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事件發(fā)生后，對孩子的過分關(guān)心、甚至采取免費看病、對“發(fā)病”者每天發(fā)給20元錢的補助等措施，都可能對癔癥發(fā)作人群的擴大起到負(fù)面作用
安徽泗縣的甲肝疫苗事件，已經(jīng)由衛(wèi)生部部長高強在6月29日基本定了性：這是一起因集體接種而導(dǎo)致的群體性心因反應(yīng)，但是與疫苗是否有關(guān)系暫不能做出最終判斷。
但是這里面，仍有幾個大的謎團。
心肌酶譜為何升高？
北京大學(xué)人民醫(yī)院教授、心血管病專家孫寧玲對部分學(xué)生的心肌酶譜升高現(xiàn)象表示較為困惑。她指出，心肌酶譜中包括很多種酶，它們的升高所代表的意義各不相同，所以很難籠統(tǒng)地解釋心肌酶升高的原因。但總的來說，心理上的反應(yīng)不會造成心肌酶升高。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院內(nèi)科教授、心血管病專家李清朗也明確地向記者表示，單純的心理反應(yīng)不會造成心肌酶升高。過敏反應(yīng)則有可能使心肌酶升高，但過敏一般只發(fā)生在個別有過敏體質(zhì)的人身上，極少出現(xiàn)多人同時過敏的情況。李清朗建議，對心肌酶升高者應(yīng)該做進一步的檢測，以動態(tài)地觀察酶的變化趨勢。他還提示，應(yīng)當(dāng)注意查明當(dāng)?shù)厥欠翊嬖跐摲男募⊙椎燃膊〉目赡堋?/p>
當(dāng)記者提出，心肌酶的異常升高，是否會因為檢測儀器或試劑有問題時，孫寧玲說，“當(dāng)然也有這種可能，尤其是在不同的醫(yī)院檢測，更會出現(xiàn)較大的誤差。”實際上，安徽省疾病預(yù)防控制中心副主任、衛(wèi)生部免疫規(guī)劃專家咨詢委員會委員戴振威在接受記者采訪時也表示，他曾經(jīng)懷疑基層醫(yī)院的檢測儀器或試劑有問題，但至今并未有人對此進行驗證。
李威究竟因何而死？
對于小女孩李威的死亡，戴振威強調(diào)，“要想最終確定死亡原因，就一定要進行尸檢。”現(xiàn)在未經(jīng)尸檢而下葬，所以這一問題無法解決。但戴認(rèn)為，據(jù)目前掌握的情況，可以認(rèn)為李威之死和注射疫苗沒有關(guān)系。
因為首先，從病程發(fā)展來看，李威是在注射疫苗6天之后突然發(fā)病死亡的，而由疫苗問題引起的各種反應(yīng)都應(yīng)該在注射后短時間內(nèi)發(fā)生。戴舉例說，“按照國家藥典的規(guī)定，即使是進行疫苗的臨床試驗時，也只需對接種者的局部和全身反應(yīng)觀察72小時。”
其次，李威的臨床表現(xiàn)是突然高燒；明顯的胃腸道癥狀；以及大便中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等等，這些表現(xiàn)都和疫苗接種后會出現(xiàn)的副反應(yīng)無關(guān)。
結(jié)合以上情況，戴振威認(rèn)為，“李威的死亡和疫苗的注射沒有病理上的因果關(guān)系”。
疫苗本身究竟有沒有問題？
據(jù)戴振威介紹，已送至中國藥品生物制品檢定所的疫苗樣本，將在“安全性”和“免疫原性”兩方面接受檢測，檢測結(jié)果在20天后才能出來。但戴根據(jù)自己長期從事免疫接種管理工作的經(jīng)驗預(yù)計，這批疫苗的安全性方面應(yīng)該沒有問題，而免疫原性則有可能不合格。但這種情況所造成的結(jié)果就是疫苗接種后對預(yù)防甲肝無效，戴振威說，“頂多就像注射了蒸餾水一樣。”
孩子的病是“嚇出來的”？
有報道說，當(dāng)?shù)氐脑S多學(xué)生家長并不認(rèn)可心理因素致病的說法，有的家長認(rèn)為自己的孩子平時并不怕打針，所以不相信會被嚇出病來。對此，北京兒童少年心理衛(wèi)生中心主任鄭毅解釋說，不能把癔癥簡單地理解成“嚇出來的病”，它的發(fā)生機理非常復(fù)雜，患者在心理上被誘導(dǎo)之后，自己在主觀上意識不到。所以，癔癥是一種微妙的，甚至可以說是神秘的心理現(xiàn)象。
鄭毅指出，青少年學(xué)生這個年齡階段是癔癥發(fā)作的易感人群，其中在女生中更為常見。
按照他的解釋，癔癥發(fā)作使學(xué)生潛意識當(dāng)中的壓力得到了釋放的機會。因為“生病”可以使他們受到外界的關(guān)注、不用承受學(xué)習(xí)的壓力等等。當(dāng)然，這些心理變化并不意味著孩子們有意識地“裝病”，而是他們在潛意識當(dāng)中受到暗示的結(jié)果。鄭毅說，“用精神醫(yī)學(xué)的觀點來看，癔癥的發(fā)生都具有‘獲益性’”。
“該重視的問題被淹沒了”
與以前對此類事件的處理結(jié)果相比，戴振威連稱自己在此次事件中的表現(xiàn)“很不成功。”在對很多環(huán)節(jié)的處理上，他表示自己也很無奈。
他舉例說，事件引起外界注意之后，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村迅速聚集了上級領(lǐng)導(dǎo)，以及來自公安、質(zhì)檢、新聞等方面的人員，這種氣氛強化了對孩子的心理暗示作用。再比如，事件處理過程中采取的免費看病、對“發(fā)病”者每天發(fā)給20元錢的補助等措施，都對癔癥發(fā)作人群的擴大起到明顯的負(fù)面作用，其中學(xué)生家長的誘導(dǎo)作用也是非常大的。尤其是發(fā)生在6月23日的李威死亡事件，更加劇了群體反應(yīng)的程度。此外，大量學(xué)生集中在醫(yī)院觀察治療，而不是進行隔離，也是使心理暗示效果得到強化的一個因素。
戴振威說，一些行政領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)生表現(xiàn)出“過分的關(guān)心”，而他按照科學(xué)規(guī)律和處理這類事件的經(jīng)驗提出來的許多意見無法得到落實，這種狀況使事件逐漸擴大。只是在事件后期被定性為“群體性心因反應(yīng)”之后，通過進行宣傳教育和心理治療，事件才逐漸得到緩解。
在戴振威看來，疫苗流通等問題是這一事件的背景，固然值得關(guān)注。但新聞報道一直沒有抓住事件本身的關(guān)鍵問題。就事件本身而言，免疫接種程序經(jīng)沒經(jīng)過正式審批、疫苗來源正規(guī)不正規(guī)，這些因素對導(dǎo)致群體性癔癥的發(fā)生并不產(chǎn)生影響。
為此，戴振威感嘆道：“該重視的問題被淹沒了！”
(來源：《中國新聞周刊》；安然)
