(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務經書面授權)

　　有近一半的中國人不敢踏進醫院大門。20余年醫療市場化改革至今的這一結果，使得中國醫改重新站到了十字路口。

　　病人們需要“豪華套餐”還是“經濟方案”？中國的個別醫院，開始給那些看不起病的人提供最經濟的治療手段。其成功實踐似乎證明，醫療費用并不是沒有降低的可能

　　★本刊記者/王剛(發自廣州)

　　白血病孩子的“救命計劃”

　　一個女人抱著孩子坐在走廊盡頭的椅子上，雙手撫摸著孩子的頭。男孩臉色蒼白，手里玩弄著一把不銹鋼勺子。

　　下午五點鐘，陽光逐漸退去。走廊里，不斷有抱著孩子的女人來回走動，她們從陰影里走出來，走到陽光里。幾分鐘后，安靜地排成一排，坐下來。

　　中山大學第一附屬醫院兒科第二病區。這里住著20例兒童白血病患者，最大的不超過13歲，最小的只有兩歲。

　　每天的這個時候，都是醫院的消毒時間。母親們終于有機會可以小聲交流一下彼此孩子的病情。坐在走廊盡頭的那個女人，卻始終一言不發。

　　這個女人和她的孩子正在經受著一場考驗，他們選擇了一項“比較省錢”的治療方式。

　　為此，她的孩子失去了一成的治愈希望。

　　白血病孩子的困窘

　　女人叫陳麗萍，江西武林人。6年前跟著丈夫來到廣東東莞打工。

　　今年5月19日開始，剛剛過完兩歲生日的兒子高燒不退。一周后，陳麗萍把孩子從老家接到東莞，醫生診斷，孩子可能得的是白血病。需要準備10萬元。

　　6月6日，她抱著兒子來到了廣州中山大學第一附屬醫院。當時，孩子已經高燒18天不退。

　　6月7日，醫院的確診報告送至母親手里，隨后她抱著孩子不辭而別。

　　她和她的丈夫當時都絕望地認為，白血病是治不好的，兒子活不過三個月了。

　　那一夜，遠在江西的孩子爺爺在電話中說，要讓孩子好好活下去。第二天下午，這兩口子抱著孩子重又回到了醫院。

　　“白血病已不再是不治之癥。”中山醫院兒科副主任羅學群的話讓他們看到了些許希望——目前，白血病在國內的治愈率達到80%以上。

　　這種復雜的化療，需要昂貴的費用，國內采用的BFM化療方案，一般情況下，他需要10萬元左右。

　　聽到這個報價，陳麗萍夫婦沉默了：他們沒有錢。

　　這讓羅學群想起了5年前來自廣東花都的一對夫婦，他們的孩子也是相同的病。同樣掏不出10萬元的父親幾次要給醫生下跪，求著醫院治療。

　　當時的情景讓羅學群至今難忘。從醫多年來，見到因為沒有錢，主動放棄治療的人不在少數。有確切的醫學統計是，中國每年白血病新發病2萬人，其中兒童患者約占三分之一。在這2萬例患者中，只有不到四分之一的患者接受了治療，而其余幾乎全部是因為負擔不起高額的治療費用被迫放棄。

　　但那一次羅學群做出了一個選擇。他把門關上，私底下與孩子的父親進行了一段對話。

　　你們真想治？

　　想，但是我們家傾家蕩產也湊不到10萬。

　　我這里有一個方案，考慮了很久，按照現行的方案有八成把握治愈，我這個方案有七成把握。如果治愈至少能比現在的方案便宜一半。你們放心嗎?

　　孩子的父親幾乎不假思索地同意了，而羅學群卻始終心存忐忑：在國外，醫生這樣做是違法的。

　　大多數西方國家有醫療委員會，任何未經該委員會批準的治療方案，都屬違法。而在國內，這種做法到底是對是錯，連醫生都說不清楚。他只記得孩子的父親說，你放心治，出問題了我們不怪你。

