受傷后醫(yī)療費用“一鍵”報銷 休養(yǎng)期間生活補助讓人安心

　　“新職傷”為新就業(yè)形態(tài)人員兜底

　　凌晨3點的北京城，夜色靜謐中，一輛電動自行車橫躺在馬路上，而它的主人呂東無助地癱坐一旁。身為一名外賣騎手，已經(jīng)奔波了幾個小時的呂東在最后收尾的時候出了事故，騎車撞上了車道隔離欄。經(jīng)診斷，他右手掌骨骨折、肋骨骨折。

　　這起發(fā)生在去年5月29日的事故，差點讓這個30歲的年輕人“一蹶不振”——他剛跑了3個月外賣，“醫(yī)藥費再加上養(yǎng)傷期間的花銷，生活該咋維持”？

　　好在他申請了職業(yè)傷害保障，不僅醫(yī)療費得到報銷，還獲得了傷殘補助金等數(shù)萬元。

　　一段時間以來，快遞員、外賣騎手、網(wǎng)約車司機等新就業(yè)形態(tài)人員權(quán)益保障存在短板的問題持續(xù)引發(fā)關(guān)注。特殊的工作性質(zhì)，決定了這部分就業(yè)人員交通出行強度較高，容易發(fā)生職業(yè)傷害事故。

　　為此，2022年7月，新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障(以下簡稱“新職傷”)試點在北京、上海、江蘇、廣東等7省市展開。2025年5月，人力資源和社會保障部等九部門發(fā)布《關(guān)于擴大新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障試點的通知》，標(biāo)志著“新職傷”制度創(chuàng)新進入新發(fā)展階段。日前，人力資源和社會保障部發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國擴大新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障試點取得積極進展，11家平臺企業(yè)在17個省份接單人員納入職業(yè)傷害保障范圍。截至9月底，職業(yè)傷害保障試點累計參保人數(shù)超過2200萬人。

　　“新職傷”是如何為因工受傷的新就業(yè)形態(tài)人員兜底的？《法治日報》記者就此展開調(diào)查。

　　“真有用”且“真方便”

　　快遞員、外賣員、網(wǎng)約車司機……新就業(yè)形態(tài)人員在烈日下工作、在風(fēng)雨中奔波，他們的職業(yè)安全問題受到社會廣泛關(guān)注。根據(jù)人力資源和社會保障部等部門要求，自2022年7月起，在北京、上海、四川等7省市的美團、貨拉拉、曹操出行等7家平臺企業(yè)開展“新職傷”試點。

　　主要在北京市西城區(qū)送外賣的全職外賣騎手趙先生，說自己是騎手里的“首批獲益者”。

　　2022年的夏天，趙先生在騎電動自行車配送外賣途中與他人發(fā)生碰撞，經(jīng)報警，騎手主責(zé)，對方負次要責(zé)任。后經(jīng)醫(yī)院確診，趙先生左膝、左踝關(guān)節(jié)外傷、多發(fā)軟組織損傷。

　　“‘新職傷’報銷了大部分醫(yī)療費用。”趙先生告訴記者，“(‘新職傷’)是自動參保，平臺付費，不需要我們自己操作繳費。當(dāng)時剛試點的時候，我還有點抵觸，一方面覺得沒用，另一方面擔(dān)心操作麻煩。”

　　直到“真出了事兒”，趙先生才發(fā)現(xiàn)“新職傷”是“真有用”且“真方便”：“我只需要在App上上報情況，客服就會介入指導(dǎo)理賠流程。最方便的是，不同于其他商業(yè)保險，這個是直接墊付，不需要我們拿付款單據(jù)再去報銷。”

　　做了5年外賣騎手的王先生對此也深有體會。

　　2023年7月12日下午，北京下起了雨，路面有積水，王先生在到達送餐地點的樓下時車輛打滑摔倒，臉撞在了路旁垃圾桶的金屬蓋上，經(jīng)醫(yī)院診斷為面部開放性損傷，額頭兩眉中間縫了十幾針。

　　王先生回憶說：“賠付的過程很簡單，我到醫(yī)院之后就在App上點了一鍵報案，很快客服就聯(lián)系我，介紹之后的處理流程。這個保險也不需要我們自己去操作，平臺為我們繳費，對我們靈活就業(yè)的人來說非常實用。”

　　“我出院的時候，平臺上有個選項就是‘新職傷’保險報銷，點擊上傳資料后一兩天就通過了審核，之后我按照平臺指引向人社局提供了病歷等就醫(yī)證明，大概10天左右醫(yī)療費就到賬了，全額報銷共800多元。”貨運司機韓先生一直在北京的一家貨運平臺上接單拉活。今年5月在搬運貨物的過程中，他的頭部不幸被高處掉落的異物砸傷。被送往醫(yī)院救治后，他順利在貨運平臺上通過“新職傷”獲得了賠付。

