最新報告

　　11月24日，在擺滿紅絲帶宣傳品和安全性用品的聯合國艾滋病規劃署駐華辦事處，上任剛滿一周的項目官員何景琳博士最后一次核對了《中國艾滋病防治聯合評估報告》。6天后，也就是12月1日，中國政府將在第15個“世界艾滋病日”上以中英文正式發布這份報告。

　　最新報告將再次敲響中國艾滋病疫情快速發展的警鐘。“除云南外，新疆、廣西、四川、河南、廣東等省區的疫情估計數都達到或超過4萬例。其中云南和新疆的部分地區注射毒品者中感染率高達80%。”這些令人觸目驚心的數字屆時將得到進一步公開。

　　最新報告稱，中國正面臨艾滋病發病和死亡高峰期。2001年中國累計報告的艾滋病發病和死亡人數比2000年增長了206.4%，2002年又比2001年增長46.4%。“在河南、安徽等省的一些重災區，2001年后開始出現病人集中發病和死亡。”

　　參與起草報告工作的流行病學專家調查了202名在賓館、按摩院和舞廳工作的賣淫婦女，發現雖然大多數人都知道性交可以傳播艾滋病，但只有30%的人知道可以用安全套來預防。

　　另據流行病學專家所開展的一項特別調查顯示，艾滋病正在經由危險的男男性行為傳播。被調查的857名男性大多會定期到同性戀聚集場所尋找性伙伴，還有一些人從事賣淫活動。盡管既往病例報告同性傳播艾滋病的比例僅為0.2%，但在2001年底，在北京400多名男性同性戀中，艾滋病病毒感染率就已高達5%。

　　報告還指出，嚴重的社會歧視也是加劇艾滋病流行的原因。一個社會調查公司在中國4個大城市隨機發放問卷，有高達75%的被訪者表示將躲避艾滋病感染者和病人，45%的人相信艾滋病是道德敗壞的結果。在四川某個縣收回的1148份答卷中，有88%的人希望艾滋病人不要和社會發生交往。

　　國家安全問題

　　就在一年前，聯合國中國艾滋病專題組曾發布了以《中國艾滋病：危險的泰坦尼克號》為標題的調查報告，提出了嚴重警告。由于報告是專題組單方面完成的，最后未被政府正式采納。

　　但類似的警告至今不絕于耳。11月10日，在清華大學“AIDS與SARS國際研討會”上，以國際防治艾滋病基金會主席身份與會的美國前總統克林頓告誡說，如果有1500萬到3000萬人得了艾滋病的話，中國的經濟成果將毀于一旦。

　　“與SARS相比，艾滋病的現狀同樣令人非常震驚。”雞尾酒療法發明人何大一博士在研討會上作主題發言時說，“今天一天就會增加14000例感染，其中95%是在發展中國家，2000例發生在兒童身上，新感染者中大部分都是青少年。”

　　何大一說：“雖然艾滋病從感染到死亡是一個緩慢的過程，會讓人們缺乏緊迫感，但它就是這樣一個災難。”

　　面對嚴峻形勢，中國科學院院士曾毅日前發起韓啟德、侯云德、鐘南山等另外21位院士，聯名呼吁多部門采取“講究實效”的行動，遏制艾滋病在中國蔓延。

　　“如果不能采取很好的預防措施，艾滋病病毒感染人數還將繼續增加。按照30%的增長速度計算，到2010年我國艾滋病病毒感染人數將達到1000萬。”曾毅院士早在幾年前就作了這樣的預測。

　　如果這一天真的來臨，中國無疑是名副其實的艾滋病大國。清華大學人文與社會科學學院景軍教授說，屆時由艾滋病所造成的貧困人口將高達2400萬到3200萬，還會出現23萬艾滋病孤兒，“不僅會對經濟社會發展造成嚴重影響，還是一個國家安全問題”。

　　好的信號

　　SARS危機之后，中國政府對公共衛生的重視和公開，給許多艾滋病工作者帶來很大的鼓舞。“我們正看到很好的勢頭，政府開始以更務實的態度工作，事情在向好的方向發展。”何景琳的感受代表了大多專家的意見。

　　在今年9月聯大艾滋病特別會議上，衛生部常務副部長高強代表中國政府承諾，將為農村和城市中經濟較為困難的艾滋病感染者提供免費治療。據悉，到今年底將有約5000名符合上述條件的艾滋病感染者接受免費治療，明年這一計劃將對所有符合條件者實施。

　　政府的承諾還包括對貧困的艾滋病病人給予經濟救助，對其子女免收上學費用，進一步完善有關艾滋病的法律法規，保護艾滋病患者的合法權益，反對社會歧視。

　　對于更多的感染者來說，艾滋病治療藥物的大幅度降價更是值得慶賀。2000年，中國才有了正式的艾滋病進口藥物，而當時一年的“處方”高達8萬到10萬元。而在2002年，這個價格已減至2萬到3萬元。經過政府談判和出臺系列優惠政策，目前國產抗艾滋病病毒藥物已降到3500元。

