禁煙之痛

　　今年5月,“明年我國(guó)室內(nèi)公共場(chǎng)所將全面禁煙”成為中國(guó)的熱門話題,但昨天波瀾再起。衛(wèi)生部官員稱這條新聞是媒體誤讀,“衛(wèi)生部只能管醫(yī)院,要求全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明年室內(nèi)全面禁煙”。

　　在5月31日“世界無煙日”前夕,這條“被誤讀”的新聞背后,是中國(guó)控?zé)煹膶擂维F(xiàn)狀。2003年11月,中國(guó)成為世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》第77個(gè)簽約國(guó),承諾2011年1月9日起在包括室內(nèi)辦公場(chǎng)所在內(nèi)的公共場(chǎng)所全面禁煙。簽約7年后,中國(guó)總體“履約”情況如何?為何舉步維艱?3.5億煙民、5000億元的煙草稅、還有號(hào)稱2000萬的煙農(nóng)生計(jì)……讓控?zé)熯@場(chǎng)“健康運(yùn)動(dòng)”上升到錯(cuò)綜復(fù)雜的“經(jīng)濟(jì)層面、政治層面”。再過220多天,就是中國(guó)控?zé)熡�接世衛(wèi)檢閱的“大限”。控?zé)煏?huì)否成為“不可能完成的任務(wù)”?

　　□中國(guó)向世衛(wèi)承諾:2011年1月9日起室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙

　　□“大限”臨近,全國(guó)人大至今無立法計(jì)劃

　　□巨額煙草利益導(dǎo)致部門博弈,衛(wèi)生部“孤獨(dú)地跳了出來”

　　□深圳12年未開出一張罰單,廣州借亞運(yùn)推動(dòng)立法

　　□兌現(xiàn)全國(guó)公共場(chǎng)所禁煙的承諾,實(shí)際上很難。甚至全國(guó)實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所禁煙,還需要幾代人的努力

　　“大限”來臨���２块T利益博弈

　　一根燃燒的香煙,是個(gè)關(guān)乎中國(guó)國(guó)際形象的大問題。

　　2003年11月,中國(guó)成為了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》第77個(gè)簽約國(guó)；2005年2月27日,公約正式生效；同年8月,全國(guó)人大常委會(huì)表決批準(zhǔn)了該公約,并于10月正式向聯(lián)合國(guó)遞交了批準(zhǔn)書。

　　“按公約要求,2011年1月9日起,我國(guó)應(yīng)在包括工作場(chǎng)所在內(nèi)的所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、所有公共交通工具和其他可能的室外公共場(chǎng)所完全禁煙。這是中國(guó)政府向世界衛(wèi)生組織乃至全世界作出的承諾。”中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)常務(wù)理事、廣東省衛(wèi)生廳副巡視員黃曉軍說。

　　但顯然,目前中國(guó)“還沒準(zhǔn)備好”。

　　對(duì)此,世衛(wèi)組織曾“提醒”過中國(guó)。在2008年11月于南非德班落幕的世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》第3次締約方會(huì)議上,中國(guó)“榮獲”“臟煙灰缸獎(jiǎng)”,頒獎(jiǎng)詞是“寧要漂亮煙盒,不要公民健康”———因中國(guó)代表團(tuán)在討論關(guān)于煙草包裝警示語(yǔ)的實(shí)施準(zhǔn)則時(shí),對(duì)在煙盒上印刷提醒消費(fèi)者吸煙會(huì)得肺癌、使新生兒患疾病等主題的警示圖片“表示反對(duì)”。

　　比起簽約時(shí)的積極,中國(guó)控?zé)煘楹稳绱似D難?在6次公約政府間談判中參加了5次的國(guó)家控?zé)熮k公室主任楊功煥直言,“牽扯的各部門利益太多了”。

