醫(yī)改文件明確規(guī)定，近三年醫(yī)療改革的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，包括四個(gè)基本，一個(gè)試點(diǎn)，即基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化以及公立醫(yī)院試點(diǎn)改革等內(nèi)容。在鄭宏看來(lái)，基本藥物制度的建設(shè)和實(shí)施與其他幾項(xiàng)工作是緊密聯(lián)系、相輔相成的有機(jī)整體。“基本藥物制度是藥品的供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，但只有不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，基本藥物制度才可能在基層生根開(kāi)花，其成果惠及所有城鄉(xiāng)居民。專家測(cè)算，藥物的平均零售價(jià)降幅是10%，加上零差率銷售，取消15%加成，再有了更完善的報(bào)銷體系和保障體系，降低患者自付比例，老百姓就能用上更加質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。”鄭宏說(shuō)，只有各項(xiàng)改革共同推進(jìn)形成合力，才能最有效解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

　　競(jìng)爭(zhēng)：基本藥物制度有助調(diào)整企業(yè)格局

　　隨著《國(guó)家基本藥物目錄·基層部分》的出臺(tái)，企業(yè)可能受到的影響愈發(fā)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。鄭宏表示，制度在保障群眾用藥安全可及、安全有效的同時(shí)，還將有效促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)向規(guī)范化、規(guī)�；�、集約化方向發(fā)展。

　　“小、散、亂是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)急需破解的格局”，鄭宏說(shuō)，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)面臨產(chǎn)能過(guò)剩、低水平重復(fù)的問(wèn)題較為突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)約有4700多家，年銷售額不足5000萬(wàn)元的制藥企業(yè)占70%以上。同種藥品幾十家藥廠生產(chǎn)的狀況也較突出，某些藥品甚至有數(shù)百家企業(yè)同時(shí)生產(chǎn)。

　　在同一平臺(tái)上更加公開(kāi)、公平的競(jìng)爭(zhēng)，是基本藥物制度實(shí)施后各醫(yī)藥企業(yè)必須面對(duì)的狀況�！坝嘘P(guān)部門將根據(jù)《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購(gòu)法》，招標(biāo)選擇基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)�！编嵑暾f(shuō)，招標(biāo)將選擇出質(zhì)量管理優(yōu)、生產(chǎn)能力強(qiáng)、誠(chéng)信度高的企業(yè)。這一方面能促進(jìn)企業(yè)積極優(yōu)化生產(chǎn)、管理流程，降低生產(chǎn)成本、提高產(chǎn)品質(zhì)量，滿足群眾基本用藥。另一個(gè)不可避免的結(jié)果就是國(guó)家要制定相應(yīng)的宏觀政策，競(jìng)爭(zhēng)能力差的企業(yè)可能被兼并、重組。鄭宏表示，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，以利于藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)資源配置優(yōu)化，提高整個(gè)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力和管理水平。“企業(yè)數(shù)量可能會(huì)減少，但行業(yè)整體能力將有所提升，行業(yè)格局將有進(jìn)一步優(yōu)化�！�

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德表示，基本藥物制度的實(shí)施能對(duì)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展起到促進(jìn)作用，但醫(yī)藥企業(yè)也必須主動(dòng)擔(dān)負(fù)一定的責(zé)任：在不斷加強(qiáng)管理、降低成本的同時(shí)，保障目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)，隨時(shí)隨地、保質(zhì)保量地滿足各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求。

　　- 核心提示

　　國(guó)家基本藥物制度實(shí)施意見(jiàn)三要點(diǎn)

　　2009年8月18日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室舉行國(guó)家基本藥物制度啟動(dòng)實(shí)施電視電話會(huì)議，會(huì)上發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度建設(shè)工作。

　　國(guó)家基本藥物制度的政策框架

　　國(guó)家基本藥物制度政策框架主要包括：國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理；保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)；合理制定基本藥物價(jià)格及零差率銷售；促進(jìn)基本藥物優(yōu)先和合理使用；完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策；加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管；健全完善基本藥物制度績(jī)效評(píng)估。

　　建立國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)

　　實(shí)施意見(jiàn)明確了國(guó)家基本藥物制度推進(jìn)的時(shí)間表。2009年，每個(gè)省(區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，包括實(shí)行省級(jí)集中、網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差利銷售。到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度，到2020年全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。