將增收藥事費，納入醫保；今后3年推進公立醫院改革試點

　　為改變公立醫院“以藥養醫”的局面，中國新一輪醫改試點將取消公立醫院加價售藥。同時，患者享受診斷等服務要增加藥事服務費。

　　昨日，在今年全國衛生工作會議上，衛生部長陳竺專題闡述了中國醫改新政。陳竺說，今年是深化醫藥衛生體制改革全面啟動和整體推進的一年。今后三年，公立醫院改革將在各試點城市推進。

　　技術服務收費標準將調整

　　目前百姓普遍感覺醫院的藥更貴。其中一個重要原因是，醫院可以對所售藥品收7%-15%的加價。而據陳竺介紹，公立醫院改革已確定將取消醫院加價銷售藥品。

　　陳竺表示，醫院由此減少的收入，政府將通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準以及增加政府投入三條路徑來彌補。

　　據陳竺透露，藥事服務費將納入基本醫療保障報銷范圍。

　　據記者了解，是否增設藥事服務費已爭論多年。此前在廣州等地的發改委聽證會上，多數聽證代表質疑藥事服務費“變相增加患者負擔”。因此，此次方案將“藥事費納入基本醫保”，有望減少改革阻力。

　　陳竺介紹的改革方案，還指明了政府對公立醫院增加投入的具體方向，包括住院醫師培訓、離退休人員費用和政策性補貼等。

　　　今年頒布基本藥物目錄

　　衛生部還表示，今年我國將制訂并頒布國家基本藥物目錄。有關部門將完善基本藥物價格形成機制、使用報銷政策和國家儲備制度。國家還將確定國家基本公共衛生服務項目。(記者魏銘言)

　　名詞解釋

　　藥事服務費 指醫生和醫院在向患者提供診療服務時，就向患者提供的合理、安全用藥方案，加收的一項費用，也包括藥品在用于患者前的運輸儲存等物耗成本。

　　業界普遍建議，該費用在醫生開處方的同時進行收取。藥事費旨在體現醫生對患者開展診療服務的價值，遏制醫生靠開“大處方”，“貴處方”牟取“提成”。

　　　解讀

　　　　藥事費短期難明顯提高

　　　　有醫院稱，政府應核算清楚醫院支出與收入

　　本報訊 (記者魏銘言)對于公立醫院試點醫藥分開的新政，昨日人民醫院院長王杉認為近期醫療服務價格不會有明顯提高。

　　王杉說，醫院取消藥品加成后，形成的政策性虧損有多少、通過什么渠道來補償，關鍵是政府要先核算清楚每家公立醫院的醫療服務支出與收入。在沒有企業化成本核算的基礎上，無法科學定價藥事服務費或其他技術性的醫療服務收費，也無法明確政府的增加投入。

　　目前普通公眾自己負擔的醫療衛生花費已經很重，“看病貴”呼聲不絕于耳。(在這種輿論背景下)，作為醫院管理者，不會奢望醫療服務價格在近期有明顯的提高，并與醫療支出成本相符。

　　　醫改數字

　　　　5大改革方案近期下發

　　醫改意見以及五項重點改革實施方案將于近期下發。五項改革是：加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點。

　　3年衛生服務覆蓋社區

　　中國將力爭在三年內基本實現城市社區衛生服務全覆蓋。三年內要新建或改造3700所社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站，中央支持經濟欠發達地區2400所社區衛生服務中心建設。

　　重點支持2千縣醫院

　　自今年開始，三年內中央重點支持2000所左右縣醫院建設，使每個縣至少有一所縣級醫院基本達到標準化水平。

　　今年還要全面完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務，再支持改擴建5000所中心衛生院，平均每個縣2-3所。

　　　醫改征集意見逾20萬

　　陳竺表示，醫改征求意見稿于2008年10月14日公布，引起了社會各界高度關注和熱烈反響。目前共收到各方面提出的具體意見建議超過20萬條。

　　———摘自2009年衛生工作會議