尷尬外援����

　　外國藥企捐助中國控煙

　　擁有呼吸科名醫鐘南山的廣州醫學院第一附屬醫院,從2008年起設立“戒煙門診”。清一色的專家出診,病人卻少得可憐。

　　“一個下午才有一兩個病人,現在多一些了,也只有10個左右。”鐘南山院士的高徒、廣醫一院呼研所副所長陳榮昌教授嘆了口氣。

　　據介紹,廣州男性吸煙率高達60%,女性吸煙的比率也有22%,但醫院針對300多名煙民展開的調查卻顯示,僅有4%的人有計劃戒煙,10%的人考慮戒煙,70%的人沒有戒煙愿望。

　　3.5億的煙民,這個龐大而堅固的數字,讓很多人相信“控煙對于中國人來說,太超前了”。但也有不少煙民認為,他們想戒煙,又苦于沒有途徑,“中國輔助戒煙手段配合遠遠不足”。

　　其實,中國不是沒在尋求“尼古丁替代”方面下工夫。

　　一年多前,中國控煙協會力薦國產“如煙”,使其“紅極一時”———它被標榜為“通過現代微電子技術實現氣流感應、模擬煙霧、模擬煙氣溫度、隨時待機等高科技人性化功能,同時令吸煙者在吸入煙堿霧滴的同時,感受到同吸食傳統香煙一樣的欣快感,從生物角度人性化地模擬了吸煙的整個過程”。

　　但這場號稱“健康控煙的革命”卻在三四個月后黯然結束,“如煙解決了焦油的問題,但尼古丁的問題仍存在。要知道,給人體帶來危害的不僅是焦油,電子點燃尼古丁的危害無法衡量。”黃曉軍說。

　　跨國藥企的手也已伸了進來。據中國控煙協會有關負責人透露,成立了20年的這一協會每年只能從衛生部拿十余萬委托費。如此浩大的控煙工程,政府投入太少,而只能依靠外援———海外公益捐助,較為突出的是輝瑞基金。

　　作為“利潤相當于中國近5000家藥企利潤總和”的美國“藥企巨人”,輝瑞對中國控煙事業的熱忱值得玩味。

　　“輝瑞的暢沛(酒石酸伐尼克蘭)是目前效果最明顯的戒煙藥之一。”有專家透露,暢沛已“穩坐”衛生部門的戒煙門診首推戒煙藥的“交椅”,“盡管貴了點,3個月1療程2000多塊錢。”

　　“這和商業利益脫不開關系。但政府對控煙的投入不夠,這也是沒有辦法的辦法。”黃曉軍認為,“外援”的插手是尷尬的事,因為在中國這一全球第一大煙草消費市場,同時也是潛在的第一大戒煙市場。據制藥業市場調查公司IMS前年預測,這個數字高達50億美元。

　　無煙醫院����

　　衛生部孤獨地“跳出來”

　　5月10日,國內媒體紛紛報道,衛生部婦幼保健與社區衛生司司長楊青當天在衛生部新聞發布會上說,“明年我國室內公共場所全面禁煙”。

　　但楊青及其同事隨后解釋說,這是媒體誤讀。“明年室內公共場所全面禁煙”是世界衛生組織《煙草控制框架公約》里的要求,只是一個預期目標；而他當天強調的,只是“衛生部要帶頭”,于明年率先實現衛生行政部門和醫療系統100%無煙。

　　“跳出來”抓自己管轄下的“無煙醫院”,這似乎是衛生部目前只能做的“最佳選擇”。

　　“國外研究表明,一個醫生抽煙相當于做15萬美元的煙草廣告,戒煙比做手術救病人更有意義。”黃曉軍介紹,從前年開始,北京、上海、廣州共60家醫院申請“無煙”,要通過考核,必須做到“不準在室內吸煙、不準穿白大褂吸煙,不準在非吸煙區吸煙”這三大要求。