　　記者了解到,首次進(jìn)行公約政府間談判時(shí),衛(wèi)生部、國(guó)家煙草專賣局均派了代表,由國(guó)家發(fā)改委工業(yè)司牽頭,該司與煙草局無直接關(guān)系,中國(guó)在談判中表現(xiàn)積極；爾后,談判改由直接分管國(guó)家煙草專賣局的發(fā)改委經(jīng)濟(jì)運(yùn)行局負(fù)責(zé),仍較中立；2008年大部委調(diào)整,國(guó)家煙草專賣局主管單位成了工信部,而目前領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)履約小組的正是工信部而非衛(wèi)生部,“形勢(shì)就變了”。

　　楊功煥在接受媒體采訪時(shí)曾援引彼時(shí)形容中國(guó)控?zé)熜蝿?shì)的一個(gè)比喻,叫做“狐貍坐在雞籠里討論如何保護(hù)小雞。這樣一個(gè)情況,控?zé)煯?dāng)然控不了。”

　　面對(duì)履約日近仍不見起色的控?zé)熜蝿?shì),衛(wèi)生部終于在去年“跳了出來”,聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部和武警部隊(duì)后勤部印發(fā)了《關(guān)于2011年起在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》,要求到2010年軍地所在衛(wèi)生行政部門和至少50%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建成無煙單位,確保2011年實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙目標(biāo)。

　　黃曉軍認(rèn)為,是時(shí)候“背水一戰(zhàn)”了,“衛(wèi)生部規(guī)定是一方面,但中國(guó)若簽約又無法履約,將失信于世界。”

　　經(jīng)濟(jì)拷問����

　　煙草背后的利益鏈

　　據(jù)國(guó)家控?zé)熮k介紹,中國(guó)卷煙市場(chǎng)在世界有3個(gè)“1/3”和8個(gè)“世界第一”:3.5億煙民,占世界1/3；煙葉生產(chǎn)量及成品煙銷售量各占世界1/3；而烤煙種植面積、產(chǎn)量、增長(zhǎng)速度世界第一,卷煙產(chǎn)銷量、增長(zhǎng)速度世界第一；吸煙人數(shù)及其增加數(shù)量世界第一；煙稅增長(zhǎng)速度世界第一。

　　也正因如此,中國(guó)是世界最大的煙草受害國(guó),5.4億人正受到“二手煙”危害,其中1.8億是未成年人,“估計(jì)到2020年,每年歸因于吸煙的死亡人數(shù)將增加到200萬。”黃曉軍擔(dān)憂地表示。

　　吸煙是一種成癮性疾病,還是個(gè)“經(jīng)濟(jì)問題”。復(fù)雜而牢固的煙草經(jīng)濟(jì)鏈,是“掣肘”控?zé)煿ぷ鏖_展的最重要原因。

　　“中國(guó)有的省份就是靠煙草業(yè)生存的。比如云南,2009年省財(cái)政總收入達(dá)1490.7億元,煙草行業(yè)對(duì)全省財(cái)政貢獻(xiàn)高于45%,是真正的種植、生產(chǎn)、銷售一條龍。”此外,中國(guó)還有2000多萬種煙農(nóng)民、1000多萬零售人員以及50多萬工商職工———煙草為他們提供了就業(yè)機(jī)會(huì)和收入來源。

　　所以,中國(guó)煙草行業(yè)工商稅利在國(guó)際金融危機(jī)背景下“逆勢(shì)而上”,“2008年是4499.4億元,2009年是5131.1億元,同比增長(zhǎng)12.2%。這還是在國(guó)家提高煙稅后的數(shù)據(jù)。”黃曉軍分析,國(guó)家煙草專賣局去年“漲稅不漲價(jià)”,“提稅的都是高檔煙,中低檔的不升反降。”

　　不過,“巨富”煙草經(jīng)濟(jì)的另一面是:世界衛(wèi)生組織研究表明,若一個(gè)國(guó)家當(dāng)年的煙草稅是若干億美元,20年后,這個(gè)國(guó)家將不得不用當(dāng)年所征收煙草稅的2.8倍支付因吸煙帶來的健康危害,且不包括由吸煙導(dǎo)致的其他損失。

　　“要GDP還是要健康?”這是擺在政府面前的一道考題。但似乎,目前天平依然傾向于前者。