乙肝病毒感染者由于受一些社會觀念影響,認為只有乙肝痊愈才能找工作甚至是結婚、生子,結果導致他們迫切追求所謂轉陰治療,對抗乙肝病毒藥物抱有過高期望。有的人甚至病急亂投醫,在抗病毒治療期間,不去注意肝功能改善和乙肝病毒DNA的抑制,而一味期望乙肝病毒表面抗原陰轉。

　　解放軍第四五八醫院肝病中心副所長余宙耀介紹,其實,目前的抗乙肝病毒藥物僅能起到抑制乙肝病毒復制的作用,并不能把乙肝病毒從體內完全清除。余宙耀表示,抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復制,穩定肝臟功能,調整免疫系統,力圖使病情處于長期穩定狀態,甚至完全痊愈。要堅持持久的治療,使乙肝病毒長期處于抑制狀況。

　　抗病毒治療要選好時機

　　據余宙耀介紹,乙肝治療并非大眾認為的“轉陰”、“大三陽變小三陽”簡單,需要一個長期過程。目前乙型肝炎的治療以干擾素和核苷類似物這兩種為主,從抑制病毒的速度和程度上來說,核苷類似物比干擾素明顯要快而強,但需要長期服藥并存在一定的耐藥發生率；而干擾素其效稍慢,但如獲得療效會較長久而持續,發生耐藥現象不常見,療程固定,不需要長期用藥；干擾素需要注射給藥,不方便,且不良反應相對多一些。通常,核苷類似物口服藥的治療周期為一年左右；而干擾素的治療一般時間較長,順利的病情2年可得到改善,有的還需要3-4年,甚至一些肝硬化患者需要終身用藥。

　　乙肝病毒感染肝細胞后,在肝細胞內病毒會被大量復制,繁殖后代。現在的抗病毒藥物只能抑制病毒“模型”的后代,卻不能破壞復制病毒的“復制體”。

　　余宙耀介紹,乙肝抗病毒治療的最佳時機是轉氨酶異常、病毒復制活躍的慢性乙肝時期,而肝功能正常的病毒攜帶者療效往往欠佳,不建議抗病毒治療。

　　不要害怕耐藥現象

　　盡管目前一些乙肝抗病毒藥物可以有效地抑制病毒的復制,但就像細菌可能對青霉素產生耐藥一樣,長時間使用一種抗病毒藥物,乙肝病毒也可能發生變異,使其對這種藥物產生耐藥。有人認為,一旦耐藥發生,肝病就會再次復發,甚至發生嚴重肝衰竭。其實,病毒變異是一個逐漸發生的過程。醫生在檢測時可能同時檢測出野生病毒株和變異病毒株。抗病毒藥物對這兩種病毒都有抑制作用,因此,病人的病情不會有太大的變化,仍然可以繼續抗病毒治療。但是隨著病毒變異株的逐漸增多,抗病毒藥物對變異病毒的抑制力下降,檢查指標可能逐漸升高,以后會出現肝功能異常。此時及時采取有效措施,是完全可以避免嚴重肝病的發生的。因此,既不要害怕耐藥,也不要輕視,有經驗的醫生會為您及時更換其他有“戰斗力”的藥物。

　　停藥后會復發嗎?

　　抗乙肝病毒藥會出現反彈復發的情況嗎?余宙耀表示,從目前臨床情況看,只要療程規范、患者用藥持續,通常很少會出現病情反彈的情況。所有抗病毒藥物都是有療程的,在專科醫生指導下可以如期停藥,停藥后有可能復發,但不是必然復發。

　　那么患者該如何看待乙肝的復發?專家表示,復發是指康復持續一個階段后病情又反復了,可不能小看這個“康復一階段”,有了這一階段,就可能阻止或推遲了向肝硬化的進展,為防止發生肝癌立了功。因為目前還沒有“一勞永逸”的藥物,不用抗病毒藥物,真正的“康復一階段”都沒有,況且,并非人人都會復發。實際上,不少復發者存在用藥不規范、濫用藥、過多用藥、飲酒、生活不規律等問題,如果注意到這些問題,復發是可能減少和預防的。

　　用藥要打“持久戰”

　　有些病人在抗病毒治療后,血中已經不能測出病毒,癥狀也完全消失,就認為可以像感冒或其他疾病一樣,停止服藥或減少藥量了,這是完全錯誤的。因為目前的乙肝抗病毒治療不能在短時間內根除病人體內的病毒,只是最大限度地抑制病毒的復制,因此一旦停藥,體內的病毒又會活躍起來,致使肝病復發。

　　抗病毒治療的療程較長,實踐證明,延長療程的治療可提高長期抑制病毒的療效。尤其是慢性乙肝的抗病毒治療猶如“逆水行舟”,需持之以恒,否則不進則退。余宙耀表示,抗病毒治療盡管難以根治乙肝,但長期堅持可有效阻止病情進展。

　　另外,余宙耀提醒,進入冬季,人體的自身免疫功能可能會隨之下降,加上新年來臨,聚會、就餐次數明顯增多,飲食誘發肝病復發加重的幾率大大增加。因此要注意飲食健康,大量高脂肪、高蛋白飲食攝入,使機體產生大量的熱量和脂肪,加上平常缺乏運動,很容易出現心血管和肝臟等主要器官發生異常。平常用餐宜多食各種蔬菜、豆制品、水果等,每日保證粗糧、蔬菜、水果等均衡攝入,有利于保肝養肝。

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　　中藥治療乙肝獲得好評

　　中醫藥在治療乙肝方面具有獨特的優勢。記者從15-16日在深圳召開的中藥·乙肝戰略發展研討會上獲悉,由于著眼于恢復人體免疫系統、阻斷病毒持續復制等原因,一些中藥在治療乙肝表明抗原轉陰方面獲得了比較好的效果。

　　廣東省肝臟病學會會長李福山教授說,乙型肝炎病毒攜帶者,之所以長期攜帶,是自身的免疫系統處于“疲憊”狀態,對乙肝病毒“置若罔聞”,病情相對穩定,抗體長期與病毒共存。這一狀態,在祖國醫學看來,是正(肌體)邪(病毒)相持時期,如果正氣強盛,乙肝病毒就可能被清除；假若乙肝病毒強盛,正氣虛弱就可能導致肝炎,不再是乙肝病毒攜帶者,而是地地道道的乙型病毒肝炎。此時是西醫抗病毒治療的最佳時機,如果配合具有疏肝健脾、滋養腎水的中藥,則能全面提高自身的抗病毒能力,取得事半功倍的臨床效果。

　　廣東嶺南肝病研究所所長楊炯說,作為國家食品藥品監督管理局唯一批準乙肝表面抗原轉陰的新藥,乙肝靈膠囊上市兩年來獲得了比較好的治療效果。該藥可誘生人體高活性的蛋白干擾素,產生抗病毒蛋白阻斷病毒持續復制,該蛋白與乙肝病毒結合力特別強,從而消除乙肝病毒的活性,抑制乙肝病毒的轉錄和翻譯,取得較好治療效果。臨床觀察還表明,服用該藥三個月后肝區不適、厭食、黃疸、肝脾腫大等癥狀體征緩解有效率為91%,是目前國藥準字號唯一批準的說明書中說明確有“具有較強的表面抗原轉陰功效”的中成藥。(記者李劼通訊員吳燕玲)