沈穎：關(guān)于甲型H1N1流感病毒的特點(diǎn)是：人群普遍易感，傳播速度快，但大部分病人是輕型，有很少部分病人重癥甚至危重癥。對(duì)于輕癥的病人，我們主張休息好，多喝水，對(duì)癥治療，因?yàn)檩p癥病人主要癥狀在前三天，發(fā)燒在38.5度以下，中藥治療效果比較好。對(duì)于重癥病人，一種是重癥，一種是危重癥，重癥病人高燒持續(xù)不下，劇烈咳嗽，痰多、胸悶，嘴唇發(fā)紫，甚至神智有些改變，比如躁動(dòng)、驚厥，嚴(yán)重的有惡心、嘔吐，有合并肺炎的臨床表現(xiàn)，一些病人原來(lái)有慢性病，在這個(gè)基礎(chǔ)上再得了甲流容易發(fā)生合并癥。對(duì)于重癥病人，我們主張抗病毒藥物治療。對(duì)于危重癥病人，主要分為兩種類型，一種是呼吸衰竭型的，一種是休克型的，合并多臟器功能衰竭，需要監(jiān)護(hù)治療緊急救治。我們現(xiàn)在提倡重癥病人要加強(qiáng)早期識(shí)別、早期診斷、早期治療，根據(jù)國(guó)外和國(guó)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)，前兩三天很重要，這是一個(gè)窗口期，在此期間觀察病人出現(xiàn)上述情況，要立刻到醫(yī)院就醫(yī)。

　　曹志新：為什么說(shuō)三天不退燒才是可能的病人呢？這是有統(tǒng)計(jì)資料的，不是專家拍拍腦袋說(shuō)事不過(guò)三。是因?yàn)榍捌谖覀兘y(tǒng)計(jì)了1054例國(guó)內(nèi)甲流病人的資料，很重要的是我們要統(tǒng)計(jì)這些病人的體溫變化規(guī)律，數(shù)字是：發(fā)病第三天的時(shí)候，這些病人的平均體溫是37度，三天之內(nèi)基本上燒都退下來(lái)了。因此我們覺(jué)得從均值的角度說(shuō)，絕大部分病人在72小時(shí)內(nèi)就好轉(zhuǎn)了，如果72小時(shí)還不好，這類人群很少，就可能是潛在的危重病人。因此說(shuō)三天退燒的數(shù)字是有前期1000多例的依據(jù)的。這些人的三天的平均體溫是37度，但是不是一天測(cè)一次，有時(shí)候高有時(shí)候低，最高體溫的均值是37.5度，也很接近正常的，這是我們7、8月時(shí)做的統(tǒng)計(jì)。

　　記者提問(wèn)：這些病人高燒的時(shí)候會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)？

　　沈穎：大部分輕癥的病人不會(huì)有很高燒，大部分都是38.5度以下，對(duì)癥處理就可以了。

　　追問(wèn)：包括什么措施？

　　沈穎：多喝水，多休息，吃一點(diǎn)退燒藥和清熱解毒的中藥。

　　記者提問(wèn)：前兩天有資料說(shuō)我國(guó)80%的流感是甲流病例，有人推算說(shuō)我國(guó)有80%的感冒病人是甲流，這個(gè)數(shù)字有沒(méi)有依據(jù)？這個(gè)病和季節(jié)性流感是否一樣？會(huì)不會(huì)反復(fù)得？

　　馮子健：我們說(shuō)的80%，是流感樣疾病的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的一個(gè)指標(biāo)。在甲流發(fā)生以后，衛(wèi)生部在全國(guó)擴(kuò)大了這個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，目前有500多家醫(yī)院是這個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的哨點(diǎn)，監(jiān)測(cè)怎么做呢？讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科和內(nèi)科報(bào)告兩個(gè)數(shù)字，一個(gè)是流感樣疾病，一周內(nèi)就診了多少，同時(shí)，在相同時(shí)間段里總的就診人數(shù)是多少，然后我們計(jì)算流感樣病例占總就診人數(shù)的比例，這個(gè)比例的變化是反映流感流行強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)，是國(guó)際上通行的對(duì)流感監(jiān)測(cè)的做法。

　　同時(shí)，我們還要對(duì)其中一部分患流感樣疾病的病人采集咽試子標(biāo)本，送到實(shí)驗(yàn)室做病毒檢測(cè)。目前，在我們采集到的標(biāo)本中，平均有30%多可以檢測(cè)到流感病毒，其中，有80%多是甲型H1N1流感病毒，另有20%多是季節(jié)性的甲3(H3N2)型流感。這個(gè)數(shù)字在沒(méi)有甲流的時(shí)候也是不斷波動(dòng)的，到了流行季節(jié)就高，有的時(shí)候是季節(jié)性的H1N1高，有的時(shí)候是甲型H3N2高，有的時(shí)候是B型高。在9月初的時(shí)候，甲型H1N1流感檢測(cè)的陽(yáng)性率只有30%多，到現(xiàn)在到了80%，估計(jì)這個(gè)數(shù)字還會(huì)往上漲。美國(guó)目前接近100%都是甲型H1N1流感了。30%是陽(yáng)性，剩下的70%，可能是其他的可以導(dǎo)致流感樣疾病，流感樣疾病不是很特異的一定是流感，很多病可以導(dǎo)致流感樣，比如發(fā)燒到38度，有一到兩個(gè)呼吸道癥狀，或者是渾身酸痛的癥狀，我們就叫做流感樣疾病，還有的是其他的呼吸道病原，都可以有這樣臨床表現(xiàn)，是指一個(gè)臨床癥候群。還有我們實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的敏感度和檢測(cè)質(zhì)量，都會(huì)影響到第一個(gè)30%的數(shù)字。不管怎么說(shuō)，在技術(shù)水平穩(wěn)定的情況下，這個(gè)80%也好，或20%也好，就可以比較敏感地反映甲型H1N1或任何一個(gè)亞型的流感病毒所導(dǎo)致的流感的活動(dòng)水平。