中新網(wǎng)11月9日電 據(jù)《瞭望》新聞周刊報道，10月23日下午，中共中央政治局進行第三十五次集體學習，安排的內(nèi)容是國外醫(yī)療衛(wèi)生體制和中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。胡錦濤總書記在主持學習時說，在經(jīng)濟發(fā)展的基礎上不斷提高人民群眾健康水平，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)，是促進社會和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責任。

　　哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院教授杜樂勛曾為衛(wèi)生部衛(wèi)生政策與管理研究專家委員會委員，對中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展脈絡十分熟悉。他認為，胡錦濤總書記在集體學習時發(fā)表的講話明確了深化衛(wèi)生改革的方向，明晰了深化衛(wèi)生改革的路徑。

　　“不下力氣解決這個問題不行，”杜樂勛說：“上世紀90年代以來，社會對衛(wèi)生工作的看法越來越不好，老百姓對看病難、看病貴很不滿意。雖然衛(wèi)生問題不像三農(nóng)問題那樣復雜，但伴隨政府職能的轉(zhuǎn)變，政府勢必要在醫(yī)療、教育、住房等社會事業(yè)建設上做更多的工作，可以說，醫(yī)療衛(wèi)生工作是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要環(huán)節(jié)。”在杜樂勛看來，看病難、看病貴這一不和諧因素，根子在公立醫(yī)院的運行機制出了問題。他說，從醫(yī)院內(nèi)部來看，問題出在醫(yī)院收入指標分解落實到人；從醫(yī)院外部看，問題出在財政和物價部門的政策導向。

　　醫(yī)院收入指標分解落實到人，是指醫(yī)院的收入和醫(yī)生報酬掛鉤，“這是當初國家不加錢、但給政策的產(chǎn)物。”杜樂勛認為，在這種扭曲的機制下，醫(yī)院和醫(yī)生傾向于開大處方、大檢查，導致過度醫(yī)療層出不窮，老百姓對醫(yī)院漸失信任。

　　財政和物價部門的政策導向，體現(xiàn)在財政對公立醫(yī)院投入不足，迫其“以藥養(yǎng)醫(yī)”；物價部門則對醫(yī)療服務收費采取老項目老價格、新項目新價格的辦法，掛號費、住院費等老項目難以調(diào)高，新項目如核磁共振等允許盈利，同時對藥品虛高定價久治不愈。此外，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置機制，加強艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、肝炎等重大傳染病的防治力度，加強對惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等重大疾病的預防控制等，都關(guān)系到讓人民共享經(jīng)濟發(fā)展的成果。“如果老百姓的這些問題長期得不到解決，群眾有病無處醫(yī)、沒錢治，損害健康，危及生命，就必然影響社會的公平與和諧。”杜樂勛說。

　　杜樂勛指出，上述這些不和諧的因素，其主因是政府責任沒有到位。他分析說，政府責任尚未到位有三個表現(xiàn)，即投入不到位、監(jiān)管不到位和職能轉(zhuǎn)變不到位。

　　投入不到位，表現(xiàn)在政府衛(wèi)生支出所占的比例從1980年的36.2%下降到2003年的17.2%，而衛(wèi)生總費用則從143.2億元急劇上漲到6623.3億元。監(jiān)管不到位，表現(xiàn)在衛(wèi)生主管部門與公立醫(yī)院有著千絲萬縷的聯(lián)系，很難對醫(yī)院實施真正意義上的監(jiān)管。杜樂勛說，比如老百姓反映強烈的游醫(yī)，表面看是游醫(yī)的問題，實際上是主管部門的問題，這是姑息養(yǎng)奸的結(jié)果。職能轉(zhuǎn)變不到位，表現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制改革滯后，沒能有效推行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開。衛(wèi)生體系所提供的產(chǎn)品與服務中，屬于公共產(chǎn)品和公共服務的、準公共產(chǎn)品和準公共服務的，政府沒有做到兜底。(張冉燃)