“黃阿婆，感冒啦？趕緊到醫院看看。”“去過了去過了，這點小病到社區醫院配點藥就可以了。”70多歲的黃阿婆捂著口罩說。天氣轉涼，患感冒的人多了起來，但是像黃阿婆這樣到社區醫院配藥的人，并不多。很多人依然愿意起個大早，到三級甲等醫院門前排長隊，因為“在大醫院有好醫生，看毛病放心”。市民對社區醫院的信任度不高，令不少社區衛生服務中心淪為“藥房”。

　　社區醫院5個現象：

　　藥費自己負擔10%

　　“這邊配配藥么蠻好的，看病還得到大醫院去。”65歲的張老伯說，他患高血壓，知道自己吃什么藥，吃光了就到社區衛生服務中心配。記者跑了幾家社區衛生中心，采訪了10多位前來就診的市民，幾乎每一個人都說這樣的話。69歲的黃老伯算過一筆賬：他有醫保，在三甲醫院開藥，藥費自己負擔20%。而在社區醫院開藥，只要自負10%。

　　抽血幾次扎不進去

　　每家社區衛生服務中心的大廳里，醫生全部“掛牌”上墻。記者看到，本科生通常只有2-3名，所占比例相當小。有家中心共有31名醫生，只有2人擁有本科學歷，其余全部是大學、大專或中專畢業。預診臺一名護士說，“本科”是全日制大學畢業，“大學”指的是夜大或其他成人高校。“我老伴來抽血，那個護士扎了幾次都沒扎對，疼得我老伴直吸氣。”黃老伯撇撇嘴，瞇瞇眼，搖著頭輕聲說：“水平就是不行啊。”

　　就醫環境差太擁擠

　　記者來到打浦路地段醫院，一進門便看見不足十平方米大的大廳內擠著兩條隊伍，一邊是掛號，一邊是付款。從隊伍間隙走過去，左邊一條狹窄的樓梯，前方一條短小的走廊和內科診室。沿樓梯上去，二樓坐滿等待看病的病人，兩間牙病治療室和一間中醫診室，中醫診室內坐著三四位醫生，旁邊站著十多個病人，三樓是病房。樓內人聲嘈雜，暖濕的空氣中飄蕩著醫院特有的氣味。記者探訪的幾家社區衛生中心中，只有瑞金二路社區衛生服務中心是2004年新建成的樓房，整潔漂亮。

　　看不到年輕的患者

　　掛號處，老年人；輸液室，老年人；門診室，還是老年人。社區衛生服務中心里，到處都是老年人的身影，年輕人怎么看不到呢？“我根本不知道社區衛生服務中心在哪兒。”大學畢業一年多的楊先生說，他借的房子在打浦路，一生病就想著去瑞金醫院，感冒發燒輸液，都是去那里。“好像從來沒這個意識，生病到地段醫院去看。”家住普陀區的任小姐說，怎么樣算社區醫院啊？我們家對面有個診所，不知道是不是。

　　離家近掛號費便宜

　　“我做啥來這里？就在家門口，價鈿又便宜呀。”在打浦路地段醫院看病的陳老伯說，“從家里走過來只要5分鐘。”他扳著指頭算：“大醫院價鈿貴，掛個號自己要掏13.6元，到區中心醫院自掏11元，這邊只要自付1.6元。好多人沖著這個來的。每個月靠800多元退休金吃飯，省一點是一點啊。”

　　社區醫院院長傾訴4點難處：

　　留不住人

　　“關鍵是人啊！”一家社區衛生服務中心的院長長嘆一口氣。他告訴記者，曾經有位院長到一家社區醫院上任后，不能忍受手下醫生的醫療水平和服務態度，一口氣讓一半以上的醫生“回家”。“社區醫院的工資真的留不住人啊。”他說，醫院里有個蘇州大學畢業的本科生，小姑娘每個月工資加獎金才2000多元，算上過年過節的福利，一個月平均才3000元。“這點錢怎么夠她結婚、買房？人家肯定要走的嘛。”

　　一些醫科大學畢業生，也都看不上社區醫院，想往檢查設備齊全、醫資力量雄厚的三甲醫院奔，早日當上名醫。“社區醫院通常以治慢性病為主，年輕人來了只能接觸這些常見病，他覺得不能很快提高，也就不愿意來。”這位院長嘆了口氣。

　　專家難請

　　醫療水平不高，那就請專家來坐診。請兩位專家，每周來半天，就能吸引不少病人。記者看到，瑞金二路社區衛生服務中心大廳內放了一塊宣傳牌，上面寫著特聘瑞金醫院盧灣分院的一位消化科專家前來坐診。“但是專家也難請。”這家社區衛生中心的負責人倒起苦水。專家到社區醫院坐診，不能掛專家門診，只能掛7元錢的普通門診，“在三甲醫院，掛一個專家號要50元，專家當然不愿意到我們這里坐診。”

　　輕防重醫

　　社區衛生服務中心除醫療服務外，另一個重要任務是負責社區的疾病防治工作，但是絕大多數醫生“輕防而重醫”。為啥？“社區醫院一半由政府埋單，一半是自負盈虧。醫生的收入靠看病，病人看得多，才能多拿獎金。防治做得再好，也沒錢。所以我說，讓我們這些人去做防治工作，我們愿意，醫生是不愿意去的。”一家社區醫院的院長說。

　　設備限制

　　社區醫院設備少，但也有它的難處。“有很多設備社區醫院不能買。”一位院長抱怨道，比如彩色B超。如果三甲醫院有的設備，社區醫院也能擁有，患者就會到社區去做檢查了。這樣，社區醫院的收入就可多一些。

　　一些市民提出3點建議：

　　加強宣傳

　　坐出租車到大醫院去看小毛病，我們也不愿意；可一旦生病了，一時間還真的想不到社區醫院，想到了也不知道怎么走；即使知道這個地方，也擔心社區醫院看不了這個病。衛生主管部門能否對社區醫院加大宣傳力度，讓我們心里有個底，這樣有病才敢跑過去看。

　　改善服務

　　重要的是提高診療水平，如果一時間無法提高，可否考慮多請些專家來坐診？有關部門能否通過行政手段，幫助社區醫院做到這一點？或者加強醫護人員的培訓工作，搞一些技術競賽，有意識地提高他們的診療水平。

　　改變流程

　　發達國家的醫生50%在社區醫院里服務。人們生病先到社區醫院請全科醫生診治，小問題就地解決，大問題再根據社區醫生的建議去大醫院的相應科室就診。我們的衛生主管部門如果逐步學習借鑒這樣的業務流程，就可基本解決市民看病難的問題了。(來源：新民晚報；作者：姜燕)