揭開醫藥回扣的黑幕

　　上世紀七十年代初，肖啟偉成為了開江縣農村的一名“赤腳醫生”，從醫35年來，他邊學習邊實踐，逐漸成為了四川省開江縣人民醫院外科醫生中的骨干，并被任命為外一科主任。

　　如果沒有后來的故事，肖啟偉的后半輩子本應該在無數病人及家屬的贊譽聲中以無比坦然的心態度過的，然而從上世紀90年代初開始，一項隱蔽的經濟收入開始慢慢改變了肖啟偉和他同行們的心態，并最終改變了他們的生活。

　　主持人：醫療行業醫生收取醫藥回扣，在您的記憶當中是什么時候開始的，您做了三十五年的醫生，應該是見證了整個過程，對嗎？

　　肖啟偉：早在1993年左右，那個時候的回扣不叫回扣，叫優扣，你這個醫院在我這個醫藥公司購買藥品，我這個公司只給你這個醫院提成20%到30%的優扣，這個優扣按照規定，應該是交給醫院的財務，但是當時醫院的院長，一般向醫院財務上繳的優扣在10%以下。按照當時的行情，一般在30%以上，就是說20%的優扣被院長所侵吞，但是那個時候畢竟得優扣的人很少，就只有院長一個人，因此雖然是把藥價提高了，但是老百姓還能夠承受。1998年以后，這個現象就發生了改變，得回扣就不只是院長一個人，這個時候很多藥販子就直接進入到醫院，跟醫生直接見面，一個醫院的藥販子至少在二十個以上，這個時候得回扣的人除了院長、分管院長、藥劑科主任、藥房工作人員、醫生等等，人員就增加了，藥品回扣藥的品種增加了，這個時候的回扣就大量滋生，一年比一年厲害，一直到現在，這個回扣還沒有消失。

　　主持人：回扣的這一部分錢是藥品公司返還給醫生的呢，還是說對病人來講，羊毛出在羊身上，全部是病人承擔起來了？

　　肖啟偉：一般這個藥品進入到醫院，大概有七個環節，一種藥要經過七道關口才能進入到醫院，這顯然加重了藥品的成本。

　　主持人：每一個環節都要加價錢上去，對嗎？

　　肖啟偉：每一個環節都要拿錢打通關節，這個成本顯然是要病人來承擔。

　　主持人：不是藥品公司的讓利，完全是加到藥價里面，被病人承擔了？

　　肖啟偉：我舉個例子，比如說有一種藥的名字叫做康力舒針，康力舒，這個藥在市面上賣的是七塊、八塊錢一支，在我們醫院賣32.1元一支。

　　主持人：中間這個差價到哪兒去了？

　　肖啟偉：中間就有一個暴利空間，這個暴利空間就使藥販子有這個利潤去打通進入到醫院這七個、八個環節，一個暴利空間。

　　主持人：我知道在當時您有一段時間也是收回扣的，拿您的經歷來講，工資是多少錢，整個一個月下來，回扣又能拿到多少錢？

　　肖啟偉：我的工資表上，工資每個月也就是八百來塊錢，加上獎金也就是一千五百元到兩千元這個幅度，這是在我退休之前。要是在前幾年，工資還要低，工資在回扣面前就顯得很不重要了，就很低了。因為當時我雖然是科主任，我親自管床的病人比較少，我親自開的處方沒有別人多。盡管是那樣，我當時每一個月，我的回扣收入少則三五百元，多則兩三千元。

　　主持人：多的時候比工資要多出來不少了，如果是門診接待病人多的醫生，肯定要比您這個數字還要高？

　　肖啟偉：門診醫生比住院醫生要少，住院醫生的回扣要高，要是一個人管七八個病人，甚至十來個病人，特別是重病人，因為都是搞過度治療，大處方，一個月的回扣是相當可觀，一般來講，一個月五千、六千甚至七千、八千，比較多。

　　主持人：是不是可以看得出來，醫生生活的改善？

　　肖啟偉：回扣應該說在相當長的一段時間，醫生的收入還是相當可觀的，特別是我們科室里有一位醫生，在重慶進修，他回來給大家傳遞經驗，他說重慶有一家大醫院的一個進修生，進修了一年，回去以后用回扣買了一輛小車，很風光地開回去。當時我們都大吃一驚，我們好像還真是小巫見大巫，一個進修生進修一年，可以買一輛小車開回去，可想而知，那個醫院的醫生的回扣收入是多少。

　　主持人：大家是一種羨慕的心情在討論這件事。

　　肖啟偉：羨慕，一點沒有什么羞辱感，羨慕，好像我們跟他們比不行，羨慕。而且也不回避，就是沒有得回扣的護士在旁邊，大家談論這些問題都不回避，很公開，藥販子在科室發放回扣的時候，大家都不回避，很公開。

　　主持人：說起醫藥回扣，其實不僅僅是您那個醫院里發生的情況，我們的《焦點訪談》節目在去年也報道了一個醫院收取回扣的情況，我們來看一下這個短片。

　　這是2005年4月初，記者在浙江省某醫院拍到的畫面。一連幾天，記者都在這家醫院里觀察，看到有不少醫藥代表頻頻出入醫院的各個科室，還將一些東西遞給醫生后悄悄離去。為了避人耳目，有的人還和醫生一起進了另外的屋子里。據知情人介紹，這些醫藥代表都是趕來給醫生結算上個月的藥品回扣的。

    醫藥代表和醫院之間是密切配合的

　　肖啟偉：密切配合，而且這些藥販子在醫院里的行動是公開的，院長們都知道。

　　主持人：最早醫院開始實行收回扣，您那時候是什么樣的態度？

　　肖啟偉：應該說在1993年那一段時間，當年的優扣，也就是說回扣，當時像我這一代人，所處的時代，所受的教育，對當時所謂的優扣，雖然在當時法律知識很不強，但是我知道這是不義之財。

　　主持人：后來從優扣變成回扣，這個回扣直接到醫生手里的時候，院長有沒有跟大家交代過這個情況，大家應該怎么對待？

　　肖啟偉：1998年以后，我們新的院長就到了我們醫院，當時他開中層干部會議，他給我們講，知識分子待遇很低，我們想了一個辦法，搞一點藥品回扣，目的是提高廣大知識分子的待遇。當時他這番講話，我認為合情合理，我認為很有道理，當時好像一下我就接受了，我認為這是對的，而且我當時被院長提為科主任，院長也經常給我們講，作為科主任，要跟院長在政治上，在工作上保持高度一致，我也用一種感恩的心態去工作，也就很自覺地，在科室和大家一起開回扣藥，也心安理得地拿回扣。

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