世衛(wèi)方案建議，在衛(wèi)生領(lǐng)域，中國政府的核心作用應(yīng)該體現(xiàn)在以下5個(gè)方面：
——確保基本衛(wèi)生服務(wù)(包括基本藥物)能夠使大眾公平的獲得。
——通過財(cái)政轉(zhuǎn)移來確保對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提供支持。
——確保建立針對(duì)脆弱和貧困人群的衛(wèi)生安全網(wǎng)。
——加強(qiáng)監(jiān)管框架即保證衛(wèi)生服務(wù)的安全和質(zhì)量。
——確保建立私營機(jī)構(gòu)和市場有效參與的框架等。
世衛(wèi)專家在方案中提醒說，為了避免衛(wèi)生領(lǐng)域的“政府失敗”(如服務(wù)提供方面出現(xiàn)壟斷，缺乏競爭等)，應(yīng)該在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供和定價(jià)上積極地發(fā)揮市場機(jī)制的作用，即鼓勵(lì)私營衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療服務(wù)的提供上，政府的責(zé)任是制定明確的規(guī)則，提供市場所需要的確定性。
此外，世衛(wèi)方案還提出了一些具體的操作性建議。如在醫(yī)療籌資體系上，建議改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方(醫(yī)院)的支付方法。逐步從目前的現(xiàn)金支付、病人付費(fèi)過渡到預(yù)付和集資形式；引入總量控制、人頭預(yù)算，取消按服務(wù)收費(fèi)的支付辦法；盡量減少病人自費(fèi)比例到20%乃至更低；加強(qiáng)政府、保險(xiǎn)公司作為衛(wèi)生服務(wù)購買方的作用。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該逐步強(qiáng)制化，并普及到流動(dòng)人群等更多的社會(huì)成員身上。
相對(duì)于世衛(wèi)組織在衛(wèi)生領(lǐng)域的話語影響力，麥肯錫咨詢公司此番成為中國醫(yī)改的“高參”也頗為引人注目。
“請(qǐng)國外咨詢公司來參與公共政策的制定，這還比較少見。從公共政策制定的科學(xué)性上看，算是一個(gè)創(chuàng)新�！鄙鲜鼋咏t(yī)改協(xié)調(diào)小組的專家評(píng)價(jià)說。
不過，他又指出，盡管麥肯錫過去也做過公共政策類的咨詢業(yè)務(wù)，但不會(huì)對(duì)醫(yī)改最后方案產(chǎn)生決定性影響。
“醫(yī)改協(xié)調(diào)小組的用意是希望通過這種開放的工作方式來提高決策方案的科學(xué)性和民主性�！边@位專家說，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組最終將會(huì)在綜合比較這6個(gè)備選方案的基礎(chǔ)上，推出具有最廣泛共識(shí)和操作性的醫(yī)改新方案。
另據(jù)記者了解，在委托6家海內(nèi)外機(jī)構(gòu)提供備選方案的同時(shí)，由衛(wèi)生部和發(fā)改委牽頭組建的14部委醫(yī)改協(xié)調(diào)小組為協(xié)調(diào)各方意見，還分設(shè)了四個(gè)醫(yī)改專題，由不同的部委分工負(fù)責(zé)研究。
這四個(gè)專題是：衛(wèi)生管理和服務(wù)實(shí)施(衛(wèi)生部和發(fā)改委牽頭研究)、籌資投入機(jī)制(財(cái)政部和發(fā)改委負(fù)責(zé))、醫(yī)療保障體系建構(gòu)包括城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助(勞動(dòng)和社會(huì)保障部和衛(wèi)生部負(fù)責(zé))、藥品流通和監(jiān)督/監(jiān)測機(jī)制改革(國家藥監(jiān)局和發(fā)改委負(fù)責(zé))。根據(jù)這四個(gè)醫(yī)改專題分頭調(diào)研后拿出政策建議。
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