最新報(bào)告
11月24日，在擺滿紅絲帶宣傳品和安全性用品的聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署駐華辦事處，上任剛滿一周的項(xiàng)目官員何景琳博士最后一次核對(duì)了《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告》。6天后，也就是12月1日，中國(guó)政府將在第15個(gè)“世界艾滋病日”上以中英文正式發(fā)布這份報(bào)告。
最新報(bào)告將再次敲響中國(guó)艾滋病疫情快速發(fā)展的警鐘。“除云南外，新疆、廣西、四川、河南、廣東等省區(qū)的疫情估計(jì)數(shù)都達(dá)到或超過(guò)4萬(wàn)例。其中云南和新疆的部分地區(qū)注射毒品者中感染率高達(dá)80%。”這些令人觸目驚心的數(shù)字屆時(shí)將得到進(jìn)一步公開(kāi)。
最新報(bào)告稱(chēng)，中國(guó)正面臨艾滋病發(fā)病和死亡高峰期。2001年中國(guó)累計(jì)報(bào)告的艾滋病發(fā)病和死亡人數(shù)比2000年增長(zhǎng)了206.4%，2002年又比2001年增長(zhǎng)46.4%。“在河南、安徽等省的一些重災(zāi)區(qū)，2001年后開(kāi)始出現(xiàn)病人集中發(fā)病和死亡。”
參與起草報(bào)告工作的流行病學(xué)專(zhuān)家調(diào)查了202名在賓館、按摩院和舞廳工作的賣(mài)淫婦女，發(fā)現(xiàn)雖然大多數(shù)人都知道性交可以傳播艾滋病，但只有30%的人知道可以用安全套來(lái)預(yù)防。
另?yè)?jù)流行病學(xué)專(zhuān)家所開(kāi)展的一項(xiàng)特別調(diào)查顯示，艾滋病正在經(jīng)由危險(xiǎn)的男男性行為傳播。被調(diào)查的857名男性大多會(huì)定期到同性戀聚集場(chǎng)所尋找性伙伴，還有一些人從事賣(mài)淫活動(dòng)。盡管既往病例報(bào)告同性傳播艾滋病的比例僅為0.2%，但在2001年底，在北京400多名男性同性戀中，艾滋病病毒感染率就已高達(dá)5%。
報(bào)告還指出，嚴(yán)重的社會(huì)歧視也是加劇艾滋病流行的原因。一個(gè)社會(huì)調(diào)查公司在中國(guó)4個(gè)大城市隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷，有高達(dá)75%的被訪者表示將躲避艾滋病感染者和病人，45%的人相信艾滋病是道德敗壞的結(jié)果。在四川某個(gè)縣收回的1148份答卷中，有88%的人希望艾滋病人不要和社會(huì)發(fā)生交往。
國(guó)家安全問(wèn)題
就在一年前，聯(lián)合國(guó)中國(guó)艾滋病專(zhuān)題組曾發(fā)布了以《中國(guó)艾滋病：危險(xiǎn)的泰坦尼克號(hào)》為標(biāo)題的調(diào)查報(bào)告，提出了嚴(yán)重警告。由于報(bào)告是專(zhuān)題組單方面完成的，最后未被政府正式采納。
但類(lèi)似的警告至今不絕于耳。11月10日，在清華大學(xué)“AIDS與SARS國(guó)際研討會(huì)”上，以國(guó)際防治艾滋病基金會(huì)主席身份與會(huì)的美國(guó)前總統(tǒng)克林頓告誡說(shuō)，如果有1500萬(wàn)到3000萬(wàn)人得了艾滋病的話，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)成果將毀于一旦。
“與SARS相比，艾滋病的現(xiàn)狀同樣令人非常震驚。”雞尾酒療法發(fā)明人何大一博士在研討會(huì)上作主題發(fā)言時(shí)說(shuō)，“今天一天就會(huì)增加14000例感染，其中95%是在發(fā)展中國(guó)家，2000例發(fā)生在兒童身上，新感染者中大部分都是青少年。”
何大一說(shuō)：“雖然艾滋病從感染到死亡是一個(gè)緩慢的過(guò)程，會(huì)讓人們?nèi)狈o迫感，但它就是這樣一個(gè)災(zāi)難。”
面對(duì)嚴(yán)峻形勢(shì)，中國(guó)科學(xué)院院士曾毅日前發(fā)起韓啟德、侯云德、鐘南山等另外21位院士，聯(lián)名呼吁多部門(mén)采取“講究實(shí)效”的行動(dòng)，遏制艾滋病在中國(guó)蔓延。
“如果不能采取很好的預(yù)防措施，艾滋病病毒感染人數(shù)還將繼續(xù)增加。按照30%的增長(zhǎng)速度計(jì)算，到2010年我國(guó)艾滋病病毒感染人數(shù)將達(dá)到1000萬(wàn)。”曾毅院士早在幾年前就作了這樣的預(yù)測(cè)。
