胸痛別不當(dāng)一回事

　　祁先生是一家公司的中層領(lǐng)導(dǎo)，年終歲末應(yīng)酬不斷。一天晚上他突然覺得前胸疼痛，本以為是喝酒過量所致，睡一覺就沒事了，可到半夜里還是覺得胸悶、胸痛,吃了硝酸甘油，癥狀仍然沒能緩解。第二天一早，祁先生的左后背也疼了起來，家人見他疼得大汗淋漓，只得撥打急救電話。原來祁先生得的是急性心梗，醫(yī)生馬上為其進(jìn)行了支架手術(shù)，才挽回了生命。

　　王先生平時(shí)工作非常忙碌，飲食和睡眠也沒有規(guī)律。去年體檢時(shí)，他被查出得了高血壓，因?yàn)槠綍r(shí)沒有明顯癥狀，他并沒把這病當(dāng)回事。臨近年關(guān)，王先生幾乎天天加班到深夜。一天凌晨，他突然覺得胸部劇烈疼痛，送往醫(yī)院后，被醫(yī)生診斷為患了胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。

　　新華醫(yī)院急診中心副主任潘曙明告訴記者,近年來胸痛成了急診患者中最為常見的就診病因之一。以新華醫(yī)院為例,在每年近10萬人次的急診病人中,有近10%的病人是因?yàn)樾赝幢凰蛠砜醇痹\。

　　胸痛作為一種常見癥狀，引起的原因很復(fù)雜，各種類型的胸痛表現(xiàn)也各不相同，但大部分胸痛都與胸部的器官病變有關(guān)，最常見的有心臟、肺、胸壁等，還有少部分是因?yàn)楦共炕蚱渌�器官病變引起的。其中，急性心肌梗死、主�?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、氣胸、肺栓塞、心包炎等高危疾病，都有可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命，患者一定要引起警惕，及時(shí)就診。

　　冠心病

　　最危險(xiǎn)的胸痛“元兇”

　　新華醫(yī)院心臟介入診治部主任王長謙指出,引發(fā)胸痛的病因復(fù)雜多樣，危險(xiǎn)性也存在很大差別，其中冠心病是最常見、危險(xiǎn)性最大的胸痛病因之一。

　　心臟每時(shí)每刻都在跳動(dòng)，就好比一個(gè)泵，不斷回收和泵出血液。心臟的主要構(gòu)成成分是心肌，心肌的血液供應(yīng)則來源于左、右兩支冠狀動(dòng)脈，這兩條動(dòng)脈及其分支如果發(fā)生粥樣硬化，就會(huì)造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。

　　動(dòng)脈粥樣硬化在早期往往沒有明顯癥狀，只有到了中晚期甚至冠狀動(dòng)脈完全堵塞，造成心肌供血不足或心肌壞死時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，包括心律失常、心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。

　　典型的心絞痛并不是真正的劇痛，而是表現(xiàn)為陣發(fā)性前胸壓榨緊縮感、壓迫窒息感或悶脹感。這種疼痛主要位于胸部正中，也會(huì)放射到左前胸與左上肢。患者常常在從事體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。也有些病人的發(fā)作部位不在胸部正中或心前區(qū)，而是表現(xiàn)為牙痛、肩背痛、頸部僵硬或上腹部疼痛等。

　　冠狀動(dòng)脈如果長時(shí)間完全阻塞就會(huì)造成心肌壞死，從而引發(fā)急性心肌梗死，而急性心梗最主要的癥狀就是胸痛。與心絞痛相比，心肌梗死引起的疼痛更持久更劇烈，有時(shí)可長達(dá)數(shù)天，且病人在休息或含服硝酸甘油后也不能得到緩解。

　　王長謙提醒說，冠心病患者切莫因?yàn)樾慕g痛時(shí)有時(shí)無或不嚴(yán)重，就忽視了必要的檢查和治療。

　　主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

　　人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”

　　除了冠心病外，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤也會(huì)引起胸痛。新華醫(yī)院心胸外科主任梅舉指出，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤往往被人忽視，然而這種疾病就像人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，一旦發(fā)作，非常兇險(xiǎn)。患者24小時(shí)的生存率僅為40%，1星期生存率為25%，3個(gè)月生存率僅10%。

　　這枚“定時(shí)炸彈”是怎樣形成的？梅舉主任說，長期高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)使人體主動(dòng)脈內(nèi)膜變得很脆，在血流的長期沖刷下就容易破裂，從而造成主動(dòng)脈夾層。血液進(jìn)入夾層后，血管的完整性遭到破壞，血管的強(qiáng)度下降。血管一旦不能承受高速高壓的血流，就會(huì)發(fā)生破裂，后果是致命的。與此同時(shí)，一旦夾層累及冠狀動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等主要血管，就會(huì)造成這些血管相應(yīng)臟器的功能障礙，導(dǎo)致心功能不全、腦功能不全、腹腔臟器功能不全，從而引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。

　　主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤所引起的胸痛，常表現(xiàn)為突發(fā)的胸骨后、胸背部撕裂性疼痛，這種疼痛還可放射到背、腰、骨盆、頭頸、上肢甚至下肢，且伴隨休克現(xiàn)象。

　　這種疾病的患者以男性居多，且大多有高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化病史。因此，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化患者不要掉以輕心，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)胸痛等癥狀一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　氣胸

　　不可忽視的“常見病”

　　氣胸多見于瘦長體型的年輕人和有肺氣腫的老年人。患者一般在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如打球、跑步后會(huì)出現(xiàn)劇烈的一側(cè)胸痛，同時(shí)有胸悶、氣不夠用的感覺。

　　氣胸大都是因?yàn)榉尾堪l(fā)育不良或者肺氣腫造成的。氣胸雖然是一種常見病，但在各種類型的氣胸中，“張力性氣胸”非常兇險(xiǎn)，如果不及時(shí)治療，就會(huì)迅速導(dǎo)致死亡。因此，氣胸患者如果出現(xiàn)胸痛癥狀，一定要提高警惕，積極治療。