禁煙之痛

　　今年5月,“明年我國室內公共場所將全面禁煙”成為中國的熱門話題,但昨天波瀾再起。衛生部官員稱這條新聞是媒體誤讀,“衛生部只能管醫院,要求全國醫療機構明年室內全面禁煙”。

　　在5月31日“世界無煙日”前夕,這條“被誤讀”的新聞背后,是中國控煙的尷尬現狀。2003年11月,中國成為世界衛生組織《煙草控制框架公約》第77個簽約國,承諾2011年1月9日起在包括室內辦公場所在內的公共場所全面禁煙。簽約7年后,中國總體“履約”情況如何?為何舉步維艱?3.5億煙民、5000億元的煙草稅、還有號稱2000萬的煙農生計……讓控煙這場“健康運動”上升到錯綜復雜的“經濟層面、政治層面”。再過220多天,就是中國控煙迎接世衛檢閱的“大限”。控煙會否成為“不可能完成的任務”?

　　□中國向世衛承諾:2011年1月9日起室內公共場所全面禁煙

　　□“大限”臨近,全國人大至今無立法計劃

　　□巨額煙草利益導致部門博弈,衛生部“孤獨地跳了出來”

　　□深圳12年未開出一張罰單,廣州借亞運推動立法

　　□兌現全國公共場所禁煙的承諾,實際上很難。甚至全國實現公共場所禁煙,還需要幾代人的努力

　　“大限”來臨���２块T利益博弈

　　一根燃燒的香煙,是個關乎中國國際形象的大問題。

　　2003年11月,中國成為了世界衛生組織《煙草控制框架公約》第77個簽約國；2005年2月27日,公約正式生效；同年8月,全國人大常委會表決批準了該公約,并于10月正式向聯合國遞交了批準書。

　　“按公約要求,2011年1月9日起,我國應在包括工作場所在內的所有室內公共場所、所有公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁煙。這是中國政府向世界衛生組織乃至全世界作出的承諾。”中國控制吸煙協會常務理事、廣東省衛生廳副巡視員黃曉軍說。

　　但顯然,目前中國“還沒準備好”。

　　對此,世衛組織曾“提醒”過中國。在2008年11月于南非德班落幕的世界衛生組織《煙草控制框架公約》第3次締約方會議上,中國“榮獲”“臟煙灰缸獎”,頒獎詞是“寧要漂亮煙盒,不要公民健康”———因中國代表團在討論關于煙草包裝警示語的實施準則時,對在煙盒上印刷提醒消費者吸煙會得肺癌、使新生兒患疾病等主題的警示圖片“表示反對”。

　　比起簽約時的積極,中國控煙為何如此艱難?在6次公約政府間談判中參加了5次的國家控煙辦公室主任楊功煥直言,“牽扯的各部門利益太多了”。

　　記者了解到,首次進行公約政府間談判時,衛生部、國家煙草專賣局均派了代表,由國家發改委工業司牽頭,該司與煙草局無直接關系,中國在談判中表現積極；爾后,談判改由直接分管國家煙草專賣局的發改委經濟運行局負責,仍較中立；2008年大部委調整,國家煙草專賣局主管單位成了工信部,而目前領導中國履約小組的正是工信部而非衛生部,“形勢就變了”。

　　楊功煥在接受媒體采訪時曾援引彼時形容中國控煙形勢的一個比喻,叫做“狐貍坐在雞籠里討論如何保護小雞。這樣一個情況,控煙當然控不了。”

　　面對履約日近仍不見起色的控煙形勢,衛生部終于在去年“跳了出來”,聯合國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部和武警部隊后勤部印發了《關于2011年起在全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》,要求到2010年軍地所在衛生行政部門和至少50%的醫療衛生機構要建成無煙單位,確保2011年實現衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙目標。

　　黃曉軍認為,是時候“背水一戰”了,“衛生部規定是一方面,但中國若簽約又無法履約,將失信于世界。”

　　經濟拷問����

　　煙草背后的利益鏈

　　據國家控煙辦介紹,中國卷煙市場在世界有3個“1/3”和8個“世界第一”:3.5億煙民,占世界1/3；煙葉生產量及成品煙銷售量各占世界1/3；而烤煙種植面積、產量、增長速度世界第一,卷煙產銷量、增長速度世界第一；吸煙人數及其增加數量世界第一；煙稅增長速度世界第一。

　　也正因如此,中國是世界最大的煙草受害國,5.4億人正受到“二手煙”危害,其中1.8億是未成年人,“估計到2020年,每年歸因于吸煙的死亡人數將增加到200萬。”黃曉軍擔憂地表示。

　　吸煙是一種成癮性疾病,還是個“經濟問題”。復雜而牢固的煙草經濟鏈,是“掣肘”控煙工作開展的最重要原因。

　　“中國有的省份就是靠煙草業生存的。比如云南,2009年省財政總收入達1490.7億元,煙草行業對全省財政貢獻高于45%,是真正的種植、生產、銷售一條龍。”此外,中國還有2000多萬種煙農民、1000多萬零售人員以及50多萬工商職工———煙草為他們提供了就業機會和收入來源。

　　所以,中國煙草行業工商稅利在國際金融危機背景下“逆勢而上”,“2008年是4499.4億元,2009年是5131.1億元,同比增長12.2%。這還是在國家提高煙稅后的數據。”黃曉軍分析,國家煙草專賣局去年“漲稅不漲價”,“提稅的都是高檔煙,中低檔的不升反降。”

　　不過,“巨富”煙草經濟的另一面是:世界衛生組織研究表明,若一個國家當年的煙草稅是若干億美元,20年后,這個國家將不得不用當年所征收煙草稅的2.8倍支付因吸煙帶來的健康危害,且不包括由吸煙導致的其他損失。

　　“要GDP還是要健康?”這是擺在政府面前的一道考題。但似乎,目前天平依然傾向于前者。