如果這一天真的來(lái)臨，中國(guó)無(wú)疑是名副其實(shí)的艾滋病大國(guó)。清華大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院景軍教授說(shuō)，屆時(shí)由艾滋病所造成的貧困人口將高達(dá)2400萬(wàn)到3200萬(wàn)，還會(huì)出現(xiàn)23萬(wàn)艾滋病孤兒，“不僅會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成嚴(yán)重影響，還是一個(gè)國(guó)家安全問(wèn)題”。
好的信號(hào)
SARS危機(jī)之后，中國(guó)政府對(duì)公共衛(wèi)生的重視和公開(kāi)，給許多艾滋病工作者帶來(lái)很大的鼓舞。“我們正看到很好的勢(shì)頭，政府開(kāi)始以更務(wù)實(shí)的態(tài)度工作，事情在向好的方向發(fā)展。”何景琳的感受代表了大多專(zhuān)家的意見(jiàn)。
在今年9月聯(lián)大艾滋病特別會(huì)議上，衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)高強(qiáng)代表中國(guó)政府承諾，將為農(nóng)村和城市中經(jīng)濟(jì)較為困難的艾滋病感染者提供免費(fèi)治療。據(jù)悉，到今年底將有約5000名符合上述條件的艾滋病感染者接受免費(fèi)治療，明年這一計(jì)劃將對(duì)所有符合條件者實(shí)施。
政府的承諾還包括對(duì)貧困的艾滋病病人給予經(jīng)濟(jì)救助，對(duì)其子女免收上學(xué)費(fèi)用，進(jìn)一步完善有關(guān)艾滋病的法律法規(guī)，保護(hù)艾滋病患者的合法權(quán)益，反對(duì)社會(huì)歧視。
對(duì)于更多的感染者來(lái)說(shuō)，艾滋病治療藥物的大幅度降價(jià)更是值得慶賀。2000年，中國(guó)才有了正式的艾滋病進(jìn)口藥物，而當(dāng)時(shí)一年的“處方”高達(dá)8萬(wàn)到10萬(wàn)元。而在2002年，這個(gè)價(jià)格已減至2萬(wàn)到3萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)政府談判和出臺(tái)系列優(yōu)惠政策，目前國(guó)產(chǎn)抗艾滋病病毒藥物已降到3500元。
“我希望把便宜的藥品帶到中國(guó)和整個(gè)亞洲來(lái)，我會(huì)盡全力來(lái)做這方面的工作。”克林頓在清華演講時(shí)的這番表態(tài)博得了全場(chǎng)的掌聲。
還有希望
“我不喜歡用‘泰坦尼克號(hào)’這樣的比喻，誰(shuí)都不愿意看到中國(guó)真的成為一艘沉船。”何景琳說(shuō)，“艾滋病在全球能否控制住，中國(guó)起到很關(guān)鍵的作用。目前從全國(guó)范圍來(lái)看，艾滋病還是低流行態(tài)勢(shì)，我們還是有希望去控制那些低流行地區(qū)。”
何景琳更愿借用一本書(shū)名來(lái)概括中國(guó)目前的艾滋病形勢(shì)：“我們有希望，也需要幫助。”對(duì)于感染者和病人的數(shù)字在不斷刷新，她說(shuō)：“我們正是在工作的過(guò)程中，才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是如此地嚴(yán)重，我們必須先把他們找出來(lái)。”
“我們工作的效果是要讓艾滋病的新感染人數(shù)大大減少。與SARS不同，你控制住了就能很快顯現(xiàn)出來(lái)，我們的工作不會(huì)馬上就看到很明顯的效果。但你到2010年，到那時(shí)候再把實(shí)際感染人數(shù)和預(yù)測(cè)人數(shù)作個(gè)比較。”
在清華研討會(huì)后做客新浪網(wǎng)的何大一卻舉了一個(gè)和SARS相同的例子。“中國(guó)成功地抑制住了SARS的蔓延，盡管至今還沒(méi)有找到SARS的病理，也沒(méi)有找到對(duì)抗SARS的疫苗。”他說(shuō)，“艾滋病也是這樣，雖然還沒(méi)找到解決它的辦法，但依然可以控制住。”
何大一表示，艾滋病是一個(gè)可以預(yù)防的疾病，人們的態(tài)度是決定能否戰(zhàn)勝它的最重要的因素。
“中國(guó)是像南非那樣，在1990年疫情已經(jīng)很?chē)?yán)重的情況下任其發(fā)展，最終走一條很高的疫情曲線，還是像泰國(guó)那樣，及時(shí)采取有效的措施，使疫情曲線趨向平緩，現(xiàn)在還沒(méi)到?jīng)]得選擇的地步。”何景琳整理一下披肩，用手勢(shì)比劃出兩條曲線。
