指導專家 長沙市疾病預防控制中心

　　陳法明 中心主任

　　劉如春 傳染病防治科科長

　　彭 元 主任醫師

　　新聞提示

　　據新華社太原1月17日電，山西省確診1例人感染高致病性禽流感病例。患者彭某，女，2歲，于今年1月7日在湖南發病。

　　此前，1月5日，北京市發生了1例人感染高致病性禽流感死亡病例。1月12日，北京市已全部解除了200名人禽流感患者密切接觸者的醫學觀察。目前，北京市無動物禽流感疫情報告。

　　長沙市疾控中心專家介紹，禽流感病毒主要存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽體臟器組織中。目前正處在呼吸道傳染病的好發季節，如何有效預防人感染高致病性禽流感？

　　禽流感可直接感染人類

　　什么是禽流感？禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類(尤其是雞)之間流行，過去在民間稱為“雞瘟”。禽類感染后死亡率很高。

　　什么是人感染高致病性禽流感？禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。其中高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株(以H5N1和H7N7為代表)引起的疾病。

　　高致病性禽流感因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高，被世界動物衛生組織列為A類動物疫病，我國將其列為一類動物疫病。高致病性禽流感H5N1是不斷進化的，其寄生的動物(又叫宿主)范圍會不斷擴大，可感染虎、家貓等哺乳動物，正常家鴨攜帶并排出病毒的比例增加，尤其是在豬體內更常被檢出。

　　高致病性禽流感病毒可以直接感染人類。1997年，在我國香港地區，高致病性禽流感病毒H5N1型導致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。

　　防治警示：

    人是怎樣感染上禽流感的？禽流感病毒，可通過消化道和呼吸道進入人體傳染給人，人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便、或直接接觸禽流感病毒，也可以被感染。通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。如果直接接觸帶有相當數量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經過眼結膜和破損皮膚引起感染。

　　人感染后會出現哪些癥狀

　　專家介紹，現實生活中，人感染禽流感的高危人群主要是老年人、兒童以及密切接觸病禽的人。

　　禽流感的傳播方式，有已感染禽類的直接接觸、通過與病毒污染物的間接接觸傳播兩種。由于病禽各組織中，大多含有高滴度的病毒，病毒可隨眼、鼻、口腔分泌物及糞便排出體外，被含病毒的分泌物、糞便、死禽尸體污染的任何物體，如飼料、飲水、雞舍、空氣、籠具、飼養管理用具、運輸車輛、昆蟲及各種攜帶病毒的鳥類等，均可傳播。遷徙的候鳥也可能把H5N1或H5N2亞型病毒遠距離傳播。

　　人感染高致病性禽流感病毒的臨床癥狀，早期表現類似于普通流感，如表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等，主要表現為發熱，體溫大多在39℃以上，持續1～7天，一般為3～4天，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。

　　除了上述表現外，人感染高致病性禽流感重癥患者，還可出現肺炎、呼吸窘迫等表現，甚至可導致死亡。多數病例為輕癥，愈后良好，但有少數病人會造成腎功能衰竭或敗血性休克而死亡。

　　防治警示：

    如何殺滅環境中禽流感病毒？禽流感病毒在外界環境中存活能力較差，只要消毒措施得當，就不難殺滅。養禽場常用的消毒劑，如醛類、含氯制劑類、氧化劑、堿類等都能殺死環境中的病毒。

　　流感疫苗可預防禽流感嗎？迄今為止，尚未研制出供人類使用、能有效預防禽流感的疫苗。流感疫苗不能有效預防禽流感，但可預防禽流感與人流感重疊形成的新病毒引起的流感暴發，也有助于減低因感染流感所致并發癥的可能性。因此，專家建議老年人及長期患慢性疾病的病人注射流感疫苗。

　　日常如何防范人禽流感

　　日常預防禽流感應做到勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。

　　養成良好的個人衛生習慣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。

　　學校及幼兒園應采取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。

　　防治警示：

    防治人感染高致病性禽流感關鍵要做到“四早”，指對疾病要早發現、早報告、早隔離、早治療。

　　早發現，當自己或周圍人出現發燒、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時，應立即就醫。早報告，發現人感染高致病性禽流感病例或類似病例，及時報告當地醫療機構和疾控機構。早隔離，對人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及時隔離，對密切接觸者要按照情況進行隔離或醫學觀察，以防止疫情擴散。早治療，確診為人感染高致病性禽流感的患者，應積極開展救治，特別是對有其他慢性疾病的人要及早治療，經過抗病毒藥物治療及使用支持療法、對癥療法，絕大部分病人可康復出院。(楊蔚然 王艷)