基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品，究竟意味著什么？記者為此采訪了北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲。她概括為“覆蓋全民”、“統(tǒng)籌兼顧”、“預(yù)防為主”。

　　覆蓋全民，公平享有

　　一旦確立，長期穩(wěn)定

　　記者：“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”是關(guān)于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度嗎？

　　李玲：“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”是關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的基本制度，而不僅僅是關(guān)于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度。基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的提出和實施，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提高到了國家的一項重要制度建設(shè)的層面，是一項重大創(chuàng)新，標(biāo)志著我國對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識達(dá)到了新高度。

　　記者：新中國成立以來，我國衛(wèi)生事業(yè)取得了突出成就，但是許多行之有效的做法沒有以基本制度的形式固定下來，也沒有實現(xiàn)全民覆蓋。

　　李玲：從歷史上看，新醫(yī)改是我國第一次從“基本制度”的高度規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障人民健康。這是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的一大創(chuàng)新。作為公共產(chǎn)品的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，必然覆蓋全民、公平享有，而且制度一旦確立，就是長期穩(wěn)定的，不隨一時一事的情境而變化，不隨人們的注意力和興趣而變化。

　　過去，醫(yī)療衛(wèi)生和人民健康工作的重要性經(jīng)常發(fā)生變化，有時需要給其他工作讓路；在投入、監(jiān)管等方面沒有形成穩(wěn)定的機制；醫(yī)療保障措施往往著眼于部分人群，城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、階層之間的不公平性比較突出。“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的提出和落實，使醫(yī)療衛(wèi)生工作有了制度化的保障，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展和全民平等共享醫(yī)療衛(wèi)生福利確立了制度基礎(chǔ)，具有劃時代意義。

　　涉及公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)等體制

　　記者：“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”是否借鑒了發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗？

　　李玲：目前，醫(yī)療衛(wèi)生體系比較完善的主要是發(fā)達(dá)國家。而一些正在進(jìn)行醫(yī)改的發(fā)展中國家，通常只是從醫(yī)療衛(wèi)生體制的某一或者某些方面入手。我們對醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)行了整體設(shè)計，各個領(lǐng)域和環(huán)節(jié)的建設(shè)與改革同時開展，既借鑒了國內(nèi)外的歷史經(jīng)驗，又注意到了國際醫(yī)療衛(wèi)生體制的前沿領(lǐng)域，實現(xiàn)了跨越式的發(fā)展。

　　記者：“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”能否避免“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”？

　　李玲：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)是多重的，公共衛(wèi)生體系保障人們“不生病、少生病、不生大病”；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本藥物制度保障人們“看好病、少花錢”；醫(yī)療保障體系幫助人們分散大病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。這幾個體系相互支持、相互配合。過去的一些改革措施，往往側(cè)重于其中一個體系、一個領(lǐng)域的改革，成效有限。“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的提出，表明我們認(rèn)識到醫(yī)療衛(wèi)生目標(biāo)的多重性和系統(tǒng)的復(fù)雜性，用統(tǒng)籌兼顧的思路來規(guī)劃醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革。

　　預(yù)防為主，從源頭上降低疾病風(fēng)險

　　記者：有人認(rèn)為，政府只需要舉辦社會醫(yī)療保險就可以實現(xiàn)對居民的醫(yī)療保障。

　　李玲：這只是實現(xiàn)了“得病有保障”。實踐表明，如果不通過增加投入和加強管理等措施完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，就無法實現(xiàn)“看病更方便”、“治病少花錢”。“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”實現(xiàn)了服務(wù)保障和財務(wù)保障的并重，即通常所說的“補供方”和“補需方”并重，這是根據(jù)我國當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀做出的務(wù)實選擇。

　　記者：遠(yuǎn)近結(jié)合，既著眼于近期措施的可操作性，解決當(dāng)前緊迫問題，又前瞻性地為應(yīng)對將來的風(fēng)險作出了安排……

　　李玲：是的。近三年，主要通過五項重點改革緩解群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”問題，突出“基本、基礎(chǔ)和基層”，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，降低居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。隨著工業(yè)化、城市化、國際化和人口老齡化的發(fā)展，我國居民的健康問題還面臨重大挑戰(zhàn)，我國也面臨醫(yī)療衛(wèi)生費用過快增長、超過社會承受能力的風(fēng)險。必須預(yù)防為主，從源頭上降低疾病風(fēng)險，保障人民“不生病、少生病、少生大病”。“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”把公共衛(wèi)生服務(wù)置于重要位置，這是執(zhí)政理念的升華。 （記者 白劍峰）