由江蘇省人民醫(yī)院和揚(yáng)子晚報(bào)聯(lián)合舉辦的糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)體驗(yàn)班開(kāi)展了內(nèi)容豐富的臨床治療專(zhuān)題活動(dòng)，省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科楊濤主任生動(dòng)講授了糖尿病防治知識(shí)，學(xué)員與老師之間展開(kāi)了熱烈的問(wèn)答互動(dòng)。

　　“了解糖尿病的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)”

　　楊濤主任在講課時(shí)強(qiáng)調(diào)，為了更好的控制病情，提高生活質(zhì)量，廣大“糖友”需要知道自己疾病的“過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)”，只有 “知己知彼”，才能做到“有的放矢”，才能戰(zhàn)勝病魔。

　　過(guò)去：即要了解自己的糖尿病是由什么原因?qū)е碌模�是因�(yàn)榉逝帧⒏哐獕骸⒏哐�脂？還是由于有家族史等？要了解自己過(guò)去血糖的控制情況，是不是一直遵照醫(yī)囑，有沒(méi)有哪些方面做得不夠？

　　現(xiàn)在：即要了解自己現(xiàn)在疾病控制的情況如何，這一點(diǎn)是最為關(guān)鍵的。比如目前血糖控制情況怎么樣？并發(fā)癥是否已經(jīng)出現(xiàn)？如果已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥，處于什么階段？現(xiàn)在采取的治療是否適合自己，是否能達(dá)到減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量和有利于對(duì)胰島功能的保護(hù)？

　　將來(lái)：即要清楚如果血糖控制不好將來(lái)會(huì)導(dǎo)致哪些問(wèn)題。要知道隨著病情的進(jìn)展，治療方案可能需要及時(shí)調(diào)整。醫(yī)生要讓病人知道，隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，將來(lái)糖尿病的研究和治療將出現(xiàn)哪些新的進(jìn)展，包括新的技術(shù)、新的治療方法、藥物和方案等。醫(yī)生要讓病人知道，只要重視治療，控制好血糖，將來(lái)的生活質(zhì)量肯定要比不重視治療要好得多。

　　根據(jù)開(kāi)班前的基線調(diào)查和多年來(lái)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，楊濤主任在講課時(shí)著重糾正了糖尿病患者中普遍存在的兩大認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

　　誤區(qū)一： 注射胰島素會(huì)依賴(lài)成癮

　　很多病人誤認(rèn)為，使用胰島素治療有成癮性，“像吸毒一樣”，一旦注射終身難以擺脫，于是拒絕使用。

　　楊濤主任說(shuō)，在80多年以前，即尚未誕生胰島素的時(shí)代，糖尿病一旦發(fā)展到后期，就成了絕癥，無(wú)藥可治。但胰島素誕生以后情況就大不一樣了，晚期糖尿病人借助它可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。

　　楊濤主任指出，其實(shí)胰島素并無(wú)成癮性，有些病人需要終身注射是治療疾病的需要，因?yàn)檫@部分病人的胰島功能已經(jīng)完全衰竭了。是否需要終身注射或者注射多少胰島素，需要醫(yī)生對(duì)患者的胰島功能作出全面的評(píng)估。對(duì)于Ⅰ型糖尿病和胰島功能很差的Ⅱ型糖尿病患者，必須及時(shí)接受胰島素治療，否則后患無(wú)窮。如果在必需胰島素治療的情況下拒絕使用胰島素治療，往往會(huì)發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高度昏迷、嚴(yán)重感染等急性并發(fā)癥，腦卒中、心肌梗塞、腎功能衰竭、失明、截肢等慢性并發(fā)癥。醫(yī)院急診室經(jīng)常會(huì)緊急收治這類(lèi)因?yàn)榧薄⒙�性并發(fā)癥導(dǎo)致生命垂危的糖尿病患者。

　　誤區(qū)二： 只要堅(jiān)持治療，達(dá)不達(dá)標(biāo)不重要

　　許許多多的病人雖然一直堅(jiān)持治療，但并不關(guān)心治療效果即血糖控制情況達(dá)不達(dá)標(biāo)，不能根據(jù)病情的發(fā)展及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　楊濤主任介紹，如果治療不達(dá)標(biāo)，同樣會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。這兩天省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科病房就收治了一名這樣的患者。該患者才40多歲，患Ⅱ型糖尿病10年，血糖過(guò)去、現(xiàn)在都不達(dá)標(biāo)。多年來(lái)很少到醫(yī)院就診，一直沒(méi)有針對(duì)病情進(jìn)展接受正規(guī)治療，日積月累，目前已經(jīng)出現(xiàn)了手腳麻木、眼底視網(wǎng)膜病變、蛋白尿、糖尿病腎病等并發(fā)癥，生活質(zhì)量非常差，病人懊悔不已。

　　“血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)是，70歲以下、無(wú)心腦血管并發(fā)癥的患者，空腹血糖小于6.1，餐后血糖小于8.0，糖化血紅蛋白小于6.5%。高于70歲或心腦血管并發(fā)癥的病人，標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬。”

　　楊濤主任說(shuō)，糖尿病的治療本身的目標(biāo)很簡(jiǎn)單，就是使血糖達(dá)標(biāo)，但治療方法和手段比較多，病程進(jìn)展各階段特點(diǎn)也不同，使得治療方法或方案需要根據(jù)病情及時(shí)做出調(diào)整。

　　楊濤主任指出，很多患者錯(cuò)誤認(rèn)為糖尿病治療方案可以一成不變，結(jié)果導(dǎo)致血糖達(dá)標(biāo)率很低，這種情況很常見(jiàn)，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)流行病調(diào)查顯示，只有11.5%的糖尿病患者能夠達(dá)到血紅蛋白小于6.5的目標(biāo)。由于血糖不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致的并發(fā)癥而產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)成為家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。所以，如果發(fā)現(xiàn)糖尿病治療不能達(dá)標(biāo)，患者就要及時(shí)到醫(yī)院就診按照醫(yī)囑調(diào)整治療方案或加強(qiáng)治療力度。(陳步偉)