第三只眼

　　雖然醫患關系在哪個國家都是難事一樁，但是這樣嚴峻的局勢仍然讓外國醫生感到驚訝。約翰霍普金斯大學醫學院皮膚科教授Gerald Lazarus在中國某大學做客座教授時就見到過他所謂的“不可思議”的情景——

　　那是個神經外科醫生。他的病房里有人吵架，他趕去處理。一名年輕人的父親剛剛死于腦瘤。當兒子的因為遲遲拿不到父親的X光片而大罵護士。這位醫生過去勸他，結果他拿起鏡子向醫生丟去，切斷了醫生胳膊的韌帶、神經和動脈。這對一位外科醫生來說，如果治療不好，就等于職業生命的終結。

　　這對Gerald Lazarus來說并不常見，但也不難理解。可是，案子往后的發展卻讓他覺得“耐人尋味”了——因為支持醫生的人遠趕不上反對他的人。事件經過報紙和電視報道后，人們的情緒更加偏激失控。

　　北京一家媒體援引一名居民的話說，醫生挨打活該，因為他們只想賺錢，不管病人死活。中文網站聊天室里充滿聲討醫生和醫療界的帖子。9個月后，法庭判給那個醫生26546元，作為對他的補償。打他的人被判有罪，判處一年徒刑。Gerald Lazarus認為，判罰顯得太輕了。他問一位同事，這是不是陪審團審判的？同事聽了大笑說：“如果有陪審團，他會被判無罪的，因為醫生遭人怨。”

　　Gerald Lazarus因此認定，在中國行醫是危險的，中國醫生“非常可憐”。盡管如此，對中國大部分醫生來說，除了偶爾發發牢騷外，他們只能選擇面對每天一撥兒又一撥兒排著長隊的患者。

　　假如自我保護成為行醫第一原則

　　一名姓董的年輕醫生抱怨說，和國外相比，中國的醫生不但辛苦，而且收入很低，在發生醫患糾紛時，常常得不到保護。“醫院領導躲得遠遠的，生怕誤傷；醫務科出面對患方說小話，無論有沒有責任都自覺理虧；出現賠償，醫生護士自掏腰包；賠完錢，本來沒責任，也會被認定有責任。如果患者打人，醫院保衛科一般不敢上，甚至有的警察也看熱鬧。”

　　在中國醫師協會的調查中，44%的受訪醫師認為，一些人民法院對醫療糾紛的處理顯失公正，并且八成以上的人稱“媒體對醫療糾紛的報道不客觀”。這種情緒正在帶來一個嚴重的后果。當一些醫生感覺到一只腳在病房，一只腳可能踏進牢房時，他們也許會視患者為“對手”，在治療活動中將自我保護上升為第一原則。

　　一名資深醫生曾經告訴記者：“我和我的同事，在平時的工作中，滿腦子就是盡量不要干什么事情，盡快把病人打發走，別在我這里鬧事就行了。結果就是，醫患之間的矛盾加劇，直接導致后者的利益受損。”

　　在網絡上，不滿的情緒發泄更是俯拾皆是。“我們這里一些醫院都開始消極怠工了。不積極收病號，不加床，高風險的手術不做，周六、周日不加班做手術。沒必要把自己搞得那么累，費力不討好。不知道再發展下去會怎樣。”“兄弟們，在政府、媒體及民眾均將所有矛盾歸結為醫生的黑、貪婪的惡劣環境下，工作悠著點兒。”

　　“假如自我保護上升為醫生的第一原則，將帶來非常可怕的后果。”醫學科學院院長助理袁鐘解釋說，大家通常所說的醫生為了自我保護讓患者過度性檢查還只是小事情，更可怕的是，面對不熟悉的疾病，醫生不再敢去探索，本來有希望攻克的疾病或許就耽擱了，整個醫學科學也會因此停滯不前。

　　顯然，責任不能完全推給醫生。“多年的政府投入不足，導致醫院和醫生從謀生到牟利，繼而將原本在一個戰壕里的戰友推向敵對一方。”衛生部醫政司原司長于宗河說，他相信整個醫療隊伍是好的，“非典時期就是很好的例證”。有數據顯示，公立醫院的支出中，政府投入的只占7%，有的三甲醫院甚至只有3%，其他靠醫院自籌解決。

　　怨恨在“遺傳”

　　如果說對立情緒僅僅局限于一代人，解決起來或許并不困難。可不幸的是，怨恨總是“遺傳”的。醫患的對立不僅僅影響到現在的醫生和患者，而且還影響到未來的醫生、未來的患者。

　　在復旦大學醫學院的BBS上，一篇名為“醫生如何保護自己”的帖子在精華區掛了很久。該帖用條令的方式教導醫(學)生：門診的診斷須謹慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，比如“黃疸原因待查”等；詳細而且有選擇地記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字……目的無他，唯求自保。據說，很多醫學生看后奉之為行醫必備的“葵花寶典”。

　　自保的理念甚至走進了課堂。26歲的住院醫陸嘉回憶說，大學里印象最深的就是老師講的一個小事例：一個患者家屬對手術不滿意，和醫院大鬧起來，聲稱沒有在術前告知他風險。醫生就拿出談話記錄說，這有證據證明我們已經盡了義務。沒想到，病人家屬一把將談話記錄搶了過去塞進嘴里吃掉了。從那以后，這個醫院把病例全都鎖起來，以防被搶。

　　《醫事》的作者謳歌，也講過類似的故事——有一名醫學生問她的導師：“梁老師，要是你在街上碰到喉頭水腫或是氣胸什么的病人，你會怎么做？”

　　梁醫生頭也不抬：“關我什么事兒？他家屬送到醫院來，我就處理。”

　　學生無奈：“要是在荒郊野地里，送不到醫院來，那怎么辦？”

　　梁醫生：“我又不會到荒郊野外去！”

　　學生追問：“那萬一呢！萬一你就是在一個荒郊野外，沒有別人，只有你，只有你可能救他！你會救他嗎？”

　　梁醫生終于抬起了頭：“你想過沒有，你能保證救得了他？萬一他病情加重死了，你該負什么責任啊？有病例記錄嗎？有人證嗎？”盡管這只是個個案，但醫患間的不信任可見一斑。曾在北京協和醫院做了多年醫生的于宗河老司長總是懷念他當醫生的那個年代，“醫生是多么受人尊敬的職業啊”。

　　有什么牢騷跟總理發

　　在今年1月8日召開的全國衛生工作會議上，衛生部部長高強表示，衛生部要把優化醫療執業環境作為一項重要的工作來抓。“各級衛生行政部門要在當地政府領導下，配合宣傳、公安等有關部門，開展‘平安醫院’建設，努力營造尊重醫學科學、尊重醫務人員的社會氛圍。切實維護廣大醫務工作者的正當權益，堅決打擊破壞醫院秩序的違法行為。”

　　2月4日，國務院總理溫家寶專程到吉林省人民醫院看望醫護人員。他說，在民生里，沒有比健康和生命更重要的事情了，而醫生、護士正是直接為這兩樣服務的。因此醫務人員在任何一個國家都是最受尊重的。不過，他也呼吁醫生們不要強求所有的病人都理解自己，“患者對你們說些氣話，或者傷害你們的話，你們要諒解。因為他是病人，或許他除了病以外，他家里還困難。然后，回來你們有牢騷跟誰發呢？找我發。”(董偉)

[上一頁]  [1]  [2]