隨著對冠心病的深入研究和探索，心肌酶學檢查、心電圖、放射性核素檢查、超聲心動圖、冠狀動脈造影、CT等診斷方法日臻完善。有了這些技術，就好似醫生擁有了一雙火眼金睛。它能協助醫生及時掌握患者病情。本刊特邀上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科、心血管內科、放射科三大專家，為晨報讀者介紹冠心病診斷方面的最新發展動態。

　　心胸外科專家梅舉教授：術前診斷與術后復查都要精準

　　冠心病介入手術和冠脈搭橋都屬于有創治療，是備受關注的治療方式。這兩種治療方式都需要冠脈造影檢查結果的支持，也就是了解了冠脈的病變程度，才能確定哪種治療方案更合適。這些手術對技術要求高，對病人損傷大，術前診斷和術后復查顯得相當重要。

　　例如在搭橋手術中，手術前必須做冠狀動脈、左心室和頸內動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，據此決定搭橋的數目和準確的位置。同時還需要做一系列檢查了解全身各臟器的功能狀況。為了確保手術的成功率，術前診斷的準確性和精確性就顯得格外重要。

　　同樣，冠心病手術不是一勞永逸的，患者應該在專家指導下嚴格控制冠心病的各種危險因素，如吸煙、高血壓、高血脂及糖尿病等。只有嚴格控制這些危險因素，才能減少冠狀動脈其他部位出現新生的血管狹窄。出院后患者應該定期到醫院找專家復診，由制訂或調整治療方案，從而防止冠心病繼續給患者帶來危害。

　　為了確保術前診斷與術后復查的精準，就需要有先進的檢查技術。現代影像技術在心臟成像上具有極為突出的優勢,它可顯示更多的心臟結構細節，清晰地顯示心臟大血管的二維、三維結構，用于各種先天性心臟病與大血管疾病的診斷，在胸部大血管病變的術前診斷與術后復查方面發揮著不可替代的作用。

　　心血管內科專家王長謙教授：更早診斷，更快康復

　　自20世紀60年代選擇性冠狀動脈造影問世以來，這種有創的技術一直被認為是冠狀動脈成像和冠心病診斷的“金標準”。但在無創技術的快速發展中，這個金標準面臨著空前的挑戰。長期以來，冠心病的明確診斷方法是心導管冠狀動脈造影，屬于一種有創的檢查手段。過去檢查心、腦血管疾病都要從股動脈插管檢查，不僅對血管造成損傷，而且容易造成血管內栓子脫落，引起血管栓塞。

　　此外，心臟檢查為了獲得清晰的圖像，患者通常需要服用阻斷劑來降低心率，不一定適應所有人。以往有很多心腦血管患者，因為怕在血管內做插管檢查，使疾病不能在早期發現。盡管如此，冠狀動脈造影技術依舊有著很大的優勢。

　　近年來冠心病無創診斷的研究取得重大突破，無創診斷技術的無創性、低風險、低成本的特點越來越受到人們的青睞。原本應用上的難題，心臟搏動導致冠狀動脈運動，影響圖像質量，冠狀動脈相對細小、走行迂回曲折，圖像三維后處理難度大，血液循環時間不易把握等因素，也是迎刃而解。無創技術使冠心病患者無創性早期診斷、冠心病可疑患者的篩查、危險度分層和預后評價成為可能。

　　放射科專家李玉華教授：

　　CT技術今后可用于普查

　　對于年紀超過40歲，運動量較少，并有吸煙、脂肪攝入量較高的人就需要考慮定期做心臟的健康體檢。CT技術發展到現在，已經完全可以開展大規模、針對心腦血管系統的專項體檢和普查。對于心腦血管系統治療后的患者，也可以定期采用這種無創檢查方式進行復查。無創檢查在技術上的最新運用應屬雙源CT，它與以往所有CT不同的是，同時使用了兩套X線源和探測器系統，可以在更短的時間里為患者提供更精確詳細的無創性檢查，特別是在心腦血管成像檢查方面具有極為突出的優勢。

　　雙源CT技術與比較傳統血管造影相比，它不僅降低了檢查門檻，提高了檢查準確性，而且在檢查時間上也大大縮短。

　　與原來的CT相比較，雙源CT也顯得更加人性化和便利。在檢查中，雙源CT無須嚴格篩選病人，任意心率、心律狀況病人都可以進行心臟掃描；并且無須讓病人服用受體阻滯劑，由于無須控制心率，急癥胸痛病人也可以進行檢查；因為它不須控制心率，平均的CT心臟檢查流程縮短到8分鐘以內，病人反復上下床的現象也絕跡；另外雙源CT具備自適應螺距匹配技術，放射劑量得以顯著減低，國際多中心臨床測試報告證實雙源CT僅需單源CT的30%-57%放射劑量。

　　在冠心病的防治中，現代造影技術功不可沒。它不僅是醫師治病的好幫手，而且也為患者在檢查中提供了更多的人文關懷。