2009年1月14日零點(diǎn)，北京解除了人禽流感重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。僅僅過(guò)了3天，1月17日晚間山西省衛(wèi)生廳通報(bào)，山西省確診一例人感染高致病性禽流感病例——百姓何時(shí)能用上禽流感疫苗？

　　山西一女童確診禽流感

　　通報(bào)介紹，現(xiàn)住山西省呂梁孝義市的2歲女孩彭某，2009年1月7日在湖南發(fā)病，1月11日隨外祖父母回到山西，病情加重后于1月14日就診于山西省汾陽(yáng)醫(yī)院。經(jīng)對(duì)癥處理后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，遂于14日晚轉(zhuǎn)至山西兒童醫(yī)院。目前，患兒病情危重，山西省衛(wèi)生部門正在衛(wèi)生部專家組的指導(dǎo)下全力進(jìn)行搶救。

　　1月17日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院對(duì)患者樣本進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)，結(jié)果為禽流感病毒H5N1核酸陽(yáng)性。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織人感染高致病性禽流感確診病例定義和我國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部人禽流感防控專家組判定該病例為人感染高致病性禽流感確診病例。

　　專家推測(cè)中國(guó)人感染禽流感還將不斷出現(xiàn)

　　日前，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病所副所長(zhǎng)、國(guó)家流感中心主任舒躍龍研究員對(duì)當(dāng)前人禽流感總趨勢(shì)進(jìn)行推測(cè)，“根據(jù)全球及中國(guó)內(nèi)地人禽流感疫情形勢(shì)，結(jié)合動(dòng)物疫情形勢(shì)，可以預(yù)見中國(guó)人禽流感散發(fā)病例還將不斷出現(xiàn)”。

　　他在接受記者采訪時(shí)稱，“今后每新增一個(gè)病例，都將為病毒通過(guò)適應(yīng)性突變或基因重配來(lái)提高其人際間傳播能力創(chuàng)造機(jī)會(huì)，因此禽流感的防控工作仍然任重而道遠(yuǎn)”。

　　舒躍龍指出，目前已知的禽流感病毒感染人的途徑主要是禽到人的傳播，直接接觸病死禽是最常見的危險(xiǎn)因素，食用未經(jīng)深加工的禽類制品也有潛在危險(xiǎn)。活禽市場(chǎng)是城市病例感染發(fā)病可能的危險(xiǎn)因素。

　　我國(guó)的人感染仍來(lái)自于禽流感病毒

　　針對(duì)最近人們普遍關(guān)注北京發(fā)生的一例高致病性人禽流感病例，舒躍龍說(shuō)，我國(guó)確診人禽流感病例中所有分離病毒均是禽源，未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒與人流感病毒重組或重配的證據(jù)；病毒的受體特異性和血凝素抗原連接肽特性仍為禽源，與人流感病毒不同；并且與從我國(guó)禽中分離的病毒高度同源，推測(cè)目前我國(guó)的人感染仍來(lái)自于禽及其污染環(huán)境中循環(huán)的禽流感病毒。

　　舒躍龍指出，世界上還沒有因食用禽類食品而感染人禽流感的病例。我國(guó)市場(chǎng)上的禽類產(chǎn)品都經(jīng)農(nóng)業(yè)部門嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，群眾盡可放心食用。活禽市場(chǎng)是城市病例感染發(fā)病可能的危險(xiǎn)因素。仍有近1/4的病例感染來(lái)源不明，尚不能排除環(huán)境到人的傳播途徑。

　　禽流感更易襲擊年輕人

　　在目前已經(jīng)出現(xiàn)的人類感染H5N1型禽流感病毒的病例中，這種病毒似乎對(duì)健康的年輕人更為致命。

　　北京市衛(wèi)生局張秀春專家介紹說(shuō)，禽類感染H5N1型病毒后數(shù)日內(nèi)死亡。如果由禽類傳染給人，發(fā)病后死亡率高達(dá)60%%。到目前為止，世界上大約有60人死于禽流感。H5N1型禽流感病毒目前還處于由雞鴨傳染給人的階段。然而，如果禽流感反復(fù)發(fā)作，一旦病毒基因發(fā)生變異，就有可能變成人與人之間傳播的新型流感，后果不堪設(shè)想。