承諾之后
一連串的好消息，尤其是政府的承諾，使得何景琳所說(shuō)的“選擇”成為可能。但大多專(zhuān)家表示，關(guān)鍵是要盡快落實(shí)這些承諾。中國(guó)要在今后六七年中扭轉(zhuǎn)艾滋病蔓延的態(tài)勢(shì)，必須抓住這最后的機(jī)會(huì)。
“怎么制定實(shí)施細(xì)則？國(guó)家提供的免費(fèi)藥物怎么送到病人和感染者手中？如何確保貧困艾滋病人子女上學(xué)？下一個(gè)示范縣如何推廣？這里面有太多的工作等著專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員去做。”何景琳對(duì)中國(guó)目前艾滋病防治隊(duì)伍的現(xiàn)狀表示擔(dān)憂。
她舉例說(shuō)，《中國(guó)預(yù)防和控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃(1998-2001年)》早就出臺(tái)了，但實(shí)施的效果如何？需要盡快認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
何大一則強(qiáng)調(diào)了高層領(lǐng)導(dǎo)重視的重要性。“我們需要的是一個(gè)全國(guó)性的行動(dòng)，需要把它作為這個(gè)國(guó)家最重要的事情來(lái)對(duì)待，來(lái)對(duì)抗艾滋病的蔓延。”他說(shuō)。
“我們發(fā)現(xiàn)，往往一個(gè)地方的領(lǐng)導(dǎo)重視，這個(gè)地方的工作就做得比較好。是不是可以把艾滋病防治工作和地方領(lǐng)導(dǎo)政績(jī)考核掛鉤呢？何景琳建議。
聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任彼得·皮奧特?zé)嵴J(rèn)為，未來(lái)10年內(nèi)，艾滋病在中國(guó)的流行趨勢(shì)將決定全世界艾滋病流行的未來(lái)。盡管取得了成績(jī)，中國(guó)仍需要在各個(gè)層面進(jìn)一步擴(kuò)展艾滋病的防治工作，同時(shí)需要企業(yè)的參與和發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。
100%安全套
盡管目前中國(guó)艾滋病的主要傳播途徑是吸毒者共用針具，但經(jīng)性傳播的比例逐年上升。“光靠公安部門(mén)嚴(yán)打，只會(huì)導(dǎo)致性傳播疾病變得更難控制，最有效的辦法是推廣安全套的使用。”世界衛(wèi)生組織艾滋病協(xié)調(diào)官員趙鵬飛說(shuō)。
2001年，世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部聯(lián)合引進(jìn)了娛樂(lè)場(chǎng)所100%使用安全套項(xiàng)目：100%的娛樂(lè)場(chǎng)所參加；100%的小姐參加；100%的性交過(guò)程使用。之前，這個(gè)項(xiàng)目已在泰國(guó)和柬埔寨等國(guó)取得了很好的降低性傳播疾病的成績(jī)。
安全套項(xiàng)目第一批試點(diǎn)選在江蘇靖江和湖北黃陂，2002年又啟動(dòng)了湖南澧縣和海南儋州兩個(gè)城市的試點(diǎn)，目前正在廣西等地推廣。
“我們?cè)谕茝V過(guò)程中總結(jié)了達(dá)到最佳效果的經(jīng)驗(yàn)，就是政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生為主，公安支持，其他部門(mén)甚至包括娛樂(lè)場(chǎng)所老板的配合。”趙鵬飛表示，這是一場(chǎng)有中國(guó)特色的“安全套運(yùn)動(dòng)”。
“現(xiàn)在第一批試點(diǎn)已經(jīng)結(jié)束，結(jié)果表明安全套使用率達(dá)到90%以上，性病發(fā)病率減少50%。第二批試點(diǎn)城市明年上半年結(jié)束，目前安全套使用率已達(dá)到80%，性病減少30%。”趙鵬飛介紹說(shuō)。
“我們?cè)趭蕵?lè)場(chǎng)所推廣安全套后，不但沒(méi)有出現(xiàn)鼓勵(lì)賣(mài)淫嫖娼的現(xiàn)象，反而使性病大大減少。”他說(shuō)，“它和公安部門(mén)的嚴(yán)打既不矛盾，也不沖突，而是相輔相成。這個(gè)項(xiàng)目不能停，我們還要大力推廣，范圍還要擴(kuò)大。”
(來(lái)源：南方周末、記者：徐彬)