　　“我們裝貨的時候需要爬上爬下，有摔下來和被貨物砸到的風(fēng)險，之前出了事沒買商業(yè)保險就只能自己全額負擔(dān)，現(xiàn)在有了‘新職傷’，我們就不必擔(dān)心了。”在北京工作的貨拉拉司機王師傅告訴記者。

　　比商業(yè)險保障更全面

　　“誰都不想受傷，但是不怕一萬就怕萬一。我們做騎手的收入是按單算錢的，耽誤一天就少賺一天錢，要是沒有保險賠付的話，經(jīng)濟壓力還是很大的。現(xiàn)在，受傷后有‘新職傷’兜底，大家都放心很多。”在北京海淀做外賣騎手的山東濰坊人李先生如是說。

　　2024年10月28日下午6點，李先生在送餐途中與一輛機動車發(fā)生碰撞。報警后，警方判定李先生與機動車一方為同等責(zé)任。事故導(dǎo)致李先生縫了5針，全身多處挫傷，醫(yī)療費用共計數(shù)千元。李先生的醫(yī)療費用由對方賠償一部分后，“新職傷”還為其兜底了3700多元。

　　美團相關(guān)負責(zé)人在接受采訪時介紹，如果沒有“新職傷”，騎手的醫(yī)療費主要依靠商業(yè)意外險報銷。“‘新職傷’的優(yōu)點在于，保障水平比商業(yè)意外險更高，同時比商業(yè)意外險有更好的‘生活補助’部分，即騎手受傷后，如果影響了勞動能力需要休息，這期間的生活費用，‘新職傷’是可以承擔(dān)一部分的，這樣騎手在休養(yǎng)過程中就會更安心。”

　　2023年8月3日，在江蘇從事貨運工作的李先生在完成裝貨準(zhǔn)備發(fā)車時突然暈倒，被送至醫(yī)院做開顱手術(shù)后至今未醒。截至目前，職業(yè)傷害保障基金已為其支付醫(yī)療費用21.28萬元。

　　對此，江蘇省社保中心四級調(diào)研員、工傷科科長徐毅在接受媒體采訪時介紹，他們通過測算發(fā)現(xiàn)，相比于新就業(yè)形態(tài)人員此前參加的商業(yè)保險，職業(yè)傷害保障待遇普遍要高一倍以上，“這對就業(yè)人員及其家屬而言，保障更全面、更可靠”。

　　每單必保每人必保

　　2022年“新職傷”試點啟動時，明確了平臺按單繳費、每單必保、每人必保的規(guī)則。在受訪專家看來，這一規(guī)則創(chuàng)造性地貼合了靈活就業(yè)特點，讓對勞動者的保障不再受制于傳統(tǒng)固定勞動關(guān)系。

　　據(jù)了解，與傳統(tǒng)工傷保險不同，“新職傷”由平臺企業(yè)直接繳費，采取按單計費、按月訂單量申報繳費方式，既不以存在勞動關(guān)系為前提，也不以工資總額為繳費基數(shù)。

　　以美團為例，其相關(guān)負責(zé)人告訴記者，作為首批參加“新職傷”試點的平臺型企業(yè)，在平臺上接單的勞動者免費受益，每單必保、每人必保。截至今年第三季度，美團已為騎手繳納超20億元的“新職傷”保費，3年來累計參保騎手約1300萬人。

　　首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟學(xué)院教授范圍告訴記者，新就業(yè)形態(tài)勞動者在工作中出現(xiàn)交通事故受傷等職業(yè)傷害的風(fēng)險較大且風(fēng)險承受能力較弱，“新職傷”試點的推行，有助于填補“保障缺失”的空白，讓他們得到及時的救治和經(jīng)濟補償，減輕從業(yè)者的經(jīng)濟負擔(dān)。

　　“此前我們處理過一個案件，某靈活就業(yè)人員剛在相關(guān)平臺從業(yè)不到1個月，便發(fā)生交通事故，導(dǎo)致該從業(yè)者死亡。而且，從業(yè)者妻子沒有工作，有兩個年幼孩子需要撫養(yǎng)。當(dāng)時，并沒有實施職業(yè)傷害保障制度，只能通過漫長的勞動關(guān)系認定，再進行工傷申請，而勞動關(guān)系認定難度和不確定性也非常大。”北京蘭臺律師事務(wù)所高級合伙人程陽對“新職傷”帶來的變化深有感觸。在他看來，“新職傷”用制度化的方式，提前把風(fēng)險社會化、責(zé)任前置化，讓從業(yè)者在遭遇傷害時能夠快速、直接獲得補償，而不是事后再去追責(zé)。這不僅提升了救濟效率，也讓整個勞動保障體系更加公平、務(wù)實。

　　本報記者 趙麗