今年1月1日起，根據(jù)衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合出臺(tái)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)，實(shí)習(xí)醫(yī)生在接診前需向患者亮明身份。患者不點(diǎn)頭，實(shí)習(xí)醫(yī)生不能參與問診。

　　新規(guī)實(shí)施一周后，1月7日，記者走訪了太原幾家醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)：多數(shù)患者認(rèn)為這項(xiàng)規(guī)定既尊重了他們的知情權(quán)又保障了就醫(yī)質(zhì)量。而一些醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)生則表達(dá)出不同程度的擔(dān)憂：該規(guī)定為實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐設(shè)立了門檻。如果患者不同意，一些臨床實(shí)踐活動(dòng)將難以進(jìn)行。

　　患者普遍對(duì)實(shí)習(xí)生說“不”

　　《規(guī)定》指出，指導(dǎo)醫(yī)師在安排和指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)，應(yīng)對(duì)患者盡到告知義務(wù)，并征求其同意。即便得到患者認(rèn)可，實(shí)習(xí)醫(yī)生也不能獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)，必須在指導(dǎo)醫(yī)師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療。“我們專程從老家來，掛了專家號(hào)，當(dāng)然不愿意讓實(shí)習(xí)生練手！”1月7日，在山醫(yī)大一院，患者董文娟當(dāng)場拒絕了實(shí)習(xí)醫(yī)生小劉為其量血壓等要求。她解釋說，理由很簡單，就是“不放心也不甘心”。

　　記者在多家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，與董文娟持相同態(tài)度的患者占到了八成以上。在建設(shè)路某專科醫(yī)院排隊(duì)看病的馬先生向記者講述了他的遭遇。前段時(shí)間，馬先生的愛人因乳房腫塊需要手術(shù)。在住院的一周時(shí)間里，專家級(jí)醫(yī)生查病房時(shí)，后面總要跟著一群實(shí)習(xí)醫(yī)生。“有一次，醫(yī)生一邊給我愛人檢查傷口，一邊指點(diǎn)給學(xué)生看。我當(dāng)時(shí)就想翻臉，可考慮到愛人還要住院，忍住了。”

　　采訪中記者發(fā)現(xiàn)，患者的擔(dān)心可以歸為兩方面：一是認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)生的“觀摩”侵犯了自己的隱私權(quán)，尤其是乳腺、泌尿等涉及到“隱私部位”的病癥；另外就是對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的技術(shù)“不放心”。

　　實(shí)習(xí)醫(yī)生上手遇尷尬

　　已在某醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)了4年理論課的張旭，現(xiàn)在在山醫(yī)大一院進(jìn)行1年的臨床實(shí)踐。張旭說，實(shí)習(xí)醫(yī)生佩戴的胸牌跟醫(yī)生不一樣，過去就曾遭遇過患者的質(zhì)疑和挑剔。盡管這樣，自己也有機(jī)會(huì)在老師的指導(dǎo)下參加一些診治。但新規(guī)實(shí)施后，他必須先告知患者“我是實(shí)習(xí)醫(yī)生”，且多數(shù)情況下會(huì)遭到患者的拒絕。“其實(shí)很多情況下，我們都在迫不得已地隱瞞自己的實(shí)習(xí)身份。”采訪中，不少實(shí)習(xí)醫(yī)生都這樣表示。

　　對(duì)此，山西醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處一名負(fù)責(zé)人表示，患者抵觸實(shí)習(xí)醫(yī)生的情緒可以理解，但對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的恐懼心理完全沒有必要，“因?yàn)楦骷裔t(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的上崗要求很嚴(yán)格，例如各科理論成績必須合格，在模擬醫(yī)院進(jìn)行過仿真操作并經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)。”尤其是，醫(yī)院要求實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)踐過程必須有專家在旁邊指導(dǎo)。而且越是正規(guī)的大醫(yī)院，這方面的要求就越嚴(yán)格。“如果一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生喪失了實(shí)踐機(jī)會(huì)，就意味著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的鏈條脫節(jié)，這最終影響的還是患者的利益。”“現(xiàn)在的實(shí)習(xí)生，很可能就是今后的專家。”省衛(wèi)生廳一名負(fù)責(zé)人表示，要化解患者與實(shí)習(xí)醫(yī)生的這對(duì)矛盾，醫(yī)患雙方都要努力。首先，醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院要為實(shí)習(xí)醫(yī)生創(chuàng)造條件，例如，山西醫(yī)科大學(xué)已投巨資建立了模擬醫(yī)院。此外，醫(yī)院也要與患者增進(jìn)交流和溝通，消除他們對(duì)實(shí)習(xí)生的誤解和恐懼。(王芳)