　　黃曉軍說,通過一年努力,廣東創下6家無煙醫院,醫生吸煙率從19.8%下降到11.5%。今年還有10家醫院申請,均為綜合性三甲醫院。

　　“這兩年控煙工作開展后,還是有些變化。”黃曉軍勸人戒煙時最愛講這兩個故事:

　　蘇州市衛生局局長到深圳交流時,習慣地在會議室中拿出火機點燃香煙,遭到了深圳市衛生局局長江捍平不留情面的批評,回去感慨地說“抽煙還真會丟面子啊”；

　　茂名市常務副市長郭元強更堅決地表達:在他臨死前要爭取抽一支煙。因此現在誰也別給他遞煙,因為他還不想死。

　　目前,廣東省衛生廳已經發出通知,規定2010年底全省各級衛生行政部門、二級以上醫院、所有婦幼保健院、兒童醫院、疾病預防控制中心、衛生監督所、慢性病防治站(中心)、健康教育專業機構均實現全面禁煙,建成無煙單位；2011年底,所有醫療衛生機構都要全面禁煙,建成無煙單位。

　　除了衛生系統,教育部門也準備行動。據國家控煙辦公室有關負責人透露,教育部計劃在今年6月出臺更嚴格的規定,在中小學和幼兒園校園室內外禁止吸煙,大學室內禁止吸煙。

　　廣深試水����

　　立法難執法更難

　　在控煙專家看來,控煙最有效辦法始終是立法。

　　但黃曉軍透露,目前全國人大沒有這個立法計劃,廣東省人大也沒有。

　　希望寄托在一些有立法權的“較大市”,比如廣州、深圳。事實上,1998年制訂的《深圳經濟特區控制吸煙條例》已明確規定在醫院抽煙可罰款20元,但12年來衛生部門從未開出一張個人罰款單。

　　而《廣州市控制吸煙條例(草案表決稿)》經半年“拉鋸”,上月底終獲廣州市人大常委會表決通過,規定國家機關、事業單位提供公共服務的室內辦事區域、醫院、學校、電梯等12處為禁止吸煙的公共場所,拒不改正的處以50元的罰款。《條例》待省人大批準后,即可明確生效時間。

　　“這不是件容易的事!”黃曉軍說,草案二審時,“辦公室”被剔除在外。一批專家立馬急了,大聲疾呼:工作場所不禁煙是控煙大倒退,在各方面努力下,“工作場所禁煙”條文得以保住。

　　有了地方性法規,但誰來管,怎么管,罰款怎么用?這些執行問題如“燙手山芋”,讓廣州相關部門“面面相覷”。

　　廣州市愛衛辦副主任伍任初透露,“分責任田”管理是初步考慮,“比如學校就由教育部門負責,餐飲就由管理飲食的部門負責,而罰款該如何管理仍在研究。”

　　但在黃曉軍看來,分開管理等于無法管理,因大部分部門不具執法權,“由廣州市城管屬下的愛衛辦執法最合適”。他認為,“廣州可以像培養交通協管那樣先培養20個人,只要能抓到1%在室內公共場所吸煙的人,久而久之就能起到警示作用,而且大家也漸漸覺得公平。”

　　他建議,廣州可學習北京的“無煙奧運”經驗,借助“亞運大勢”抓控煙。“北京奧運時,愛衛派人抓控煙,衛監所抽人查,所有涉外賓館、場館都無煙。尤其是比賽場館,人們入場時要沒收打火機,也就沒法抽煙了。”

　　北京有奧運,上海有世博,廣州有亞運,大城市有“大事件”可以“借勢”。但其他的中小城市、鄉村,怎么抓控煙?

　　“明年兌現全國公共場所禁煙的承諾,實際上很難。甚至全國實現公共場所禁煙,還需要幾代人的努力。”5月20日,在長沙舉行的控煙媒體宣傳研修班上,衛生部婦社司健康教育處處長李新華有些無奈地說。南方日報記者曹斯陳楓