新醫改方案本月6日落地，國家提出近三年投入8500億元，推進五大改革，逐步緩解老百姓看病難、看病貴。目前，長三角兩省一市正在加快制定配套措施。記者近日采訪蘇浙兩省主管部門，探訪長三角醫改將從何處著力。

　　拾遺補缺不留“空白”

　　作為全國城鎮基本醫療保險試點省份，江蘇省已在全國率先建立覆蓋城鄉居民的醫保體系。截至2008年，江蘇全省城鎮職工和居民參加醫保人數分別達1604萬人、1233萬人，有4400萬農民參加新農合，整體覆蓋率超過90%。

　　浙江在醫保體系建設方面和江蘇旗鼓相當。以嘉興為例，該市2003年就推出新型城鄉居民合作醫療保險，2008年，該市城鄉居民合作醫療參保率達96.51%。

　　針對新醫改方案的要求，蘇浙兩省今年的工作重點之一就是“拾遺補缺”，把困難企業職工、大學生、農民工等尚未參保的人群盡快納入到醫保，爭取不留“空白”。

　　今年3月份，浙江省出臺《關于加快推進大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知》，正式把80萬大學生的醫療保險納入城鎮居民醫療保險范圍。“如今，無論公辦民辦，浙江所有大學生將和城鎮居民一樣，享受醫療保險；如果遇到重病住院，一年最高可報銷10萬元。”浙江省衛生廳新聞發言人、副廳長張平說.

　　江蘇省醫保中心主任胡大洋介紹說，目前蘇州大學生醫保方案已付諸實施，而江蘇省省級層面的大學生參加城鎮居民醫保的實施方案也在擬定，力爭今年秋季開學時，全省160萬大學生都可參保。農民工方面，江蘇省已有370萬左右農民工參加了醫保，但仍有近600萬農民工游離于醫保之外，省里正在制定切實有效的政策來調動農民工的參保積極性。

　　報銷比例逐年提高

　　新醫改方案明確提出，要逐步提高城鎮居民醫保和新農合籌資標準和保障水平。張平說，浙江省目前的籌資標準和保障水平與新醫改方案的要求已經沒有明顯差距。其中，2008年浙江全省所有縣(市、區)新農合人均籌資水平為135.9元，今年將進一步提高到140元以上。

　　據胡大洋介紹，目前江蘇對城鎮居民醫保的財政補助標準是每人每年80元，明年也將按規定達到每人每年120元；同時，該省城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合最高支付限額將分別提高到18萬元、10萬元和5萬元左右。事實上，蘇南等相對發達地區在這個方面已先人一步。比如南京不僅提高了統籌基金最高支付限額，同時還取消大病救助基金原先的20萬元最高封頂限額。

　　異地就醫正在“清障”

　　作為全國老齡化程度最高的城市，2008年上海60歲以上的戶籍老年人口數量已達到300.57萬人，占總人口的21.6%；同期，上海全市僅有養老床位8.06萬張，床位數只占全市戶籍老年人口的2.8%。但是，即便“一床難求”，上海老人愿去蘇浙一些山清水秀的地方異地養老的仍不多見。

　　“原因很多，但其中最主要的一條就是缺乏醫療保險異地就醫聯網結算制度，這些老人生病了，還得跑回上海看病，否則就無法通過醫保報銷。”胡大洋說。

　　而今，長三角異地就醫開始“清障”。據介紹，江蘇省把醫療保險異地就醫聯網結算工作分為“三步走”：第一步，解決各省轄市內參保人員異地就醫的管理服務及費用結算問題；第二步，省級層面出臺異地就醫省內結算有關政策；第三步，探索與上海的異地就醫結算辦法。

　　2008年3月，嘉興市率先印發通知，實施《上海市基本醫療參保人員在嘉興居住期間醫療費用代辦報銷服務方法(試行)》，明確相應工作人員接受委托代辦報銷醫療費用等服務。

　　截至目前，上海已先后與浙江安吉、杭州、湖州等地醫保部門簽訂協議。其中，杭州和上海的醫保互通，采用的是經辦服務延伸的方式，去年12月底雙方就在對方城市互設了醫保服務窗口，兩地群眾的報銷更為便捷。從現在起三年內，國家將逐步建立跨地區、跨省份的基本醫療轉移結算辦法，最終解決異地就醫報銷問題。 （記者 吳長亮）