　　“我希望把便宜的藥品帶到中國和整個亞洲來，我會盡全力來做這方面的工作。”克林頓在清華演講時的這番表態博得了全場的掌聲。

　　還有希望

　　“我不喜歡用‘泰坦尼克號’這樣的比喻，誰都不愿意看到中國真的成為一艘沉船。”何景琳說，“艾滋病在全球能否控制住，中國起到很關鍵的作用。目前從全國范圍來看，艾滋病還是低流行態勢，我們還是有希望去控制那些低流行地區。”

　　何景琳更愿借用一本書名來概括中國目前的艾滋病形勢：“我們有希望，也需要幫助。”對于感染者和病人的數字在不斷刷新，她說：“我們正是在工作的過程中，才發現問題是如此地嚴重，我們必須先把他們找出來。”

　　“我們工作的效果是要讓艾滋病的新感染人數大大減少。與SARS不同，你控制住了就能很快顯現出來，我們的工作不會馬上就看到很明顯的效果。但你到2010年，到那時候再把實際感染人數和預測人數作個比較。”

　　在清華研討會后做客新浪網的何大一卻舉了一個和SARS相同的例子。“中國成功地抑制住了SARS的蔓延，盡管至今還沒有找到SARS的病理，也沒有找到對抗SARS的疫苗。”他說，“艾滋病也是這樣，雖然還沒找到解決它的辦法，但依然可以控制住。”

　　何大一表示，艾滋病是一個可以預防的疾病，人們的態度是決定能否戰勝它的最重要的因素。

　　“中國是像南非那樣，在1990年疫情已經很嚴重的情況下任其發展，最終走一條很高的疫情曲線，還是像泰國那樣，及時采取有效的措施，使疫情曲線趨向平緩，現在還沒到沒得選擇的地步。”何景琳整理一下披肩，用手勢比劃出兩條曲線。

　　承諾之后

　　一連串的好消息，尤其是政府的承諾，使得何景琳所說的“選擇”成為可能。但大多專家表示，關鍵是要盡快落實這些承諾。中國要在今后六七年中扭轉艾滋病蔓延的態勢，必須抓住這最后的機會。

　　“怎么制定實施細則？國家提供的免費藥物怎么送到病人和感染者手中？如何確保貧困艾滋病人子女上學？下一個示范縣如何推廣？這里面有太多的工作等著專業技術人員去做。”何景琳對中國目前艾滋病防治隊伍的現狀表示擔憂。

　　她舉例說，《中國預防和控制艾滋病中長期規劃(1998-2001年)》早就出臺了，但實施的效果如何？需要盡快認真總結經驗。

　　何大一則強調了高層領導重視的重要性。“我們需要的是一個全國性的行動，需要把它作為這個國家最重要的事情來對待，來對抗艾滋病的蔓延。”他說。

　　“我們發現，往往一個地方的領導重視，這個地方的工作就做得比較好。是不是可以把艾滋病防治工作和地方領導政績考核掛鉤呢？何景琳建議。

　　聯合國艾滋病規劃署執行主任彼得·皮奧特熱認為，未來10年內，艾滋病在中國的流行趨勢將決定全世界艾滋病流行的未來。盡管取得了成績，中國仍需要在各個層面進一步擴展艾滋病的防治工作，同時需要企業的參與和發揮領導作用。

　　100%安全套

　　盡管目前中國艾滋病的主要傳播途徑是吸毒者共用針具，但經性傳播的比例逐年上升。“光靠公安部門嚴打，只會導致性傳播疾病變得更難控制，最有效的辦法是推廣安全套的使用。”世界衛生組織艾滋病協調官員趙鵬飛說。

　　2001年，世界衛生組織和衛生部聯合引進了娛樂場所100%使用安全套項目：100%的娛樂場所參加；100%的小姐參加；100%的性交過程使用。之前，這個項目已在泰國和柬埔寨等國取得了很好的降低性傳播疾病的成績。

　　安全套項目第一批試點選在江蘇靖江和湖北黃陂，2002年又啟動了湖南澧縣和海南儋州兩個城市的試點，目前正在廣西等地推廣。

　　“我們在推廣過程中總結了達到最佳效果的經驗，就是政府領導，衛生為主，公安支持，其他部門甚至包括娛樂場所老板的配合。”趙鵬飛表示，這是一場有中國特色的“安全套運動”。

　　“現在第一批試點已經結束，結果表明安全套使用率達到90%以上，性病發病率減少50%。第二批試點城市明年上半年結束，目前安全套使用率已達到80%，性病減少30%。”趙鵬飛介紹說。

　　“我們在娛樂場所推廣安全套后，不但沒有出現鼓勵賣淫嫖娼的現象，反而使性病大大減少。”他說，“它和公安部門的嚴打既不矛盾，也不沖突，而是相輔相成。這個項目不能停，我們還要大力推廣，范圍還要擴大。”

　　(來源：南方周末、記者：徐彬)