　　雙方簽定了協議，第二天這名父親湊來了1萬元。

　　4個月，花費了2.4萬元，孩子出院了。現在他已經9歲，每年還來醫院做一次檢查。

　　由此開始的5年里，羅學群以相同的方案成功治愈了20例患有急性淋巴細胞白血病的兒童。平均費用不超過3萬。

　　6月9日，陳麗萍的丈夫拿來了1萬元，第21次省錢的治療開始了。

　　“經濟方案”如何省錢？

　　翻開孩子的病歷，可以看到這個“經濟方案”是如何省錢的。

　　經濟方案的核心部分與標準方案大致是相同的，都是利用聯合化療的方法，盡可能消滅白血病細胞，恢復骨髓造血功能。同時，化療期間盡量少損傷正常組織，減少治療晚期的后遺癥。

　　經濟方案只是盡可能地省略了其中不一定必要的部分。

　　在醫學界，醫生們認定白血病費用昂貴的原因主要有三：一是繁雜的檢查費用，其中有一些屬于可有可無，這在經濟方案中被省略或合并。

　　在孩子住進醫院的第一周，按照標準方案至少需要做兩項檢查：一是分子遺傳學試驗，一是免疫學檢查試驗。兩項收費差不多都在1000元左右，在經濟方案中被省略或者推遲。即，到必須做的時候再做。

　　二是在化療期間造成感染的治療費用。很多時候，在化療期間，孩子體內白血胞減少，抵抗力差，一些很細微的感染就會引起嚴重的后果。在標準方案中治療往往是與抗感染同時進行的，采取多種藥物包圍療法，動輒花費上萬元。而在經濟方案中，醫生們盡可能減少來自外部的細菌，當遇到感染的時候，他們也多采用最經濟的藥物。

　　羅學群舉例說，每次化療結束后，多數孩子都會出現高燒癥狀。有一種最簡單的辦法，只要給孩子肛門塞一種退燒藥就可以了。可是，現在很多醫生提出用抗生素，而且廉價的青霉素早已被棄用，必須用“特蘭欣”或“舒服申”等特效抗生素，甚至有時候采用多種抗生素包圍療法。這是最省事也是最奢侈的療法。比如“特蘭欣”，進口的一支100多元，每天打三支。而“舒服申”每針150元，一天要兩針。按照標準方案，遇到孩子發燒，每天花費上千也就不足為怪。

　　由于醫生對于外部環境的控制，陳麗萍的孩子在整個三個月的化療期中僅出現了兩次高燒。第一次出現在進入誘導療程后的第3天，為了保險起見，醫生們給孩子用了一種國產抗生素——“利君特舒”。這種藥國產的一支20元，同類產品進口的要100元左右，但療效差不多。每天注射兩支，用藥4天后，孩子高燒得以緩解。

　　在標準方案中，醫生還每天給孩子注射一種提升白細胞的藥物。這種名為吉粒芬的藥物，國產的一支為80元，進口的要300多元。在經濟方案中一般情況下如需要只用國產的。

　　五花八門的輔助藥物，也是治療的主要開銷。此類藥物品種繁多，有護心的、護胃的、護肝的、護腎的……而醫生們在采用這些輔助藥物的時候，也有理由：化療藥物差不多等同于毒藥，如果不用這些輔助藥會對人身體有很大損害。但實際上，這些輔助藥，除了化療開始階段時需要適量使用以免對身體有刺激外，以后療程則可視具體情況而定。

　　另外，很多醫生在治療過程中都給孩子們開一些改善人體狀況，增強免疫機能的藥物。而事實上，醫生們都明白，此類“萬金油”性質的藥，雖有改善免疫功能的作用，但實在不是治療的必備藥，也對治療結果沒有直接關系。以“貞芪扶正顆粒”為例，這種藥出廠價僅為幾元左右，在醫院卻以高出其出廠價6.5倍的價格出售。

　　按照標準方案，前期差不多需要半年的時間，而經濟方案則把時間控制在了4個月之內。這也省下了一筆不小的開銷，在醫院，每日住院費用就是100元。而在經濟方案中，醫生們規定，孩子在不接受治療的時候都可以回家休息。

　　8月16日，孩子度過了最為危險的三個月，在進行了40多天聯合化療之后，治療進入了尾聲。當時的花費是2.3萬元，醫生告訴陳麗萍，明天就可以出院了，以后屬于維持階段，每天服藥，每周來做一次復查。

　　在醫院的門口，陳遇到了另外一位母親。

　　這個女人從電視上看到，這家醫院治療兒童淋巴細胞白血病有省錢的辦法，特地從浙江麗水抱著孩子趕來。★(來源：中國新聞周刊)