“流感神藥”耐藥了？傳言不實(shí)

　　專(zhuān)家：對(duì)抗流感沒(méi)有“神藥”，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥便捷但服用需遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范

　　當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，流感活動(dòng)將繼續(xù)上升。今年，甲型H3N2亞型成為主導(dǎo)毒株，與去年的甲型H1N1相比，人群對(duì)這一毒株的免疫力普遍較低。不過(guò)，這種亞型并非新成員，也是流感家族中的“老面孔”了。目前沒(méi)有證據(jù)表明H3N2本身導(dǎo)致的病情比其他流感亞型更嚴(yán)重。

　　流感藥物需求激增

　　國(guó)家流感中心昨天發(fā)布的周報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2025年第48周(截至11月30日)全國(guó)共報(bào)告1541起流感樣病例暴發(fā)疫情，較第47周的1234起有所增加，且南、北方省份報(bào)告起數(shù)高于去年同期——2024年第48期全國(guó)僅報(bào)告31起。伴隨流感流行，流感藥物需求增加。一些電商平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，包括奧司他韋、瑪巴洛沙韋在內(nèi)的流感抗病毒藥物銷(xiāo)量在增加。但是，“奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現(xiàn)臨床耐藥”的說(shuō)法在網(wǎng)絡(luò)流傳，甚至一些醫(yī)生也認(rèn)同這種說(shuō)法，讓家長(zhǎng)群體憂(yōu)心忡忡。被不少人形容為“流感神藥”的瑪巴洛沙韋，因全程只需服用一次的便捷性，成為許多家庭的首選，其耐藥傳言迅速引發(fā)廣泛討論，不少家長(zhǎng)開(kāi)始糾結(jié)是否需要更換藥物。

　　感覺(jué)不好≠耐藥

　　那么，究竟是否耐藥了呢？國(guó)家流感中心的耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)給出了明確答案。作為不同作用機(jī)理的抗病毒藥物，奧司他韋屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，瑪巴洛沙韋則是聚合酶抑制劑。本報(bào)記者查詢(xún)獲悉，第48周周報(bào)顯示，對(duì)2025年3月31日以來(lái)收檢的流感病毒毒株分析發(fā)現(xiàn)，所有亞型流感毒株均對(duì)聚合酶抑制劑敏感，這意味著中國(guó)大陸目前尚未檢測(cè)到對(duì)瑪巴洛沙韋耐藥的毒株。

　　針對(duì)奧司他韋，僅在A(H1N1)pdm09亞型毒株中發(fā)現(xiàn)3.99%(31/777)的毒株對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性降低，其余A(H1N1)pdm09亞型及所有A(H3N2)亞型、B型毒株均對(duì)該類(lèi)藥物敏感。記者查詢(xún)多期周報(bào)發(fā)現(xiàn)，這一耐藥數(shù)據(jù)已維持一年相對(duì)穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，表明奧司他韋的耐藥現(xiàn)象雖存在但仍非常少見(jiàn)。

　　國(guó)際監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也佐證了這一結(jié)論。WHO全球監(jiān)測(cè)顯示，2018至2025年間，季節(jié)性流感病毒對(duì)瑪巴洛沙韋的耐藥突變始終處于極低水平。其實(shí)，對(duì)于流感藥物耐藥的討論由來(lái)已久，需要重視但不要放大焦慮。即便國(guó)外研究曾在流感患兒中監(jiān)測(cè)到服用瑪巴洛沙韋后的耐藥毒株，也僅引發(fā)零星家庭傳播，未造成社區(qū)層面的流行擴(kuò)散。記者也咨詢(xún)了復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心的相關(guān)專(zhuān)家，他們均表示，臨床上尚未看到服用瑪巴洛沙韋出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。患者在流感癥狀出現(xiàn)早期服用，效果都挺好的。

　　專(zhuān)家特別指出，耐藥性的判定需要專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行表型和基因型檢測(cè)，個(gè)人主觀感受的“治療效果不佳”，并不等同于病毒產(chǎn)生耐藥性。

　　用處方藥需遵醫(yī)囑

　　主流流感藥物有效性有保障，但作為處方藥，其使用仍需遵循嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)規(guī)范。專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，抗流感病毒藥物必須在醫(yī)生明確診斷后憑處方購(gòu)買(mǎi)，無(wú)需多種藥物聯(lián)合使用，更不宜自行隨意服用。而且，對(duì)抗流感并沒(méi)有所謂的“神藥”，流感每年都呈季節(jié)性的流行，大多屬于自限性疾病，也不需要恐慌。不過(guò)，需要指出的是，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥便捷，但需警惕用藥誤區(qū)。比如，流感由病毒引起，服用抗生素完全無(wú)效，切勿將抗生素作為流感治療藥物。不同流感藥物的作用機(jī)理和服用方式存在差異，需根據(jù)患者情況合理選擇。奧司他韋通過(guò)抑制病毒從感染細(xì)胞中釋放來(lái)減少播散，通常需每天服用兩次，連續(xù)服用5天。瑪巴洛沙韋則通過(guò)抑制病毒復(fù)制從根源控制感染，全病程僅需服用一次，目前獲批用于5歲以上兒童及成人，且建議在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)服用以發(fā)揮最佳效果，20公斤以下兒童使用其干混懸劑時(shí)需按體重遵醫(yī)囑給藥。此外，近年上市的昂拉地韋片，目前僅適用于成人單純性甲型流感的治療。

　　接種疫苗科學(xué)應(yīng)對(duì)

　　上海市疾控中心近日發(fā)布提示，我國(guó)各地流感活動(dòng)高峰時(shí)間不同，上海多集中在10月至次年3月，建議在流感季前完成疫苗接種。一般來(lái)說(shuō)，流感疫苗接種后2至4周可產(chǎn)生保護(hù)性抗體，推薦接種時(shí)間為9至10月，即便錯(cuò)過(guò)這一時(shí)間段，在流感高峰結(jié)束前盡早接種仍有意義，同一流感流行季節(jié)完成一輪接種即可。不過(guò)，接種流感疫苗并不意味著絕對(duì)不會(huì)感染流感，且疫苗僅針對(duì)流感病毒，無(wú)法預(yù)防副流感病毒、腺病毒等其他呼吸道病原體引發(fā)的類(lèi)似癥狀。在大多數(shù)年份，流感疫苗與流行毒株匹配性較好，保護(hù)效果可靠；即便出現(xiàn)匹配度不佳的情況，接種疫苗后也能有效減輕發(fā)病癥狀，降低肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及住院概率。總的來(lái)說(shuō)，應(yīng)對(duì)流感季的核心在于“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、科學(xué)用藥”，結(jié)合規(guī)范接種疫苗和合理使用藥物，才能最大限度降低流感帶來(lái)的健康威脅。

　　本報(bào)記者 左妍

　　來(lái)源：新民晚報(bào)