昨日，全國人大代表、中國工程院院士、教授、博士生導師鐘南山在參加今年全國“兩會”后首次“開腔”，大談醫(yī)改要點，坦誠評論藥價、政府投資等民眾關注的醫(yī)改問題，并對此次“兩會”醫(yī)改層面的進展進行了前瞻。

　　鐘南山向晨報記者透露，“兩會”期間“有一個更進一步的近期的醫(yī)改方案”。“突破口恐怕就是建立健全一個完善的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡。”鐘南山評價說。

　　要建立完善社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡

　　鐘南山昨日透露，在兩會期間有一個更進一步的近期醫(yī)改方案，突破口可能是建立一個完善的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡。

　　鐘南山認為，很多的常見病、重大疾病要早防早治，這些措施的主要平臺就在社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡。“我的看法就是要搞好社區(qū)醫(yī)療。社區(qū)搞得越好，對于大醫(yī)院來說就越解脫。假如像很多西方國家，80%的病都在社區(qū)解決，大醫(yī)院雖然病人是越來越少，收入也少了，但實際上這種少是好現(xiàn)象，因為大醫(yī)院就會騰出更多的時間來思考如何解決疑難病。”

　　鐘南山強調，社區(qū)醫(yī)院目前面臨的主要是人才問題，缺乏能解決問題的全科醫(yī)師。“為什么老百姓到大醫(yī)院看病而不去社區(qū)看？他們的顧慮一個是設備，一個是醫(yī)生。現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生狀態(tài)是什么樣的？像廣州，起碼缺20%的全科醫(yī)生。在廣西等地這樣的地方會缺得更多，接近50%。哪怕在北京等這樣的大城市，大學畢業(yè)在社區(qū)工作的不到三分之一，大部分社區(qū)醫(yī)生是中專和大專的水平。而且社區(qū)醫(yī)生的工作不穩(wěn)定，由于待遇低，看不到發(fā)展前途，就算分配到那兒也很快跳槽了。”

　　藥改不能只看價格因素

　　鐘南山認為，藥價改革還是有一定成效的。過去藥物的利潤空間太大，特別是有一些成本很低，在這方面還是起到了抑制藥價虛高的作用。但是在這過程中確實出現(xiàn)了以藥物的價格作為中標唯一標準的問題，這樣做是走偏了，我想這在抑制價格方面起到了一定的作用，但這打擊了我們真正的民族藥業(yè)，也打擊了外資藥業(yè)。價格作為一種杠桿是不平衡的。

　　鐘南山認為，藥改要解決的核心問題是基本藥品目錄問題。“這種基準的藥品，假如能夠列入公費醫(yī)療保險中是很好的。但基本藥物定下來是需要很多專家參與的，選擇什么藥是要害。過去招標主要衡量的依據(jù)是便不便宜，實際上有些藥并不見得中標就是合格的。現(xiàn)在的標準是便宜就行，很多藥的質量標準定得很馬虎，在我們的臨床實踐中，這些藥有一些根本不行。所以，藥改除了關注臨床使用，還要關注藥品質量監(jiān)督。”