前天，南京鼓樓醫院神經外科為一位患有罕見的巨大三叉神經鞘瘤的老年病人成功施行了開顱除瘤手術。為了摘除腫瘤而不傷及腦組織，手術中，專家將頭顱骨“大卸八塊”，分別摘掉了2/3的右腦殼，一半的右眼眶和全部的右顴骨，由于眼眶沒有了，術中眼球一直“游離”在外。經過了12小時后，腫瘤順利摘除，醫生又巧手將眼球和摘掉的骨頭全部“安裝”復位。術后患者神志清楚，功能沒有任何損傷。

　　巨大腫瘤橫貫右腦

　　今年67歲的安徽籍老婦，在三年前出現頭疼、面部麻木、嘴部抽搐等癥狀，起初老太的家人并未將這些現象與腫瘤聯系到一起，直到一年前，老人的病情已經發展到無法行走，終于臥床不起，而且老太的智力也出現了明顯的下降，喚她的名字老太都不搭理。家人將老人送到當地醫院，CT顯示老人的腦中有一個巨大的腫瘤橫貫右腦。

　　由于老人年事過高，手術風險過大，推薦其進行放射治療，以延緩腫瘤的生長。但一年內，老人做了兩次伽瑪刀，效果并不明顯，顱腔內腫瘤越長越大。家人遂將老人送到南京鼓樓醫院醫治。

　　腫瘤將部分顱骨“吞噬”

　　鼓樓醫院神經外科專家分析，老人腦內的腫瘤雖為良性腫瘤，但瘤體很大，長約7到8厘米，寬約4厘米，并且處于大腦的中線位置。由于腫瘤體積很大，幾乎覆蓋整個中、后顱窩，而且腫瘤的侵蝕性很強，中、后顱窩交界處的顱骨，已經被腫瘤給“吞噬”了。

　　“這個腫瘤長得真不是地方！”該院神經外科楊詠波博士告訴記者，腫瘤嚴重地壓迫腦干以及周圍的腦神經，而腦干控制人的呼吸、心跳等，還讓人保持清醒狀態，所以老人會出現臥床不起，神志不清等癥狀。最要命的是，人體大動脈之一的頸動脈也被腫瘤所推擠。考慮到腫瘤的生長空間已至極限，當下建議老人進行腫瘤切除手術。

　　要摘瘤就要打開“腦門”

　　楊詠波博士坦言，手術存在著極大的風險，稍微有一點偏差，就會傷及密如蜘蛛網的腦神經；而如果傷及大動脈，后果更是不堪設想。為此，神經外科制定了周密的手術方案。如何成功摘除巨瘤而不傷腦組織，專家決定盡可能廣泛地打來顱骨。

　　“這好比搬家，如果門開的小，家具就不容易搬出來，相反，要想把家具都搬出來，就要把門開大一點。”楊詠波博士說，骨頭的再生能力遠大于神經的再生能力，且骨頭對人體組織沒有功能影響。

　　眼眶眼球“拿掉”再“裝上”

　　前天上午8時，手術由神經外科的黃玉杰主任和楊詠波醫生主刀，他們選擇了對神經損傷較小，且接近腫瘤瘤體的右側顱骨下刀。老人的右腦殼被打開了2/3，將老人10×10厘米的顱骨連同1/2的右眼眼眶以及全部的右側顴骨掀開。

　　由于去除了眼眶和顴骨，手術中老人的右眼就暴露在外。專家表示，由于有視神經的牽引，所以眼球不會掉下來。

　　“顯微鏡下腦神經也只有掛面這么細，像煮爛的面條這么軟。”楊博士形容說，他們小心翼翼地將巨大的腫瘤分塊取出。手術歷時12個小時，當天晚上8點，手術順利結束，蠶食老人腦神經達3年之久的腫瘤被全部切除。

　　術后，被擠壓的腦組織全部回到原來的地方。醫生先將眼球小心地歸回原處，然后，用鈦板將打開的顱骨等固定成原來的形狀。手術中，沒有造成腦神經和眼神經的損傷，骨組織也被成功接合。

　　手術第二天，患者就恢復了神志、思維清晰，已經可以吃飯，轉動眼球、說話等功能都很完好。　(劉寧春 張榮 于丹丹)