問：根據(jù)向社會公開征求意見情況，《意見》做了哪些重要修改？

　　答：最后中央正式公布的《意見》與征求意見稿相比，共進行了190余處修改。主要修改之處：一是增加了改革的近期目標(biāo)。二是針對農(nóng)民工、老年人等群體反映強烈的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)和異地就醫(yī)報銷問題，增加了醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算等內(nèi)容。三是針對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的建議，增加了保護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益、重視護士和護理工作、增進醫(yī)患溝通等內(nèi)容。四是針對基本藥物定價和供應(yīng)方式爭議較多的情況，將“基本藥物由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送”修改為“基本藥物實行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送”，將“統(tǒng)一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，在指導(dǎo)價格內(nèi)，由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格”，給地方操作留有空間。五是對《意見》第五部分進行了修改充實，使五項重點改革的路線圖和時間表更加清晰。六是對文字進行了上百處修改，力求表述更加準(zhǔn)確、易懂。此外，有相當(dāng)一部分對《意見》的修改建議在《實施方案》中得到了反映。對于一些更具體的建議，我們還將在今后陸續(xù)下發(fā)的配套文件中予以研究、采納。

　　問：請介紹《意見》和《實施方案》的重點內(nèi)容，這兩個文件是什么關(guān)系？

　　答：《意見》和《實施方案》的指導(dǎo)思想、基本原則、改革思路和重要政策措施是一致的。《意見》旨在規(guī)劃醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠發(fā)展，明確改革的方向、目標(biāo)和政策框架；《實施方案》是今后三年落實《意見》的具體安排，確定三年內(nèi)重點抓好的改革任務(wù)，突出改革的操作性。

　　《意見》和《實施方案》的起草，貫徹了黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀的要求，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題。

　　這兩個文件的起草原則：一是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，這一重大理念創(chuàng)新確定了改革的基本方向、思路和政策框架，對于保障我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，維護廣大人民群眾健康具有重大意義。二是堅持從實際出發(fā)。明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)。三是堅持公平與效率統(tǒng)一。一方面強化政府在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，在改革初期首先著力解決公平問題；另一方面，強調(diào)注重發(fā)揮市場機制的作用，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。四是堅持統(tǒng)籌兼顧。把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來；既注重整體設(shè)計，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點，分步實施，鼓勵地方試點探索。

　　《意見》的主要內(nèi)容可以概括為“一個目標(biāo)、四大體系、八項支撐”。一個目標(biāo)就是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四大體系就是建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，構(gòu)建我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。八項支撐就是完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運行、投入、價格、監(jiān)管、 科技與人才體制機制、信息、法制的建設(shè)，保障四大體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。

　　《實施方案》主要內(nèi)容可以概括為“四項基本”和“一個試點”，把五項工作作為改革重點，即加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點。抓好上述五項重點改革，將使公共衛(wèi)生服務(wù)基本普及，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民醫(yī)藥費用負擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

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