名醫(yī)檔案

　　王修平，中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧耳鼻咽喉科分會(huì)委員，遼寧嗓音學(xué)會(huì)委員，遼寧電力中心醫(yī)院耳鼻咽喉科主任，主任醫(yī)師。對(duì)耳鼻咽喉科疾病診斷及治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)；先后開(kāi)展了人工電子耳蝸植入術(shù)、全喉半喉切除術(shù)、聽(tīng)骨鏈重建術(shù)、鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)、上頜竇癌早期診斷與治療等。曾獲市衛(wèi)生系統(tǒng)一、二、三等醫(yī)療成果獎(jiǎng)。

　　閱讀提示

　　進(jìn)入秋季，好多人開(kāi)始打噴嚏、鼻塞、鼻癢、流清涕，一般人認(rèn)為這是普通感冒。其實(shí)，這與感冒不同，有些人還有眼角發(fā)癢、耳朵發(fā)癢、嗓子眼兒發(fā)癢、干咳無(wú)痰等癥狀，晚間尤其明顯。王修平主任介紹，這些癥狀根本不是感冒，而是過(guò)敏性鼻炎。這種惱人的過(guò)敏性鼻炎往往“秋后算賬”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有2千萬(wàn)人以上患有這種疾病。

　　癥狀具有季節(jié)性

　　王主任介紹，這種季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎從立秋前后開(kāi)始至十月份即可緩解或消失，主要是由樹(shù)木、野草、農(nóng)作物等播散到空中的植物花粉引起。一般的患者癥狀都非常明顯，主要有：

　　鼻癢，有時(shí)伴有軟腭，眼，耳，咽部發(fā)癢，噴嚏為陣發(fā)性發(fā)作，少則3-5個(gè)，多則十幾個(gè)。

　　水樣鼻涕，擤鼻涕數(shù)次或更多。

　　鼻塞輕重程度不一，過(guò)敏性(季節(jié)性)鼻塞較重，同時(shí)少數(shù)人嗅覺(jué)減退。

　　季節(jié)性過(guò)敏鼻炎者上述癥狀加重，在花粉播散期每天清涕漣漣，如水自流，眼部紅腫。有的患者伴有胸悶、喉癢、咳嗽、哮喘發(fā)作。持續(xù)數(shù)周，季節(jié)一過(guò)，癥狀緩解，不治而愈，次年于相同季節(jié)再次發(fā)作。常年性變應(yīng)性鼻炎者癥狀相對(duì)較輕，呈間斷性或常年性發(fā)作。發(fā)作時(shí)間不定，但常在打掃房間、整理被褥或衣物、嗅到霉味、接觸寵物時(shí)發(fā)作。

　　如何識(shí)別過(guò)敏原

　　能引起過(guò)敏癥的物質(zhì)數(shù)以千計(jì)，它們存在的空氣、食物、飲料、藥物、甚至可接觸到的日用品中，而這些物質(zhì)便叫做“過(guò)敏原”。過(guò)敏原一半分為以下幾類：

　　食物過(guò)敏原。食物過(guò)敏原可以是一些普通的食物和飲料，如海產(chǎn)類、果仁類、草莓類、香料、牛奶、啤酒或含有酒精的飲料均可能成為引起過(guò)敏癥狀。

　　有毒物質(zhì)過(guò)敏。接觸有毒的常春藤和有毒的橡樹(shù)及金屬(鎳)和染料引起。還有一般的日用品如香水、指甲油、化妝品及橡膠。

　　空氣過(guò)敏原。散播于空氣的過(guò)敏原，因其可以遠(yuǎn)播而引起的多種過(guò)敏癥。其中花粉、霉菌和藻類都會(huì)引起最常見(jiàn)的一種鼻敏感癥。其他散播于空氣中的過(guò)敏原有塵螨、動(dòng)物皮毛、工業(yè)污染廢料以及在潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)的霉菌。

　　注入性過(guò)敏原。除了某些注射藥物外，還包括昆蟲(chóng)叮咬、大黃蜂和蜜蜂等的刺蜇。

　　治療手段多樣化

　　得了過(guò)敏性鼻炎不是不治之癥，王修平主任為過(guò)敏性鼻炎的患者提出了綜合治療方案。

　　遠(yuǎn)離過(guò)敏原，特別是已經(jīng)明確的過(guò)敏原，要堅(jiān)決避免接觸。花粉癥患者在花粉播散季節(jié)盡量減少外出。對(duì)真菌、屋塵過(guò)敏者應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥等。對(duì)動(dòng)物皮屑、羽毛過(guò)敏者應(yīng)避免接觸動(dòng)物、禽鳥(niǎo)等。

　　正確選擇藥物。在用藥上選擇抗組胺藥，如西替利嗪、開(kāi)瑞坦等。鼻內(nèi)選擇腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，能在變態(tài)反應(yīng)性炎癥的不同階段發(fā)揮作用。降低血管通透性。鼻用腎上腺皮質(zhì)激素有滴劑和噴劑兩種。但應(yīng)注意地塞米松配制的滴鼻藥，因易吸收，不可久用。王修平主任說(shuō)，上述各類藥物在應(yīng)用時(shí)要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行選擇使用。由于花粉癥發(fā)作時(shí)間明確，故應(yīng)在每年發(fā)病前1-2周開(kāi)始，口服抗組胺藥，鼻內(nèi)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，一般可使鼻炎癥狀明顯減輕。

　　遵從醫(yī)囑選擇治療手段。王修平主任說(shuō)，目前對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療手段很多，除了變應(yīng)原特異性減敏療法；對(duì)鼻腔“扳擊點(diǎn)”微波熱凝、對(duì)鼻甲粘膜激光照射、化學(xué)燒灼(三氯醋酸、硝酸銀)等可降低鼻粘膜敏感性；鼻內(nèi)選擇性神經(jīng)切斷術(shù)(翼管神經(jīng)、篩前神經(jīng))可使神經(jīng)興奮性降低，均可產(chǎn)生一定的治療作用。(尚志文 胡曉震)