【百姓點(diǎn)題】

　　從呱呱墜地到人生終點(diǎn)，沒(méi)有誰(shuí)能離開(kāi)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療保障如何、醫(yī)療質(zhì)量如何、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何，也就成了百姓最為關(guān)注的話題。看病難、看病貴的難題如何破解？政府工作報(bào)告提出，要推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。努力建成覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府心系民生，代表委員暢所欲言，為解決看病難、看病貴把脈開(kāi)方。

　　門(mén)診百元住院千元，醫(yī)療費(fèi)咋扛？

　　醫(yī)保報(bào)銷比例應(yīng)增加

　　【百姓經(jīng)歷】

　　天津“白領(lǐng)”朱啟敏算了一筆賬：要享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，自己得先花掉2000元，之后門(mén)診的報(bào)銷比例也僅50%。發(fā)燒打3天點(diǎn)滴就要三四百，自己收入雖不算低，但醫(yī)療支出還是讓她的錢(qián)包“失血”。

　　“城市白領(lǐng)尚且如此，城市貧困人群、農(nóng)民工等許多醫(yī)保沒(méi)覆蓋的人群，就醫(yī)支出占收入的比例更高，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象不少。”解放軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)范利委員認(rèn)為，政府工作報(bào)告提出，到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保率都提高到90%以上，而且報(bào)銷比例也將適當(dāng)增加，這為解決居民看病貴的問(wèn)題指出了方向。

　　在醫(yī)療行業(yè)工作了30多年的遼寧鞍山市衛(wèi)生局原局長(zhǎng)巴福榮代表說(shuō)，目前醫(yī)保的覆蓋范圍正在逐漸擴(kuò)展，百姓更關(guān)注的還是報(bào)銷比例的提高。為達(dá)到這樣的要求，投入是必須的，但也要看到國(guó)家資金畢竟有限。隨著國(guó)力的增強(qiáng)、醫(yī)保資金監(jiān)管水平的提高，醫(yī)療支出個(gè)人負(fù)擔(dān)比例才會(huì)逐步下降。

　　公立醫(yī)院不公益，怎么解決？

　　政府投入、監(jiān)管是根本

　　【百姓經(jīng)歷】

　　在沿海大城市打工的茅小齊最近很煩，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)不適換了3家不同等級(jí)的公立醫(yī)院，光檢查化驗(yàn)就花掉了他辛苦打工一個(gè)月的工資。“同樣的檢查做了3回，總感覺(jué)大夫一邊看病一邊盯著我的錢(qián)”。

　　公共醫(yī)療必須堅(jiān)持公益性質(zhì)，溫家寶總理在政府工作報(bào)告里再次強(qiáng)調(diào)。對(duì)此，代表委員們也有不少感觸。

　　“從公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀說(shuō)，不能算作是真正的‘公立’。”巴福榮說(shuō)，30多年前，政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入是一張病床每月1600元補(bǔ)貼，如今這個(gè)數(shù)字還沒(méi)變。為擺脫半饑不飽的狀態(tài)，公立醫(yī)院不得不一只腳踏進(jìn)市場(chǎng)，導(dǎo)致公益性降低。

　　“醫(yī)改的關(guān)鍵是增加政府投入。”江蘇蘇州市人大常委會(huì)副主任錢(qián)海鑫代表表示，政府加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，就是要切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的鏈條，應(yīng)該以適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方式增加醫(yī)院收入。“如果一味削減醫(yī)院的收入，以犧牲醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來(lái)緩解看病難，將得不償失”。

　　“即使增加了投入，如果缺乏有效監(jiān)管，也很難保證醫(yī)院不再以牟利為目的。”范利委員則認(rèn)為，在增加投入基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管，是保證其公益性的必要保障。

　　“全國(guó)人民上協(xié)和”，情愿還是無(wú)奈？

　　基層醫(yī)療服務(wù)須加強(qiáng)

　　【百姓經(jīng)歷】

　　北京居民許斌4歲的女兒感冒了，他到社區(qū)醫(yī)院給孩子開(kāi)藥，醫(yī)生卻告知社區(qū)醫(yī)院沒(méi)兒科用藥。他只好帶著孩子去首都兒科研究所附屬醫(yī)院。幾小時(shí)排隊(duì)等候不說(shuō)，這么多患兒，交叉感染怎么辦？

　　“有句話叫‘全國(guó)人民上協(xié)和’，說(shuō)得很形象。”范利說(shuō)，我國(guó)醫(yī)療資源過(guò)分集中在大城市、大醫(yī)院，基層社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療力量十分薄弱，群眾在基層得不到診治，只好擁向醫(yī)療資源集中的大醫(yī)院。“去年我們醫(yī)院的年門(mén)診量突破400萬(wàn)人次。”范利說(shuō)，這不僅加重了看病難，也增加了患者的負(fù)擔(dān)。

　　“關(guān)鍵是要加大力量重點(diǎn)支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的能力建設(shè)，在保證基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋的情況下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分布應(yīng)該更廣泛。”范利建議，同時(shí)還要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，“百姓在乎的是遇到一個(gè)醫(yī)術(shù)高、負(fù)責(zé)任的好醫(yī)生”。

　　錢(qián)海鑫建議，基層衛(wèi)生服務(wù)人員也可同鄉(xiāng)村教師一樣，工資水平參照公務(wù)員，而且要給他們繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，或者建立一種社區(qū)與大醫(yī)院共同培養(yǎng)的制度，讓社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平不斷提高。

　　小病也開(kāi)貴藥，用藥如何有節(jié)制？

　　基本藥物制度要配套

　　【百姓經(jīng)歷】

　　河北黃驊的郭連剛一邊抱著四五盒藥，一邊不停抱怨：甘草片就能治的咳嗽，非得開(kāi)五花八門(mén)的口服液。本來(lái)三四十塊錢(qián)就能看下來(lái)的病，最終得花上百塊。他說(shuō)每次看病，總能拿回去些沒(méi)用的藥。

　　錢(qián)海鑫說(shuō)，我國(guó)確立了基本藥物制度7個(gè)基本政策框架，包括由政府組織對(duì)基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購(gòu)、直接配送，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物等基本政策，這在制度上保證了百姓能夠用上廉價(jià)藥，將有效降低患者的用藥花費(fèi)。

　　他表示，國(guó)家基本藥物不僅要有目錄，而且相關(guān)配套制度也得跟上。如實(shí)行藥品零差價(jià)制，醫(yī)院收入將大大消減；如沒(méi)有相應(yīng)的投入與補(bǔ)償機(jī)制，表面上看患者花費(fèi)可能降低，但醫(yī)療服務(wù)水平勢(shì)必也降低。

　　巴福榮說(shuō)，大處方、開(kāi)貴藥的醫(yī)生雖有，但畢竟是少數(shù)。“解決這個(gè)問(wèn)題，政府還應(yīng)合理調(diào)整、提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。過(guò)去一包紗布要10多元錢(qián)，現(xiàn)在都50多元了，但醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)格并沒(méi)有多少提高，勞動(dòng)價(jià)值怎么合理體現(xiàn)呢。”她建議，保證醫(yī)務(wù)人員的工資以及其他相應(yīng)福利待遇，承擔(dān)公立醫(yī)院職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)等費(fèi)用。