關(guān)注濟南新醫(yī)改

　　醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著千家萬戶的幸福�！靶箩t(yī)改”更是市民最關(guān)心的政策，也是最直接、最現(xiàn)實的民生問題。

　　近日出臺的《中共濟南市委、濟南市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，提出了基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，每一項都與市民生活息息相關(guān)，敲定了濟南市2009-2011年醫(yī)改路線圖。

　　12月15日，備受關(guān)注的濟南醫(yī)改新政實施方案正式出臺。15日上午，濟南市召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，濟南市委副書記、市長張建國，濟南市委常委、副市長王良、陳先運、申長友等參加會議，會上公布了《中共濟南市委濟南市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，一攬子惠民醫(yī)改新政一一浮出水面。

　　為貫徹落實中央和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，濟南新醫(yī)改將以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)。 實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任與投入，完善制度體系。

　　2009-2011年，濟南市將著力抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革。到2011年，初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，切實緩解" 看病難、 看病貴"問題。到2020年，建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，城鄉(xiāng)居民健康水平進一步提高。

　　濟南市委副書記、市長張建國表示，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是提高人民群眾健康素質(zhì)的重大民生工程，解決好醫(yī)藥衛(wèi)生這一人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的民生問題，是執(zhí)政為民、維護社會公平正義的重要舉措，對全市當(dāng)前和長遠發(fā)展都具有極其重大而深遠的意義。

　　濟南新醫(yī)改惠民要點

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要提供低成本服務(wù)

　　城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要有合格的全科醫(yī)生

　　政府購買服務(wù)補助城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

　　非營利性醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價

　　不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)實行分級定價

　　區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、病理學(xué)等檢查結(jié)果信息共享

　　專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費由政府全額安排

　　基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用

　　注冊醫(yī)師"多點執(zhí)業(yè)"將獲政策支持

　　所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實施屬地化和全行業(yè)管理

　　改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售

　　鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動

　　15歲以下人群今年起全部補種乙肝疫苗

　　2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)15元，2011年達到20元

　　濟南“ 新醫(yī)改”實施意見中明確，濟南將實施一系列公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入全部上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)15元，2011年達到20元。

　　2009年起，逐步在全市開展建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。2009年，完成60% 的人群建檔工作，0-6歲兒童預(yù)防接種覆蓋率達到 85% 以上，0-3歲兒童保健管理率達到80% ，孕產(chǎn)婦和老年人保健管理率分別達到80%和50%以上，高血壓、糖尿病患者管理率達到45% 以上，重性精神疾病患者管理率達到60%以上。

　　濟南市將適時增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃等重大公共衛(wèi)生項目，提高現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃疫苗接種水平和質(zhì)量，控制結(jié)核病、艾滋病和免疫規(guī)劃針對傳染病等重大傳染病發(fā)病率。

　　從2009年起，開展為15歲以下人群補種乙肝疫苗；農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預(yù)防出生缺陷；農(nóng)村婦女住院分娩；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；推進農(nóng)村改水改廁，對集中式供水開展飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測等項目。

　　　名詞解釋

　　新醫(yī)改

　　2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠目標(biāo)。

　　　新醫(yī)改要點

　　公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則

　　實施意見進一步明確了公立醫(yī)院的公益屬性。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大市民提供低成本服務(wù)，維護公益性質(zhì)。

　　公立醫(yī)院將遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制，改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。

　　同時，公共衛(wèi)生機構(gòu)將建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制，收支全部納入預(yù)算管理。由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，實行人員聘用制，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都將有合格的全科醫(yī)生

　　對于濟南市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人才培養(yǎng)，改革意見提出，建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。把科技創(chuàng)新作為發(fā)展重點，加大醫(yī)學(xué)科技投入，加強重點學(xué)科和重點實驗室建設(shè)。

　　濟南市將完善全科醫(yī)師任職資格制度，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。同時，重點培養(yǎng)一批在全省乃至全國有較高學(xué)術(shù)地位和知名度的醫(yī)學(xué)人才。并培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍，加快中西醫(yī)結(jié)合人才、城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

　　衛(wèi)生人才流動機制也將完善，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間的人才交流。針對近些年醫(yī)患矛盾突出的現(xiàn)象，意見提出要優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。同時，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。并對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格評聘、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予傾斜。(韓宇明 胡永慶 王帥軍)