，國務院決定分階段推進公立醫院改革，當前主要是抓好試點。具體步驟是：2009年，制定試點方案，選擇若干城市和公立醫院開展試點，及時進行總結評估，形成公立醫院改革的總體思路和主要政策，2011年逐步推開。

　　公立醫院改革試點重點在三個方面，一是改革管理體制、運行機制和監管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式；二是推進補償機制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫藥分開的有效形式；三是加快形成多元化辦醫格局，積極穩妥推進部分公立醫院轉制，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。要通過改革，維護公立醫院服務公益性，使醫療服務行為規范，醫務人員積極性充分發揮，醫療服務效率和質量不斷提高，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫療服務。

　　問：醫改方案對于緩解“看病難、看病貴”問題有哪些實際措施？對普通群眾，從改革中可以得到什么樣的實惠？

　　答：緩解群眾“看病難、看病貴”問題的措施歸納起來有四個方面：

　　一是加強公共衛生服務，預防疾病發生。國家制定實施基本公共衛生服務項目，向城鄉居民免費提供統一的基本公共衛生服務，包括健康檔案，老年人、嬰幼兒、孕產婦健康檢查，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。支持實施艾滋病、結核病等重大疾病防控、國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛生服務項目。提高公共衛生服務水平，縮小城鄉公共衛生服務的差距。全國城鄉居民特別是中西部地區農村居民享受的公共衛生服務可以得到較大改善。

　　二是擴大醫療保障覆蓋面，提高保障水平。要使基本醫療保障制度覆蓋到城鄉全體居民，未來三年內全國90%以上的城鄉居民至少被一種醫療保障制度覆蓋，個人支付醫療費用比例可逐步降低。

　　三是加強基層醫療衛生機構建設，提高服務水平。從基礎設施建設和人才隊伍建設兩方面著手，提高基層醫療衛生機構服務水平和質量，努力使城鄉居民享受到便捷、有效的基本醫療衛生服務。推進公立醫院改革試點。鼓勵社會資本舉辦醫療衛生機構，加快形成多元化辦醫格局。建立分級診療和雙向轉診的分工協作機制，努力實現小病在基層、大病到醫院，緩解大醫院“掛號難、看病難”的狀況。

　　四是降低醫藥費用，保障用藥安全有效。建立國家基本藥物制度，制定基本藥物生產供應、定價、使用和醫療保障報銷的相關政策，減少流通環節，降低藥價，保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性。

　　問：請問在今后幾年內，政府將增加多少衛生投入，重點投向哪些方面？

　　答：為支持醫藥衛生體制改革，未來三年，落實醫改方案中的五項重點改革，各級政府需要投入8500億元，其中中央投入3318億元。主要用于以下方面：

　　一是基本醫療保障制度建設。要辦四件事：(1)建立和完善新農合、居民醫保、職工醫保和城鄉醫療救助制度，提高醫保支付比例和限額；(2)實現城鄉居民三年內參保率均提高到90%以上；(3)到2010年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元；(4)解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保等歷史遺留問題，中央財政對困難地區的國有關閉破產企業退休人員參保給予適當補助。

　　二是健全基層醫療衛生服務體系。辦五件事：(1)三年內中央重點支持建設2000所左右縣級醫院(含中醫院)和支持改擴建5000所中心鄉鎮衛生院；(2)支持困難地區2400所城市社區衛生服務中心建設和邊遠地區村衛生室建設；(3)支持醫務人員參加各種形式的培訓；(4)政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等給予合理補助；(5)對包括社會力量舉辦醫療衛生機構在內的所有基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，政府采取購買服務等方式補助。

　　三是基本公共衛生服務均等化。主要是三方面投入：一是按項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元；二是支持實施重大公共衛生服務項目；三是專業公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務經費由政府全額安排。

　　此外，各級政府還將為初步建立國家基本藥物制度、推進公立醫院改革試點，提供必要的資金支持。

　　問：文件出臺后，關鍵是貫徹落實，請問對此有什么具體考慮？

　　答：《意見》和《實施方案》繪就了今后醫藥衛生體制改革發展的藍圖，下一步要抓緊抓好文件精神的落實工作。這項改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，也是一項世界性難題，我們既要充滿信心，明確目標，分階段積極推進，又要正確看待改革中面對的問題和困難，進行長期艱苦努力。

　　為加強對改革的領導，國務院已成立深化醫藥衛生體制改革領導小組，負責統籌組織和協調改革工作。有關部門正在抓緊制定相關配套文件和操作辦法，將于近期陸續出臺。地方各級政府將根據《意見》和《實施方案》，全力推進改革，對一些重大改革，鼓勵各地因地制宜進行試點，大膽探索創新。

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