　　專家指出，根據(jù)最新兩起病例顯示，感染禽流感病毒的大部分是老人和兒童。他們的免疫能力相對(duì)較弱，在與病毒反復(fù)接觸的情況下，這類易感人群肌體容易受到病毒侵害而發(fā)病。感染者大部分都具有抵抗力弱的特點(diǎn)或與病禽反復(fù)接觸過(guò)，所以人類感染禽流感病毒不是自然感染，是在一定條件下才會(huì)發(fā)生的。

　　雖然人類感染禽流感病毒需要一定條件，但必須承認(rèn)，禽流感病毒在自然傳播的過(guò)程中會(huì)侵襲到人，由于病毒感染需要一定的受體，受體的不同形成了自然的“種間隔離”。正是由于“種間隔離”的存在，人類感染禽流感病毒的幾率是很小的，雖然目前有幾十個(gè)人感染的病例，但遠(yuǎn)不能證明禽流感病毒已經(jīng)突破了“種間隔離”。

　　病例確診最短需要8小時(shí)

　　舒躍龍表示：該病例“從臨床疑似到實(shí)驗(yàn)室確診，需要一定的時(shí)間”。

　　據(jù)舒躍龍介紹，疑似病例的樣本送到實(shí)驗(yàn)室后，最快的檢測(cè)方法是核酸試驗(yàn)，一般需要8個(gè)小時(shí)，如果檢測(cè)不到核酸，只能進(jìn)行病毒分離，需要5—7天，如果分離不出來(lái)病毒，需要對(duì)血清抗體進(jìn)行檢測(cè)，也需要5—7天。

　　“這個(gè)流程是必須要進(jìn)行的，加上我們國(guó)家對(duì)于高致病性禽流感病毒樣本運(yùn)送的要求也是非常嚴(yán)格的，需要衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生部門進(jìn)行運(yùn)送批準(zhǔn)，然后再進(jìn)行包裝并以指定的運(yùn)送車輛運(yùn)送到一定的實(shí)驗(yàn)室，只有在一定級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室才能把包裝打開。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心辦公室主任、疾控應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人王健研究員表示。

　　據(jù)了解，早在2004年中國(guó)就建立并啟用了我國(guó)人禽流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，通過(guò)全國(guó)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)，以及在動(dòng)物禽流感疫情和人禽流感病例發(fā)生后的應(yīng)急監(jiān)測(cè)進(jìn)行人禽流感疫情監(jiān)測(cè)。

　　普通市民何時(shí)接種需國(guó)家評(píng)估

　　在防治方面，舒躍龍說(shuō)，除一種毒株對(duì)烷胺類藥物耐藥外，其余毒株對(duì)金剛烷胺類藥物及神經(jīng)氨酸酶抑制劑藥物(如達(dá)菲)仍敏感，未產(chǎn)生抗藥性，這為我國(guó)人禽流感病例的臨床救治提供了科學(xué)依據(jù)。

　　目前，中國(guó)疾控中心與北京科興生物公司合作，已經(jīng)完成了我國(guó)H5N1人用禽流感疫苗的Ⅱ期臨床研究，并被中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)為儲(chǔ)備疫苗，可用于緊急情況下的疫苗接種。

　　“目前一般市民還不能接種。”北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長(zhǎng)吳疆介紹，“這種疫苗不是一種常規(guī)疫苗。通常疫苗研制需要Ⅲ期臨床觀察才能投入使用，目前這種疫苗只完成了Ⅱ期，Ⅲ期需要在有疫情暴發(fā)時(shí)才能進(jìn)行，而目前全世界只有幾百例病例，沒有出現(xiàn)過(guò)疫情暴發(fā)，因此各個(gè)國(guó)家都沒有進(jìn)行Ⅲ期臨床的環(huán)境。但鑒于這種疫苗的特殊性，在Ⅱ期試驗(yàn)成功完成的情況下，當(dāng)應(yīng)對(duì)流感大流行等緊急狀況時(shí)，可以在國(guó)家批準(zhǔn)下進(jìn)行生產(chǎn)和接種。”

