蘭州政協(xié)委員：擇期手術(shù)病人預(yù)住院就診實(shí)行一卡通

　　醫(yī)療是重大民生問題，關(guān)系人民群眾的生命健康和生活幸福。時(shí)值“兩會(huì)”召開之際，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的提案再次成為這次“兩會(huì)”的熱點(diǎn)話題。委員們說得最多的是如何“完善醫(yī)療體系”和“方便患者就醫(yī)”。有的委員認(rèn)為，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，老百姓對(duì)醫(yī)療水平的需求不斷提高，這與當(dāng)前公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性弱化形成明顯反差。“推行擇期手術(shù)病人預(yù)住院”、“就診實(shí)行‘一卡通’”、‘先看病后付費(fèi)’診療模式”等，聲聲呼吁，條條建議，都不約而同聚焦老百姓最關(guān)心的問題。

　　預(yù)住院可以大大縮短病人的看病時(shí)間

　　“如果讓擇期手術(shù)病人享受預(yù)住院，將大大縮短病人的看病時(shí)間。”政協(xié)委員韓紅梅、馬東兵建議。

　　在經(jīng)過大量調(diào)研后，韓紅梅、馬東兵發(fā)現(xiàn)，“目前我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度三項(xiàng)基本醫(yī)保已覆蓋了95%以上的人群，醫(yī)保的實(shí)施，保障了廣大群眾的基本醫(yī)療需求。但是，許多病情相對(duì)穩(wěn)定但是需要住院治療的病人，如擇期手術(shù)病人，因?yàn)獒t(yī)院沒有空床不能立刻收治，需要‘等床位’，在院外等待時(shí)間1~10天不等，在一定程度上延誤了病人的治療；同時(shí)一些病人雖然住進(jìn)了醫(yī)院，因?yàn)樾g(shù)前進(jìn)行各類檢查、準(zhǔn)備工作，整體住院日延長，住院費(fèi)用增加。”

　　“也有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國大、中城市三甲醫(yī)院床位使用率已基本飽和，尤其隨著各種疾病發(fā)病率的提高及老齡化的趨勢(shì)，我國醫(yī)院的床位數(shù)已不能滿足需要，這種供需矛盾在蘭州市各大醫(yī)院同樣存在，在外科系統(tǒng)尤為突出。”韓紅梅說，“在醫(yī)院床位數(shù)無法再增加的前提下，解決矛盾的唯一辦法就是縮短病人平均住院日，增加病床周轉(zhuǎn)率，在此基礎(chǔ)上我們提出了‘預(yù)住院’和‘快速康復(fù)’理論。”“預(yù)住院”是在患者需要住院治療，但醫(yī)院不能馬上收治該患者的情況下，通過收住虛擬床位的形式，對(duì)病人進(jìn)行正式住院前的術(shù)前必要檢查。術(shù)前準(zhǔn)備完畢后，根據(jù)床位情況盡早安排正式入院，從而縮短患者的術(shù)前住院等待時(shí)間、降低患者的住院醫(yī)療費(fèi)用。“預(yù)住院期間，醫(yī)院不收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)等無關(guān)費(fèi)用。”韓紅梅、馬東兵建議，要完善相關(guān)的醫(yī)療保障政策，推動(dòng)預(yù)住院的有效實(shí)施；確定進(jìn)入預(yù)住院路徑的病種，制定規(guī)范的臨床路徑并加強(qiáng)監(jiān)管；加強(qiáng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)；同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，充分評(píng)估預(yù)住院病人的病情，做好知情同意、醫(yī)患溝通工作，嚴(yán)格掌握預(yù)住院病人的納入標(biāo)準(zhǔn)。

　　多措并舉方便市民就診

　　“各公立醫(yī)院的病歷卡配電子就診卡相互之間不流通”“病歷不延續(xù)，醫(yī)生難診斷”“患者就診系統(tǒng)沒有和公安部門的戶籍?dāng)?shù)據(jù)庫共享”，這些問題讓各公立醫(yī)院各自為政，形成信息孤島，同時(shí)加大了患者的就診不便……對(duì)此，市民建議，整合就診卡、醫(yī)保卡、社保卡，實(shí)行全市就診“一卡通”，在社會(huì)保障、醫(yī)療就診、金融支付等領(lǐng)域推廣應(yīng)用，并利用電子錢包功實(shí)現(xiàn)一卡結(jié)算；統(tǒng)一制定在全市公立醫(yī)院通用的病歷卡配電子就診卡，方便病人購買、存放、攜帶和醫(yī)生診斷；依托現(xiàn)有的城鎮(zhèn)醫(yī)保和農(nóng)村新型合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息采集，要求電子卡不僅能顯示本人的基本信息，還有在其他各醫(yī)院的就診記錄，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間電子病歷信息共享的目的，為臨床診療提供患者詳實(shí)和連貫的病情資料、全面的健康信息和診療信息；建立全市常住人口電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)和計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病管理、健康體檢、社區(qū)健康檔案管理等公共衛(wèi)生信息對(duì)接共享。

　　“住院看病先交押金”是醫(yī)院長期以來的傳統(tǒng)和慣例，致使農(nóng)民患者因籌集住院押金東奔西走、絞盡腦汁，有的延誤治療良機(jī)，有的因籌不到押金而放棄醫(yī)治。因此，政協(xié)委員王衛(wèi)東建議盡快在全市范圍內(nèi)推廣“先看病、后付費(fèi)”就診模式，徹底解決“不交錢不治病”這一舊模式，真正有效解決農(nóng)民群眾就醫(yī)看病的難題，能夠讓更多患者享受生命綠色通道，讓全市農(nóng)民群眾切實(shí)享受到醫(yī)改成果，切實(shí)得到看得見、摸得著的實(shí)惠。

　　“從急救中心收治的危重病人情況來看，病人在住院前發(fā)生的費(fèi)用大概占其支付總費(fèi)用的5%至10%，這些費(fèi)用包括在搶救病人的過程中涉及到的緊急救治藥物，以及使用搶救設(shè)備，監(jiān)護(hù)設(shè)備等發(fā)生的費(fèi)用。院前急救醫(yī)療以及急診室的醫(yī)療費(fèi)用沒有被納入醫(yī)保范圍，這給病人和醫(yī)院都帶來諸多不便和經(jīng)濟(jì)上的壓力。

　　鑒于此，市民革建議，將急救及在醫(yī)院急診室進(jìn)行救治以及因沒有病床在醫(yī)院留觀的病人所產(chǎn)生的急救醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保；如果病人入院前和入院期間急救發(fā)生的費(fèi)用不能通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的話，那么政府就應(yīng)該從上述三項(xiàng)醫(yī)保中設(shè)立急救醫(yī)療專項(xiàng)保險(xiǎn)，用來彌補(bǔ)當(dāng)前醫(yī)保政策的缺陷。(記者楊昕)