盡管面對本世紀(jì)以來經(jīng)濟(jì)發(fā)展“最困難的一年”，中國政府還是毅然在2009年春天宣布正式啟動醞釀多年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。這一耗資巨大的改革被視為中國應(yīng)對金融危機(jī)、進(jìn)一步釋放城鄉(xiāng)消費(fèi)潛力的重要舉措。

　　中國于6日和7日相繼發(fā)布了《中共中央　國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》，提出3年內(nèi)將切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題，并于2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　根據(jù)改革方案，中國計(jì)劃在未來3年增加衛(wèi)生投入8500億元實(shí)施5項(xiàng)重點(diǎn)改革——加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動必將為中國經(jīng)濟(jì)增長注入原動力。”醫(yī)改問題專家、國務(wù)院研究發(fā)展中心社會發(fā)展研究部部長葛延風(fēng)對記者說。

　　他指出，一方面政府通過大幅增加醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入會直接帶動經(jīng)濟(jì)增長；另一方面，從長遠(yuǎn)看，實(shí)施醫(yī)改有助于改善國民的健康狀況，進(jìn)而提高城鄉(xiāng)居民的生活預(yù)期，刺激消費(fèi)增長并帶動宏觀經(jīng)濟(jì)的增長。

　　值得關(guān)注的是，醫(yī)改實(shí)施方案在明確3年內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋的同時，提出將逐步提高基本醫(yī)療保障水平，2010年財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從目前的每人每年80元提高至每人每年120元，住院費(fèi)用報(bào)銷比例也將逐步提高。

　　中國銀河證券股份有限公司研究所分析師李鷹鵬說，近期重點(diǎn)改革方案將現(xiàn)有醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助水平提高了50%。在此假設(shè)條件下粗略估算，即使不考慮提高報(bào)銷比例和支付限額帶來的好處，僅僅籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高就可以增加年籌資額500億元到600億元，按支付比例80%，城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例60%，新農(nóng)合報(bào)銷比例40%-50%計(jì)算，2010年報(bào)銷人群花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用的增量將比2009年要增加1000億以上。

　　中國人民大學(xué)財(cái)金學(xué)院副院長趙錫軍認(rèn)為，到2010年，在醫(yī)保覆蓋面基本到位的情況下，提高補(bǔ)助水平是確保醫(yī)療行業(yè)發(fā)展速度的最確實(shí)因素之一，將有效抵消經(jīng)濟(jì)下滑帶來的收入增速減慢的影響，而從更高的層面看，醫(yī)療保障水平的提高有利于消除百姓的后顧之憂，從而為促進(jìn)內(nèi)需、防止經(jīng)濟(jì)下滑做出巨大貢獻(xiàn)。

　　新醫(yī)改方案的啟動也將對中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展帶來影響。北京大學(xué)教授李玲說，中國提出建立國家基本藥物制度，并計(jì)劃在今年初公布國家基本藥物目錄，對于凈化和規(guī)范整個醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有劃時代的意義，并可能導(dǎo)致醫(yī)藥市場重新洗牌。

　　中國目前有6000多家制藥企業(yè)，而美國僅有10多家。藥廠數(shù)量眾多導(dǎo)致中國醫(yī)藥行業(yè)低水平競爭問題嚴(yán)重，生產(chǎn)、流通不規(guī)范成為藥價(jià)虛高的重要原因之一。

　　此外，中國在新醫(yī)改方案中還明確提出鼓勵和引導(dǎo)社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，并計(jì)劃降低公立醫(yī)院在整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的比重。分析人士認(rèn)為，此舉或?qū)⒋蚱乒�立醫(yī)院對中國醫(yī)療資源的壟斷優(yōu)勢，未來會有更多私營資本包括境外資本獲準(zhǔn)投資中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局。

　　從中國政府近期應(yīng)對金融危機(jī)的系列舉措中，向民生領(lǐng)域傾斜成為中國擴(kuò)大內(nèi)需的重要著力點(diǎn)。曾擔(dān)任中國衛(wèi)生部黨組書記的全國人大財(cái)經(jīng)委副主任委員高強(qiáng)說，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是拉動內(nèi)需的重要手段。

　　根據(jù)國務(wù)院部署，今明兩年中國用于民生保障工程、基礎(chǔ)設(shè)施、生態(tài)環(huán)境建設(shè)和災(zāi)后重建等項(xiàng)目投資將達(dá)到4萬億元，其中將有大量資金用于加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、城市社區(qū)衛(wèi)生和中醫(yī)藥等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

　　財(cái)政部數(shù)據(jù)顯示，近年來中國政府不斷加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的支持。2008年全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財(cái)政支出62427億元的4.53%，比2003年增加1.16個百分點(diǎn)。2009年全國財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出3416億元，比2008年預(yù)算數(shù)增長36.68%。

　　葛延風(fēng)說，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究證明，如果一個社會中有相當(dāng)一部分社會成員的基本醫(yī)療需求無法得到滿足，不僅會對患者及其家庭構(gòu)成威脅，也必然會加重全社會的疾病負(fù)擔(dān)甚至帶來傳染病蔓延等問題，不僅會增加當(dāng)期的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出，而且會帶來勞動力資源的損失并對長期發(fā)展構(gòu)成不利影響。

　　“這些問題在目前中國事實(shí)上已經(jīng)出現(xiàn)，全社會醫(yī)療支出的大幅度增長就是明顯例證，非典對經(jīng)濟(jì)的影響也表明了這一點(diǎn)。”他指出。(韓潔 江國成)