今日是世界慢阻肺日。遼寧省人民醫院呼吸一科主任王春教授提醒，防治“慢阻肺”，戒煙是最關鍵的，同時，現在已進入冬季，正是慢性阻塞性肺疾病急性發作的高峰時期，再加上這一季節常出現的霧天，也是“慢阻肺”發作的誘因，因此，人們更應加強預防。

　　啥是“慢阻肺”

　　“慢阻肺”到底是什么？“慢阻肺”是一種以氣流受限為特征的疾病，包括慢性支氣管炎、肺氣腫。這種氣流受限通常呈進行性發展，不完全可逆，進展到一定程度即產生低氧血癥，隨后出現高碳酸血癥和呼吸衰竭，導致患者死亡。雖然“咳、痰、喘”是“慢阻肺”的主要臨床表現，但有的病人直到晚期才出現活動后氣急、呼吸困難。

　　王春說，2005年全球超過300萬患者死于“慢阻肺”, 這一數字甚至大于肺癌和乳腺癌所致死亡的總和，預計至2020年，“慢阻肺”將成為全世界的第三大死亡原因。中國40歲以上人群的發病率已上升為8.2%，吸煙人群的發病率更高。每年導致死亡的人數超過100萬，已成為我國城市人口的第四大殺手。

　　吸煙為發病禍首

　　王春表示，引發慢性阻塞性肺病的原因除了個體遺傳因素外，還有不少環境因素，其中吸煙是首要原因。

　　吸煙：吸煙者死于該病的人數較非吸煙者為多。被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀以及該病的發生。孕期婦女吸煙可能會影響胎兒肺臟的生長及在子宮內的發育，并對胎兒的免疫系統功能有一定影響。

　　職業性粉塵和化學物質：當職業性粉塵及化學物質(煙霧、過敏原、工業廢氣及室內空氣污染等)的濃度過大或接觸時間過久，均可導致。接觸某些特殊的物質、刺激性物質、有機粉塵及過敏原能使氣道反應性增加。

　　空氣污染：化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，“慢阻肺”急性發作顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等也刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細菌入侵創造條件。烹調時產生的大量油煙和生物燃料產生的煙塵與該病有關。

　　感染：呼吸道感染是“慢阻肺”發病和加劇的另一個重要因素，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能為“慢阻肺”急性發作的主要病原菌。病毒也對“慢阻肺”的發生和發展起作用。兒童期重度下呼吸道感染和成年時的肺功能降低及呼吸系統癥狀發生有關。

　　王春認為，停止吸煙是目前降低“慢阻肺”危險因素和中止其進行性發展的最有效、最經濟措施。此外，改善居住環境，提高抵抗力，避免病源微生物感染也有助于預防“慢阻肺”。而市民一旦被診斷為“慢阻肺”，應積極去醫院就診，接受相應的治療，并保持健康生活方式。

　　“慢阻肺”臨床表現

　　1 慢性咳嗽：通常為首發癥狀。2 咳痰合并感染時痰量增多，常有膿性痰。3

　　氣短或呼吸困難：標志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時出現，后逐漸

　　加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。4 喘息和胸悶。5全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。癥狀好發于秋冬寒冷季節，常有反復呼吸道感染及急性加重史。隨病情進展，急性加重愈漸頻繁。后期出現低氧血癥和(或)高碳酸血癥，可并發慢性肺原性心臟病和右心衰竭。

　　提醒

　　由于患者對于疾病的認識不夠，往往將反復咳嗽、咳痰、呼吸困難等主要癥狀誤認為是上了年紀或普通感冒所致，常常不予重視，導致癥狀反復發生，出現急性加重，病情不斷進展惡化，同時疾病沒有得到充分的治療，最終患者死亡風險增加。

　　鏈接

　　世界慢阻肺日

　　對于慢性阻塞性肺病這樣一個已在全球范圍內構成嚴重公共健康問題的疾病，全球慢性阻塞性肺病創議組織(GOLD)將每年十一月的第三個星期三定為世界慢阻肺日。(王世海)