醫護比例倒掛是根源

　　“中國的衛生系統并沒有在護理隊伍中正式引入護工，出現護工只是個不得已的變通辦法，不能從根本上解決護理問題。”中國人民大學衛生醫療體制改革與發展研究中心主任王虎峰表示，護工的出現，是醫院護理現狀和患者實際需求出現矛盾的結果。

　　王虎峰說，在國外醫院基本看不到“家屬陪床”，病人的護理全部由護士承擔，護士的待遇標準由行業協會牽頭制定，醫院支付護士工資。

　　王虎峰指出，在中國，由于醫生才是給醫院帶來經濟效益的主要技術隊伍，護士帶給醫院的經濟收益遠不及醫院付給她們的薪金。這種崗位，人數越多意味著倒貼越多，護理環節不能給醫院帶來更多收益。因此，為節約成本，多數醫院都精簡護士編制。同時，護理工作關系到醫療質量的提升，社會效益大于經濟效益。現在醫院是為了追求經濟效益才采取了用護工來頂替的變通辦法。

　　衛生部曾調查過，全國696所三級綜合醫院平均一位病房護士最少護理10~14名患者，最多甚至超過30名患者。而在美國，一個注冊護士負責6至8名病人，新加坡一名護士護理10至12個病人。

　　“按正常狀態，一家醫院里護士應是醫生的2~4倍，但中國大多數醫院醫護比例倒掛。”據王虎峰介紹，長久以來，在重醫療輕護理觀念的影響下，我國護理崗位嚴重缺編，現在很多三甲醫院也遠達不到正常醫護比。

　　同時，國內的護士崗位工作強度大、報酬待遇低、編制控制嚴，護理專業畢業生中的高端人才流向國外，從而進一步加劇了病人陪護難的困境。

　　衛生部門也曾嘗試過改變現狀。

　　北京市衛生局2007年曾在協和醫院、北大醫院、北醫三院、朝陽醫院等9家大醫院啟動護理員制度試點，這些護理員將由醫院護理部聘用管理和培訓，患者不再花錢雇用，以應對醫院護士力量不足和患者雇用護工現象。

　　此舉一出，引發業內極大關注。有媒體分析稱，醫院存在的現實困難“就是錢的問題”。如果護理員擴編，得由醫院發工資，三險的費用都得醫院來掏，醫院一年得為此多支出成本幾十萬到幾百萬元。同時，如果全面取消護工，跳過護工公司環節，醫院得不到公司繳納的管理費，反而要為管理護理員增加支出。對醫院來說兩頭不上算。 (記者 白雪）