發表評論 同患尿毒癥的17歲少女何一文和39歲男子何志剛原本不相識，為換腎與各自親屬配型，均不成功，但兩家腎源恰恰能與對方匹配，雙方家庭同意“交叉換腎”。在廣州醫學院附二醫院(以下簡稱“廣醫二院”)，從準備手術到手術被醫院倫理委員會以8：1的票數暫緩再到醫院下“逐客令”，可謂是一波三折。而在海南省農墾總局醫院，同樣是倫理委員會，卻以13票全票通過，“交叉換腎”手術成功進行。這件事情已經超出醫學的范疇，有關“生命”與“法律”的爭論從這一刻開始……
廣州“無情版”VS海南“救命版”
腎源匱乏導致的“戰爭”
何一文、何志剛都來自湖南常德，當他們被查出患有尿毒癥需要進行腎臟移植后，家里所有親人能夠提供的腎源都未能與之配型成功。
2007年11月28日，當兩家人的血型全部被送到廣醫二院進行匹配檢測后，該院的結果卻讓這兩家人興奮不已：受捐者何一文的血型是O型，其父親捐獻者何大兵的血型是A型；受捐者何志剛的血型是A型，其表哥捐獻者史道紅的血型是O型，如果能交叉互換一下，這是兩個“絕配”，這個絕佳的機會可謂千載難逢。
在廣醫二院，進行近一個星期的休息與檢查后，何一文、何志剛兩家人4名捐贈與受捐者都調整好狀態，做好充分準備，只等著手術日期的到來。
12月26日，按照規定，在進行器官移植手術之前，手術必須通過當地醫院的倫理委員會審批。而由9名專家組成的醫院醫學倫理委員會8∶1認為，“交叉換腎” 不符合相關法律規定，應暫緩這一手術。
2008年1月2日，廣醫二院副院長陳德以院方名義通知家屬和病人，醫院不可能為患者實施捐腎手術，希望患者出院或轉院。
1月4日晚，何一文和何志剛兩家接到海南省農墾總局醫院打來的電話，電話里說，他們醫院從媒體的報道中得知了何志剛與何一文兩個家庭交叉捐腎的情況后，認為這個手術是可以通得過的，并希望病人和家屬一起到海南來看看。
1月5日晚 ，何一文一行10多人踏上了去往海南的列車。
1月6日下午，在海南省農墾總局醫院，由13個人組成的醫學倫理委員會一致認為，無論從倫理還是法律角度，這兩個家庭的交叉捐腎行為沒有問題，決定于7日正式手術。
1月7日，何大兵何一文父女、何志剛史道紅表兄弟之間交叉捐腎的手術順利在海南省農墾總局醫院完成。
何一文、何志剛及其家屬的這次“交叉換腎”手術被稱為“腎源交換計劃”，即在不同家庭的親屬之間進行腎臟互換，這是目前國際上倡導的一種腎移植的方法，可以提高配型幾率。
目前“腎源交換計劃”在我國也初步進行了嘗試： 去年6月18日，廣州軍區武漢總醫院就成功的為高慶福、廖家友等4人做了交叉換腎手術(據《廣州日報》報道)。
湖南常德市腎病協會會長周小華介紹，國內做這樣的手術不是沒有先例，去年7月24日，河南一五三醫院也為患者做了親情交換器官移植手術。
據悉，目前，全國約有150萬名尿毒癥患者，等待換腎的患者約有30萬人，但每年進行腎移植的只有3000多例。導致這個困境的原因之一是供體器官的匱乏。
《市場報》記者在“中國器官移植網”親屬交叉換腎移植登記貼中看到，由于腎源難覓，很多網友都在網站上登記了患者的情況，希望通過此網站能夠找到可以配型的腎源。
兩家醫院各說各理 衛生部將介入調查
雖然“腎源交換計劃”算得上是在腎源匱乏時可以最大限度挽救生命的辦法，但是為禁止器官買賣, 國家在去年5月1日出臺了《器官移植條例》，規定只有3種情況可以器官移植，即配偶、直系血親或者三代以內旁系血親、存在因幫扶等形成親情關系。器官移植手術還必須獲得由醫學、法學、倫理學等方面專家組成的倫理委員會的審查批準才能實施。
據悉，廣醫二院早在《器官移植條例》正式實施前夕，就成立了“醫學倫理委員會”，成員共有9名。他們在對何一文、何志剛這一病例討論時認為，對照《條例》中的規定，目前兩個家庭之間的交叉換腎并沒有充分證據證明他們是上述三種關系中的任何一種。建議兩個家庭補充能證明兩個家庭之間存在“因幫扶而形成親情關系”的文件。
海南省農墾總局醫院泌尿外科副主任張國慶透露，他們在患者到達的當天就組織了13名成員的倫理委員會，在提交倫理委員會審議時，兩家都向委員會提交了雙方家屬簽訂的自愿捐腎協議。協議中明確，捐腎是出于“幫扶關系”，并不存在金錢交易。
張國慶表示，對醫生來說救人是第一位的，從“不存在器官買賣”這一點出發，醫院決定1月7日施行手術救人。
我們不禁想問面對生命垂危的病人，醫院在“生命”與“法律”之間到底應該如何處理？
北京市律師協會醫療法律專業委員會專業委員李虹告訴《市場報》記者，從整件事的過程來看，何一文、何志剛“交叉換腎”的病例應該屬于“幫扶”的親情關系。首先他們在醫院做了相關檢測，證明了可以做“交叉換腎”的前提條件，而且他們彼此并沒有金錢上的買賣關系。兩家只需簽一個符合國家法律法規并且雙方自愿、能夠表達真實意愿的協議即可，就能夠證明《條例》中規定的“存在因幫扶等形成親情關系”。
李虹說，廣醫二院雖然是暫緩了手術，但是他們建議兩個家庭補充能證明兩家庭之間存在“因幫扶而形成親情關系”的文件，然后倫理委員會再進行討論；而海南省農墾總局醫院在倫理委員會討論時就讓家屬提交了雙方簽署的協議，然后進行了手術。兩家其實都是在按法律辦事，只是時間先后不一樣。所以這兩家醫院的做法并沒有矛盾，都是正確的。
李虹表示，雖然說這個書面協議，在某種程度上看，也許會危害個人的利益，但是從全局來看，如果大家都不遵循的話，就可能會危害到大多數人的利益。所以這種“協議”的形式還是需要的。
1月10日，衛生部新聞發言人毛群安在衛生部新聞發布會上指出，針對海南一家醫院實施交叉捐腎手術是否符合相關法律的規定，衛生行政部門將進行調查，并根據調查結果依法處理。
毛群安指出，根據2007年5月1日正式實施的《人體器官移植條例》第二章第十條的規定：活體器官接受人與捐獻人之間須是配偶關系、直系血親或者三代以內旁系血親關系，或者有證據證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成了親情關系。否則，屬于違法行為，須依法進行處罰。(記者 許黎珊)
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