東莞社會基本醫(yī)療保險的參保人喜歡扎堆去三級醫(yī)院，而其他諸如社區(qū)門診等醫(yī)療資源卻遭遇冷落，記者昨日(11月26日)從廣東省東莞市社保局獲悉，為了促進醫(yī)療資源的合理運用，社保部門擬將市內(nèi)三級醫(yī)院起付線提高100元，這意味著想要占用三級醫(yī)院的資源參保人就得自己多掏腰包。

　　專款保證參保人接種費用

　　社保部門相關(guān)負責人介紹，當東莞首個甲流病例出現(xiàn)東莞就開始實行“甲流”參保患者住院、檢查、治療等全部住院醫(yī)療費用，均由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金全額支付，且不設(shè)封頂線。緊接著規(guī)定，密切接觸甲流疑似病例的參保人醫(yī)學觀察期間的門診預(yù)防用藥等費用也可以免單，截至10月底共有15個參保人報銷了相關(guān)治療費用。

　　隨著疫情的發(fā)展，社保部門決定從醫(yī)療保險基金撥出費用，解決接受甲型H1N1流感疫苗預(yù)防接種參保人接種的費用。據(jù)了解，目前東莞的甲流疫苗分兩批次接種實行免費，首批為醫(yī)生、公安和出入境檢驗檢疫人員。第二批接種時間為明年1~3月，主要針對學生、福利院幼兒和養(yǎng)老院老人。

　　三級醫(yī)院起付線將為700元

　　該負責人同時表示，東莞社會基本醫(yī)療保險的參保人不管大病小病都喜歡到三級醫(yī)院去看，占用了太多的資源，其實很多病是可以到二級、一級或者社區(qū)門診等地方解決的。為了配合醫(yī)改，社保部門正在研究如何更好地利用社保基金促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理的配置和使用。

　　“為了使醫(yī)保基金社會效益最大化，東莞擬提高三級醫(yī)院的起付線。”該負責人說，盡量形成一個大病可以去三級醫(yī)院、中病以下可以去二級以下醫(yī)院，一些小病可以在社區(qū)門診解決的格局。

　　因為三級醫(yī)院起付線提高就意味著參保人自己要先自付比以前更多數(shù)額的醫(yī)療費。在門檻有所提高后，那些本來不一定到三級醫(yī)院看病的參保人就可分流到其他級別的醫(yī)院，緩解三級醫(yī)院的壓力。“同時還將支持有特色醫(yī)療項目和重點專科大發(fā)展，不要讓家家醫(yī)院都是大全”。

　　記者了解到，從今年6月1日起東莞社保局將市內(nèi)一級和二級醫(yī)院均將住院的起付標準降低了100元，選擇這些醫(yī)療機構(gòu)的參保人報銷的自付費用都降低了100元。調(diào)整后的二級醫(yī)院住院的起付標準為400元，市內(nèi)一級醫(yī)院住院的起付標準為300元。而三級醫(yī)院保持不變，依然是600元起付。

　　目前東莞三級醫(yī)院起付標準依然是600元，知情人士透露，“不過，這兩個月之內(nèi)東莞社保部門擬提高三級醫(yī)院的起付線，市內(nèi)的上調(diào)100元，變?yōu)?00元。一級醫(yī)院和二級醫(yī)院不變。”(陸勇 鐘道晶)