因得不到治療、延遲治療或不規則治療等原因造成的耐多藥結核病，由于自我防范意識較弱、感染機會多、規范治療率低等導致的大批流動人口新發病人，以及已經出現死亡率極高的結核病、艾滋病合并感染者，令我國肺結核防治形勢充滿挑戰。

　　中華醫學會結核會主任委員、同濟大學附屬上海市肺科醫院結核科主任肖和平今天接受記者采訪時強調說，結核病可防可治，以目前的督導治療方案，初治肺結核病人可取得90%以上的治愈率，沒有耐藥或耐藥程度不重的復治肺結核病人，治愈率也在80%至90%。“但是如果做得不好，其危害性可與癌癥相當，甚至會發展到不可治愈的地步。”

　　肖和平指出，近年來，耐藥結核病尤其是耐多藥和嚴重耐多藥結核病的流行與傳播，已引起了全球各國學者的極大關注。藥物聯合不合理、用藥劑量不足、服藥方法不當、療程不足或間斷用藥、對失敗和復發的病例處理不當，麻痹和盲目樂觀造成的治療管理不到位，加之HIV感染以及艾滋病充當了“加速劑”角色，肺結核患者中大約會有10%最終“演變”為耐多藥、嚴重耐多藥結核病，治療手段極其缺乏。

　　世界衛生組織的報告顯示，2006年，全球新發結核病患者440萬人，其中涂片陽性病人190萬人，耐多藥結核病人42.4萬人,各類結核病死亡人數達174.7萬人；2008年，全球結核病總耐藥率20.0%，耐多藥率為5.3%。

　　我國于2000年做過一次大規模流行病學調查。肖和平介紹說，以獲得的流調數據推算，我國估算有活動性肺結核患者451萬人，涂陽肺結核150萬人。患者總耐藥率27.8%，其中耐多藥率為10.7%。而在耐多藥者中，更有10%至15%為嚴重耐多藥結核病人。疫情十分不容樂觀。

　　關于流動于城鄉之間的農民工之所以成為我國新發肺結核病增加的主要人群，市肺科醫院結核科副主任唐神結分析有3條原因。除了農民工對結核病防治知識的知曉率低、自我防范意識較弱，以及他們患病后難以納入規范化的治療過程，治愈率較低，又會形成新的傳染源在農民工內部傳播之外，更因為他們散在于城市各個角落，接觸結核病人的機會較常人更多，機體抵抗力低下，發病幾率便大大增加。

　　據有關資料統計，大中城市結核感染率可高達50%～70%，也就是說城市人群的感染率高于農村。農民工進入大城市，生活相對貧困，居住環境擁擠狹小，衛生狀況差，加上工作勞動強度大，營養跟不上，長期處于這種生活狀態，導致機體抵抗力下降，使他們成為結核病的高發人群。調查還發現，在外打工的各種職業人群中，均有結核病發病者，其中以從事建筑、餐飲、家政等體力勞動和服務行業打工者居多。 (施捷)