新聞緣起

　　中國疾控中心精神衛生中心2009年初提供的數據顯示，我國各類精神疾病患者人數在1億人以上，但公眾對精神疾病的知曉率不足5成，就診率更低。神經精神疾病在我國疾病總負擔中已排名首位，約占中國疾病總負擔的20%，預計到2020年，這個比率將上升至1/4。

　　“請問您知道北京大學第六醫院怎么走嗎？”

　　“這一帶只有北醫三院，沒有聽說過六院啊……”即使是向周邊的住戶打聽，答案也總是令人失望。

　　遠遠地，記者便能看到北醫三院醒目的標識，而即使是按照門牌號走到了門口，似乎也很難想象，這里就是北大六院，中國疾控中心精神衛生中心。

　　而由這個中心2009年初提供的數據顯示，我國各類精神疾病患者人數在1億人以上，但公眾對精神疾病的知曉率不足5成，就診率更低。

　　“看不見的病”威脅迫近

　　“根據由世界精神衛生組織牽頭、北京、上海兩個城市抽樣的‘世界精神衛生調查’研究，我國焦慮障礙，心境障礙以及酒精、藥物濫用等精神障礙年患病率高達7%，而且僅有3.4%的患者尋求專業治療。”中國疾控中心精神衛生中心主任黃悅勤教授提到這個數據時，語氣顯得很沉重。這個比例遠遠高于精神分裂癥5‰的患病率，但是受到的重視程度卻要少得多。

　　黃悅勤解釋：“像精神分裂癥這樣嚴重的精神病，容易肇事肇禍，危害明顯，人們關注的也多。而抑郁、焦慮等精神障礙，主要是造成個人痛苦，對社會的影響往往被忽視了。其實，這些疾病會降低人的工作效率，對社會也是一種損失，只是計算疾病負擔的方法比較復雜。”

　　其實，精神疾患已成為當前我國疾病分類中疾病負擔較為嚴重的一類疾病。按照國際上衡量健康狀況的指標“傷殘調整生命年”(DALY)評價各類疾病的總負擔，精神疾患在我國疾病總負擔的排名中居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統及惡性腫瘤等疾患。各類精神問題約占疾病總負擔的1/5，即占全部疾病和外傷所致殘疾及勞動力喪失的1/5，預計到2020年，這個比率將上升至1/4。

　　社會與生物因素互為幫兇

　　不同人群之間精神疾病患病率有所區別嗎？據黃悅勤介紹，重性精神病，比如精神分裂癥，全球不同地區的水平都比較接近，患病率大概在5‰左右。但非重性精神病確實存在地域和文化上的差異。

　　一般來說，相對不發達地區，由于受教育程度較低，領悟和理解力較弱，不能很好地處理各種外界刺激，容易接受心理暗示，癔病的發病率較高。黃悅勤舉例說：“我認識的一個農村女性，由于父親是電擊死亡的，后來自己做了一個很小的電灼切除手術，整個人由于焦慮幾乎都垮了……”

　　此外，發達國家調查的抑郁癥患病率比我國要高得多，也要考慮他們對抑郁癥的知曉和表達程度。

　　從事需要及時處理不同情況、隨機應變的工作，比如飛行員等，患精神疾病的危險性比較高。“在奧運會開幕式上表演的士兵，需要背那么多各種各樣的口令，壓力可想而知。”

　　“但是，”黃悅勤強調說，“精神疾病也是多因多果的，社會因素只是一方面。從生物學的角度看也存在易感人群，在面臨同樣的外部條件時，一些人由于自身遺傳和人格特質，患精神疾病的危險性更高。”

　　從普通人到從業者的“無視”

　　要一個人坦承自己有精神疾病，到底還不是一件容易的事。“其實，很多精神疾病就相當于精神上得了小感冒，誰一年還不感冒個兩三次？”黃悅勤有些無奈。可是不少患者都固執地認為，自己不過是睡不好覺而已，怎么就扯上精神病了呢？“其實睡眠正是最靈敏的指標。”