　　那么，什么時(shí)候這些疫苗可以派上用場(chǎng)呢？吳疆談到，普通人能夠接種這種疫苗的時(shí)間需要國(guó)際組織或國(guó)內(nèi)相關(guān)部門組織評(píng)估，如果認(rèn)為疫情達(dá)到一定程度就會(huì)批準(zhǔn)疫苗上市。“這個(gè)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)可能包括出現(xiàn)少量人與人之間禽流感傳播，或者大量禽類與人類之間的傳播。”

　　多管齊下應(yīng)對(duì)禽流感

　　張秀春說(shuō)，流感的潛伏期從數(shù)小時(shí)到數(shù)天，最長(zhǎng)可達(dá)21天。潛伏期的長(zhǎng)短受多種因素的影響，如病毒的毒力、感染的病毒量、禽體的抵抗力、日齡大小和品種、飼養(yǎng)管理情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、環(huán)境衛(wèi)生及應(yīng)激因素的影響。

　　高致病性禽流感的潛伏期短，發(fā)病急，發(fā)病率和死亡率很高。在潛伏期內(nèi)有傳染的可能性。

　　A型禽流感病毒是囊膜病毒，對(duì)諸如去污劑等脂溶劑比較敏感，抵抗力不強(qiáng)。常用消毒劑很容易將其殺死，如福爾馬林、氧化劑、含氯消毒劑、堿類制劑、稀酸、去氧膽酸鈉、羥胺、十二烷基硫酸鈉和銨離子等能將其殺死。該病毒不耐熱，60℃加熱10分鐘、70℃加熱數(shù)分鐘即可喪失活性。

　　在野外條件下，禽流感病毒常從感染禽的鼻腔分泌物和糞便中排出，病毒受到這些有機(jī)物的保護(hù)，就極大地增加了抗滅活的抵抗力，要滅活環(huán)境中的病毒，首先應(yīng)撲殺掉全部發(fā)病雞只，然后對(duì)整個(gè)圈舍噴灑有效的消毒劑，將有機(jī)物包括糞便清除，再用洗滌劑清洗表面，之后再用次氯酸鈉溶液消毒、福爾馬林熏蒸等方法消毒，以殺滅房舍內(nèi)污染的流感病毒。

　　控制高致病性禽流感的主要問題是如何控制嚴(yán)重污染的糞便。墊料和糞便可以通過(guò)掩埋、用塑料蓋住堆肥發(fā)酵等方法進(jìn)行處理。

　　科學(xué)對(duì)待“禽流感”，不必談“禽”色變

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科高燕在接受采訪時(shí)說(shuō)，盡管我國(guó)在這么短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生了兩起“人禽流感”，但公眾一定要以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待“禽流感”，不必談“禽”色變。

　　高燕說(shuō)，自1997年中國(guó)香港確診第一例A/H5N1人禽流感病例以來(lái)，目前已有中國(guó)等15個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)生了人禽流感病例，截至2009年1月9日全球共報(bào)道393例人禽流感病例，其中中國(guó)報(bào)道31例。

　　舒躍龍分析指出：“從中國(guó)人禽流感病例來(lái)分析，多數(shù)是由于跟帶病毒的禽類直接接觸患病。”“自2005年以來(lái)，中國(guó)共發(fā)現(xiàn)并確診人禽流感病毒A(H5N1)病例30例，死亡20例。此數(shù)據(jù)未包括衛(wèi)生部追溯診斷的2003年初北京病例，但包括了最近報(bào)告并確診的1例北京病例。”對(duì)此，舒躍龍表示，最好的辦法是不吃病死禽并不要接觸，只有切斷傳染途徑是最好的方式，目前還沒有因食用煮熟禽類而患病的例子。

　　因此，有關(guān)專家認(rèn)為，只要我們科學(xué)對(duì)待“禽流感”，嚴(yán)格按照感染控制措施去做，“禽流感”可以預(yù)防，因此不必談“禽”色變！