新醫改方案的出臺,提出要建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,首次實現醫保的全覆蓋,回歸公益性。新醫改方案能否緩解百姓看病貴、看病難的問題?昨天下午,市衛生局就這些問題召開新聞發布會予以解答。衛生部門表示,“醫藥分開”后,深圳不會加收藥事費,實行政府專項定額補貼。今年內,將在社區醫院與公立醫院實現藥品零加成。同時,深圳將考慮建立社工制度,通過第三方來協調處理醫患之間出現的矛盾。在《人民調解條例》的框架下,采用購買服務的方式,由社工在門診、住房為病患提供咨詢、服務。

　　新醫改方案的出臺,讓深圳市民對深圳醫療方案的出臺更加期待。市衛生局副局長羅樂宣透露,經過衛生部門與物價、財政等各相關部門的反復協商修訂,已初步形成醫改方案。深圳將根據國家的新醫改方案,結合深圳的實際,加緊推進方案的出臺。

　　看病不再貴

　　取消藥價加成

　　看個感冒動輒數百元,讓不少市民“望病興嘆”。新醫改方案中明確“醫藥分開”的方針,原有的15%的加成被取消后,藥品價格會更加實惠,也將斬斷以藥養醫的利益鏈。而羅樂宣表示,由藥品取消加成而減少的收入,去年就高達5億元。而新醫改方案中提出,醫院由此減少的收入或形成的虧損,可以通過政府加大投入,增加藥事服務費以及提高醫療技術服務收費等途徑解決來平衡收支。

　　但羅樂宣表示,深圳不會采取藥事服務費這一方式,將通過推進公立醫院補償機制改革,政府專項定額補償的方式。根據今年的十件民生實事,今年深圳將在所有的社區醫院、公立醫院實現藥品零差率。事實上,深圳已經走在前列,福田、鹽田兩個區已經在社康中心實行定額補償,這一模式屆時將在全市推廣。

　　同時,衛生部門將探索“以技養醫”方式,實行分級標準,適當提高醫療技術服務價格,降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查價格。而“以技養醫”需要物價部門核定價格,以及財政部門的補貼,具體的實施方案仍在商議之中。

　　看病不再難

　　醫生多點執業,一般診療下基層

　　不少市民常常抱怨看病難,特別是看大醫院難,看專家門診難。而新醫改方案實行后,將探索醫生多點執業,專家可以下社區服務市民。羅樂宣表示,將通過采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施,引導一般診療下沉到基層,逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診,引導市民“大病看大院,小病進社區”。

　　根據《醫師執業法》規定,除“會診”外,醫生只能在注冊醫療機構為患者治病,多點執業嚴格來說屬于“非法”。而新醫改推行醫生多點執業后,醫生可以在大醫院與社區醫院里互動,建立掛鉤、雙向轉診的關系,從而達到資源互享,促進大醫院與社區服務機構的良性互動。醫生多點執業也為社會辦醫療機構拓展了引進人才的渠道。羅樂宣同時表示,目前對于多點執業尚未有明確介定,仍在研究探討中。待配套方案出臺后會逐步明晰。

　　除了讓“小廟也有大佛”外,還將通過經濟杠桿來調節市民就診的流向。在社區醫療機構,藥品可以享受七折的優惠。據統計,2008年在深圳看一次門診診療費是120.6元,綜合醫院是113元,公立醫院是115元,而社康僅需要48.72元。相比大醫院,社康中心看病的費用僅為大醫院的40.4%。

　　深圳的社會醫療保險包括綜合醫療、住院醫療、農民工醫療和少兒醫療,全市的參保人數接近800萬。農民工的醫保將推行必須在社區首診的規定。羅樂宣透露,去年有2000萬人次的病患在社區醫院診療,占總人數的30.4%。通過以上措施,將不斷引導市民分流,小病到社區就診。

　　醫保能否跨地區報銷?

　　異地結算將有望在全省、全國實現流通

　　衛生部門表示,新醫改方案中提出,要逐步提高統籌層次,建立異地就醫結算機制,那么異地結算將有望在全省、全國實現流通。昨天發布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》明確,我國將改進醫療保障服務,推廣參保人員就醫“一卡通”,實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。據了解,在長三角地區,今年通過異地經辦機構委托代理的方式實現醫療保險異地就醫結算,已經實現醫療保險參保人員異地就醫聯網結算。

　　醫保最高支付限額提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍,何時實現?

　　深圳醫保最高支付額已經超過這一數字

　　社保部門介紹,深圳的每月人平均工資3233元,6倍即為19398元。而目前深圳醫保的最高支付額已經超過這一數字,在全國屬于較高水平。參加綜合醫療保險與住院醫療保險的參保人,如果病了需要住院,符合醫療保險的支付額,可以累計達到35萬元。

　　新醫改方案中提出,醫保補助標準提高到每人每年120元,深圳達標否?

　　深圳已達到這一標準

　　深圳社會醫療保險水平已達到這一標準,一些困難的居民所享受的醫保補助已高于這一標準。沒有工作單位的人員參加居民醫療保險,每人每年補助10元,困難人員每人每月可補助20元。(記者/羅莎)