　　不僅僅普通人在精神病問題上格外地諱疾忌醫，生怕這樣“特殊”的病史影響到別人對自己工作的評價。“就連綜合醫院的大夫，在病人出現身體上的不適時，也很難聯想到精神因素是病因。有人各種檢查做了個遍，耗時耗力，病痛卻沒有絲毫改觀。其實，由于精神病導致的‘軀體化癥狀’很常見。”

　　在黃悅勤看來，我國對精神病的了解和接受，大概只相當于美國上個世紀60—70年代的認識水平。“1993年剛到美國的時候，令我大為驚訝的是，房東竟然能很坦率地告訴我：‘我要去精神科看病。’”

　　還要被遺忘多久

　　目前，衛生預算僅占我國國內生產總值的5.5%%，其中對精神衛生服務的投入更是僅占衛生預算的2.35%。全國至少有5600萬各類精神障礙患者尚未接受過任何有關的醫療服務，即使是嚴重的精神疾病患者，每4人中也僅有1人接受過正規的精神科醫療服務。

　　衛生部公布的數據顯示，我國每10萬人僅有11張精神病床，遠低于世界43.6張的平均水平；每10萬人僅有1.47個精神醫生，而世界平均水平是3.98個。

　　在科研立項方面，一直到第11個5年計劃，精神病學才首次入選支撐計劃項目，神經癥、精神創傷后應激障礙、青少年行為相關障礙、精神分裂癥、抑郁癥5種精神疾病的研究得到國家科技支撐計劃的支持。

　　從1985年便開始起草的《精神衛生法》，受到SARS、禽流感、食品安全問題等重大公共衛生事件的影響，一直步履艱難，提不上議事日程。

　　“西方人比較重視個性和情緒表達，是有利于他們接受精神疾病的文化土壤，在中國，政府、社會、NGO、媒體以及專業人士共同努力的社會動員，恐怕得10—20年的時間，才能讓普通人正確對待精神疾病。”對于精神病的未來，黃悅勤還是很樂觀。

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　　冬季來臨要注意謹防抑郁

　　進入冬季，到各大醫院心理門診就診的抑郁癥患者驟然增多，從幾歲的孩子到七八十歲的老人。他們或厭學厭玩，食欲不振，動作緩慢，或失眠早醒，記憶力下降，自我評價過低，更有甚者多次出現自殺念頭等。

　　鄭州大學第一附屬醫院精神醫學科副主任醫師王志銘提醒，受氣候變化影響，冬季是抑郁癥的高發期，一定要及早預防。

　　為什么冬季多發生抑郁癥？心理專家解釋說，首先，進入冬季以后，晝短夜長，日照時間縮短，腦內松果體分泌的褪褐激素增多，直接抑制腦內神經遞質5—羥色胺的合成。5—羥色胺是情緒的穩定劑，它的減少可直接導致抑郁癥。一些人一遇到天氣不好就出現情緒低落、心情不佳，也是這樣引起的。

　　另外，進入冬季以后，天氣日趨寒冷，人的外周血管收縮，容易出現高血壓、腦血栓，冠心病患者病情會加重，還有的出現肺部感染加劇導致呼吸困難。這些疾病都可促使抑郁癥的發生。

　　再次，冬季用藥也比較多，有些治療軀體疾病的藥物也可能引起抑郁。最常見的誘發抑郁癥的降血壓藥如氯丙嗪、氟派啶醇、氯氮平等；治療甲狀腺功能亢進的藥物如他巴唑、甲亢平等；治療帕金森綜合征的甲基多巴以及酒、鴉片或其他精神活性物質等。另外，常用的增加記憶的藥物如石杉堿甲等，長期服用也可能出現抑郁癥。

　　王志銘建議，一般人群冬季多曬太陽，促進人體5—羥色胺的合成，減少抑郁癥的發生。少部分每至秋末冬初就發病的患者，可提前適量服一些抗抑郁的藥物避免復發。(黃橙)